楊國(guó)輝

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

耳穴壓豆聯(lián)合補(bǔ)腎活血法治療薄型子宮內(nèi)膜30例

楊國(guó)輝1,2

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

薄型子宮內(nèi)膜 腎虛血瘀 耳穴壓豆 補(bǔ)腎活血方

薄型子宮內(nèi)膜的定義迄今尚未達(dá)成共識(shí)。目前臨床對(duì)薄型子宮內(nèi)膜定義通常是指在黃體中期(排卵后6～10d)子宮內(nèi)膜厚度＜7mm，其主要臨床特征為個(gè)體月經(jīng)周期正常，但月經(jīng)量過(guò)少(＜30ml)。筆者通過(guò)采用耳穴壓豆聯(lián)合補(bǔ)腎活血中藥治療薄型子宮內(nèi)膜患者，觀察干預(yù)前后子宮內(nèi)膜厚度變化，為臨床治療薄型子宮內(nèi)膜提供有效手段。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月來(lái)本院生殖免疫科門診就診，已婚并診斷為腎虛血瘀型[1]的薄型子宮內(nèi)膜患者90例，年齡最大37歲，最小23歲；流產(chǎn)次數(shù)最多5次，最少1次。隨機(jī)分為3組，各30例。西藥組年齡：29.03±3.60歲；中藥組年齡：28.87±3.08歲；耳穴聯(lián)合中藥組年齡：28.40±3.74歲。西藥組流產(chǎn)次數(shù)：2.47±0.78次；中藥組流產(chǎn)次數(shù)：2.60±0.72次；耳穴聯(lián)合中藥組流產(chǎn)次數(shù)：2.70±0.84。3組患者的資料比較，差異無(wú)顯著意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 西藥組：月經(jīng)第5天開始口服補(bǔ)佳樂(lè)片，每日2次，每次2片，連服21d停藥；后10天加服達(dá)芙通片，每日2次，每次1片，連續(xù)口服10天停藥。治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

2.2 中藥組：月經(jīng)干凈后根據(jù)中醫(yī)辨證，服用補(bǔ)腎活血方：雞血藤、丹參、白芍、桑椹子、覆盆子、熟地黃各15g，菟絲子30g，白術(shù)、女貞子、枸杞子各12g，當(dāng)歸、茯苓各10g。每日1劑，分2次口服，服用至下次月經(jīng)來(lái)潮停止。療程同上。

2.3 中藥聯(lián)合耳穴組：月經(jīng)干凈后進(jìn)行雙耳耳穴壓豆：王不留行籽按壓(肝、脾、腎、子宮、卵巢、內(nèi)分泌)共6穴，左右耳交替，每天用手輕輕按摩耳穴壓貼3～5次，以耳部發(fā)紅并感覺(jué)熱脹酸痛為宜。每次3～5min，更換周期為3d，治療21d。補(bǔ)腎活血中藥同前。療程同上。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：連續(xù)治療1個(gè)療程后超聲評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜厚度。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 3組患者治療前后子宮內(nèi)膜情況比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎為先天之本”“腎藏精，主生殖”，先天稟賦不足，或房事不節(jié)，損傷腎氣，沖任虛損，胞脈失于溫煦；或傷腎中真陽(yáng)，命門火衰，不能化氣行水，寒濕滯于沖任；經(jīng)期產(chǎn)后余血未凈，涉水感寒，或不禁房事，邪與血結(jié)，瘀阻胞脈，均可致不能攝精成孕。對(duì)不孕癥的辨證，以腎虛血瘀型[2]為常見(jiàn)，故以補(bǔ)腎填精、活血溫經(jīng)通絡(luò)為治法。覆盆子、菟絲子補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝而益精髓；熟地黃滋陰補(bǔ)腎；女貞子、枸杞子補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；茯苓、白術(shù)、桑椹子健脾益腎；雞血藤、丹參、當(dāng)歸、白芍活血養(yǎng)血。全方共奏補(bǔ)腎填精、理氣養(yǎng)血活血、溫經(jīng)通絡(luò)之功?！岸?，宗脈之所聚也”，十二經(jīng)脈都直接或間接上達(dá)于耳，耳穴是人體生命活動(dòng)的全息投影點(diǎn)，人體五臟六腑、四肢百骸，在耳廓上均有相應(yīng)的點(diǎn)——耳穴。選用適當(dāng)?shù)亩?，并用具有走竄經(jīng)脈之中藥王不留行籽，進(jìn)行貼壓，可疏通相應(yīng)經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，使各臟腑氣血調(diào)和而病除。耳穴壓豆法可以調(diào)節(jié)機(jī)體垂體一性腺軸的作用及內(nèi)啡肽、腎上腺皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能[3]。本觀察結(jié)果表明，耳穴壓豆聯(lián)合補(bǔ)腎活血中藥可以調(diào)治薄型子宮內(nèi)膜患者內(nèi)膜厚度。

[1]羅頌平,劉雁峰.中醫(yī)婦科學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2016：281-286.

[2]徐英,魏秋蘭.補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯治療人流術(shù)后腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少63例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(7)：493-494.

[3]賈玉秀,肖志英.耳穴壓豆結(jié)合心理護(hù)理緩解圍絕經(jīng)期綜合征效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,14(15)：22-23.

2017-01-19