尹燕

浙江省湖州市婦幼保健院 浙江 湖州 313000

中西醫(yī)結(jié)合治療肛周濕疹46例臨床觀察

尹燕

浙江省湖州市婦幼保健院 浙江 湖州 313000

肛周濕疹 他克莫司 中西醫(yī)結(jié)合療法

肛周濕疹是一種肛腸科常見(jiàn)的疾病之一[1]，我院采用0.1%他克莫司軟膏聯(lián)合中藥熏洗坐浴療法治療肛周濕疹46例，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2014年1月至2016年12月來(lái)我院門診治療的肛周濕疹患者92例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組各46例。觀察組中男26例，女20例；年齡20～58歲，平均38.6±5.1歲；病程10d～4年，平均1.5±0.4年。對(duì)照組男25例，女21例；年齡22～59歲，平均38.9±5.2歲；病程7d～4.2年，平均1.6±0.5年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予0.1%他克莫司軟膏外用，2次/d，擦藥前用溫水先清洗肛周皮膚及黏膜，等擦干后再涂他克莫司軟膏，連續(xù)治療2周。治療期間禁食辛辣、海鮮，忌飲酒。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗坐浴療法治療：中藥組方：蒲公英30g,黃柏、苦參各25g、蛇床子、地膚子各20g，五倍子、荊芥各12g，川椒、薄荷各10g。將以上中藥加水至3500mL，浸泡約30min后先用武火使之煮沸，再用文火煎約30min后，將上述中藥藥液倒入盆中，首先用藥液的蒸汽熏蒸肛周，等藥液溫度降至40℃左右時(shí)坐浴10min左右，1次/d，療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)擬定[2]。痊愈：治療后，肛門瘙癢癥狀消失，皮損全部消退；顯效：治療后，肛門瘙癢癥狀明顯減輕，皮損明顯消退；好轉(zhuǎn)：治療后，肛門瘙癢癥狀部分減輕，皮損部分消退；無(wú)效：治療后，肛門瘙癢癥狀及皮損改善不明顯。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛周濕疹屬于“肛周風(fēng)”“肛門頑濕”等范疇?！锻饪普谡摗ぱL(fēng)瘡》記載：“乃風(fēng)熱、濕熱、血熱三者交感而生”。本病因飲食失節(jié)或過(guò)食辛辣之品，損傷脾胃，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下注肛門周圍肌膚；或多因住處潮濕，濕邪浸淫肌膚所致。故肛周濕疹的致病之邪以濕、熱、風(fēng)之邪為主，故治以清熱利濕，祛風(fēng)止癢。處方中，黃柏、蒲公英、苦參清熱解毒，五倍子收濕斂瘡,蛇床子、地膚子、川椒祛風(fēng)燥濕、殺蟲(chóng)止癢,薄荷、荊芥疏風(fēng)止癢。諸藥合用，共奏清熱利濕、祛風(fēng)止癢之功。中藥熏洗坐浴療法是借助了藥力及熱力的雙重作用，熱力作用刺激體機(jī)神經(jīng)末梢感受器，激發(fā)自身調(diào)節(jié)功能，提高免疫力；增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能；促進(jìn)局部皮下血管擴(kuò)張，增加毛細(xì)血管通透性，改善局部新陳代謝，從而減輕肛周濕疹的炎癥反應(yīng)，加快肛周皮膚細(xì)胞的修復(fù)[3]。中藥藥液中的有效成分直達(dá)病所，通過(guò)孔竅、肌膚滲透吸收擴(kuò)散進(jìn)入病灶，發(fā)揮清熱解毒、除濕祛風(fēng)、消腫止癢等作用；同時(shí)可對(duì)肛門周圍皮膚進(jìn)行清洗，可減輕對(duì)肛周皮膚的炎癥刺激，加速壞死組織脫落，促進(jìn)肛周皮損組織的愈合。他克莫司軟膏能抑制鈣調(diào)磷酸酶的活性，抑制T細(xì)胞活化及增生，抑制多種炎癥細(xì)胞因子釋放，從而促進(jìn)皮膚膠原合成及皮膚屏障恢復(fù)；它具有中效糖皮質(zhì)激素樣抗炎作用，且不引起長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生的不良反應(yīng)[4]。本研究結(jié)果顯示，中藥熏洗坐浴療法聯(lián)合0.1%他克莫司軟膏聯(lián)合應(yīng)用，能明顯改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，值得進(jìn)一步研究。

[1]沈福興,張金炎.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性肛周濕疹107例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(5)：351-352.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2002：349-353.

[3]李華山,張欣宇,王曉鋒.中藥熏洗療法治療肛周濕疹的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2013,21(29)：3078-3082.

[4]楊璐,張小央,任雅君.308nm激光聯(lián)合他克莫司軟膏治療神經(jīng)性皮炎效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(5)：673-674.

2017-02-16