潘琪琦 邵 愚

浙江省寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315010

清肝明目退翳方聯(lián)合針刺為主治療復(fù)發(fā)性上皮型單純皰疹病毒性角膜炎42例

潘琪琦 邵 愚

浙江省寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315010

復(fù)發(fā)性上皮型單純皰疹病毒性角膜炎 清肝明目退翳方 針刺

單純皰疹病毒(HSV)引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎（HSK），目前尚無控制復(fù)發(fā)的特效藥物。對(duì)此，筆者采用自擬清肝明目退翳方聯(lián)合針刺為主治療復(fù)發(fā)性上皮型HSK（肝經(jīng)風(fēng)熱型）42例（45眼），效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

共觀察2011年6月至2015年6月復(fù)發(fā)性上皮型HSK患者85例（90眼），辨證均為肝經(jīng)風(fēng)熱，采用隨機(jī)法分為治療組42例（45眼），年齡41～79歲，平均56.2± 5.8歲；對(duì)照組43例（45眼），年齡32～78歲，平均48.7±6.4歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用自擬清肝明目退翳方聯(lián)合針刺為主加用局部抗病毒治療。清肝明目退翳方：葛根、荊芥、防風(fēng)、柴胡、赤芍、決明子、木賊草、秦皮、黃芩各10g，蒲公英、金銀花各15g。每日1劑，水煎服，早晚分次服用。14日為1個(gè)療程，連續(xù)觀察2療程。針刺取穴：患者取坐位，采用75%乙醇常規(guī)消毒皮膚，選用1～1.5寸針灸針。攢竹穴、絲竹空穴、四白穴、目窗穴、太陽穴：平刺或斜刺0.3～0.5寸；風(fēng)池穴：將針向鼻尖方向斜刺進(jìn)針0.8～1寸；合谷穴：將針直刺0.5～0.8寸；足三里穴：將針直刺1～1.5寸；行間穴：將針略向上斜刺0.5～1寸；太沖穴：將針直刺0.5～0.8寸。以上諸穴留針30分鐘。隔日針1次，28日為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：局部使用更昔洛韋眼用凝膠涂眼，1～2滴/次，6次/日（規(guī)格5g：7.5mg×1支/盒，湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050406）。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］結(jié)合陳?。?］擬定的HSK臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：眼部刺激癥狀消失，潰瘍愈合，角膜熒光素染色陰性，角膜后彈力層皺褶及實(shí)質(zhì)層浸潤(rùn)水腫消退，光切面厚度正常；顯效：眼部刺激癥狀明顯減輕，潰瘍愈合及病灶縮小＞70%，角膜熒光素染色少許弱陽性，浸潤(rùn)水腫明顯減輕；有效：眼部刺激癥狀有所減輕，潰瘍愈合及病灶縮?。?0%，角膜熒光素染色局部陽性，浸潤(rùn)水腫有所減輕；無效：角膜刺激癥狀加重，炎癥未控制，病變繼續(xù)擴(kuò)大。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

本病屬中醫(yī)眼科“聚星障”范疇，臨床以肝經(jīng)風(fēng)熱證多見，病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)。筆者所用之清肝明目退翳方中，柴胡、葛根、荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)清熱散邪，金銀花、黃芩、蒲公英、決明子清熱瀉火解毒，赤芍清熱涼血，秦皮、木賊明目退翳。合之，共奏清肝明目退翳之功。針刺穴取攢竹、絲竹空、四白、目窗為治內(nèi)外障眼疾之常用近穴，具有宣泄風(fēng)熱、通絡(luò)明目的作用；太陽為經(jīng)外奇穴，系治療頭目疾病之要穴；合谷屬手陽明大腸經(jīng)，長(zhǎng)于清泄郁熱，疏解面齒風(fēng)邪，通調(diào)頭面經(jīng)絡(luò)；風(fēng)池穴為足少陽膽經(jīng)穴位，為手足少陽經(jīng)與陽維之會(huì)穴，有祛風(fēng)解毒，通利官竅之效；足三里穴屬足陽明胃經(jīng)，針刺可以有效提高免疫類細(xì)胞的數(shù)量和活性；太沖穴屬足厥陰肝經(jīng)原穴，《靈樞·九針十二原》“五臟有疾,當(dāng)取之十二原”；行間穴屬足厥陰肝經(jīng)滎穴，常用來治療熱病。綜上，針刺諸穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪的作用。

[1]陳佑邦，定澤民，干祖望，等.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：103.

[2]陳健.更昔洛韋聯(lián)合干擾素滴眼液治療小兒?jiǎn)伟挷《拘越悄ぱ祝跩］.中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2000，8（4）：50-52.

2017-03-23