孫亞鋒 何增洪 張建婷 馬金麗

浙江新安國(guó)際醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

經(jīng)驗(yàn)交流

自擬蟬龍固本湯對(duì)哮喘緩解期患兒免疫功能的影響

孫亞鋒 何增洪 張建婷 馬金麗

浙江新安國(guó)際醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

蟬龍固本湯 哮喘緩解期 免疫功能

筆者自擬蟬龍固本湯聯(lián)合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（輔舒酮）治療兒童支氣管哮喘緩解期44例，進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 一般資料

將2014～2016年來(lái)本院兒科就診的88例兒童哮喘患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各44例。治療組中男24例，女20例；年齡3～7歲，平均4.3歲，病程1～6月。對(duì)照組中男22例，女22例，年齡3.5～7.5歲，平均4.6歲，病程1～6月。兩組患兒性別、年齡及發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性（P＞0.05）。所有入選病例均符合以下條件:①診斷符合2016年《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[1]，②近2周無(wú)呼吸道感染，③排除嚴(yán)重心肝等疾病。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：吸入輔舒酮（葛蘭素史克制藥有限公司），每次1吸，每天2次，治療6個(gè)月后，輔舒酮改為每次1吸，每天1次，繼續(xù)治療6個(gè)月。

2.2 治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,每天服自擬蟬龍固本湯（蟬蛻、地龍、五味子、陳皮、防風(fēng)各6g，黃芪、白術(shù)、太子參、茯苓、薏苡仁、補(bǔ)骨脂、山藥、白芍各10g，甘草3g）100ml，每季度服1月，停2月，如此反復(fù)達(dá)1年。

3 療效觀察

3.1 免疫功能測(cè)定：各組患兒于治療前、治療后6月及治療后12月用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清IgA、IgG及IgM水平（實(shí)驗(yàn)儀器：美國(guó)DXI800特種蛋白分析儀），由正規(guī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員操作。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后免疫功能水平比較(±s，mg/ml)

表1 兩組治療前后免疫功能水平比較(±s，mg/ml)

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后同時(shí)間比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組44例數(shù)治療組IgM 1.29±0.54 1.35±0.49 1.45±0.61 1.30±0.56 1.68±0.61#*1.74±0.72*44治療時(shí)間治療前第6月第12月治療前第6月第12月IgA 1.02±0.32 1.39±0.31 1.48±0.31 1.03±0.29 1.61±0.26#*1.63±0.35*IgG 8.02±2.11 8.99±2.64 10.03±2.82 7.98±2.19 10.79±3.0#*11.27±2.99*

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘系邪實(shí)正虛，緩解期以正虛為主，元代的朱丹溪就提出過(guò)“未發(fā)以扶正氣為主”的緩解期治療原則。筆者自擬蟬龍固本湯方中，蟬蛻、地龍疏風(fēng)解痙；玉屏風(fēng)散扶正固表，是臨床上治療哮喘氣虛衛(wèi)外不固、反復(fù)發(fā)作的常用方劑，能發(fā)揮良好的預(yù)防作用[2]，現(xiàn)代藥理表明，玉屏風(fēng)散所用之黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，可能通過(guò)miR210和mir126對(duì)Th17細(xì)胞分化成熟以及對(duì)Th2細(xì)胞活化抑制起調(diào)節(jié)哮喘免疫狀況的作用[3]；茯苓、薏苡仁配合太子參、白術(shù)、山藥健脾補(bǔ)肺，對(duì)于緩解期的小兒哮喘，治療應(yīng)從健脾人手，培土生金，以資生化之源，脾肺得益，痰病可控[4]；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎納氣，防風(fēng)辛散透表，陳皮理氣化痰，芍藥、甘草和營(yíng)緩急。諸藥合用，健脾、補(bǔ)肺、益腎共襄，從而達(dá)到防哮固表的作用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2016,54(3)：167-181.

[2]李玲娣.玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療支氣管哮喘例[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(4)：249.

[3]丁肖媛,蔡紅,王嵩,等.玉屏風(fēng)散對(duì)支氣管哮喘小鼠微小RNA表達(dá)的影響[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2016,31(4)：284-287.

[4]葉華,邱新英.健脾益肺湯聯(lián)合孟魯司特片治療小兒哮喘緩解期78例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(5)：356.

2016-12-15