何銳洪

(中山市中心血站，廣東中山528400)

導(dǎo)致采血量不足的影響因素分析

何銳洪

(中山市中心血站，廣東中山528400)

目的分析可能在采血活動中導(dǎo)致采血量不足的影響因素，持續(xù)改進(jìn)，減少血液浪費(fèi)和血源流失。方法統(tǒng)計(jì)中山市2016年采集全血的情況，分析是否與獻(xiàn)血者性別、獻(xiàn)血頻次、獻(xiàn)血模式、獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血量和采血崗工作人員資歷等因素相關(guān)。結(jié)果2016年44518例獻(xiàn)全血的無償獻(xiàn)血者中，發(fā)生采血不足量344例，發(fā)生率為0.77%，1-12月呈不斷上升趨勢。其中獻(xiàn)血者性別、獻(xiàn)血頻次、獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血模式和獻(xiàn)血量的不同對采血不足量的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采血崗工作人員的資歷對采血不足量的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論改善獻(xiàn)血服務(wù)設(shè)施、營造良好的獻(xiàn)血環(huán)境；加強(qiáng)對女性和首次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程的心理護(hù)理，可以降低采血不足量的發(fā)生和盡可能減少血液資源的浪費(fèi)。

不足量；采血；影響因素

根據(jù)《全血及成分血質(zhì)量要求》[1]，每次采集的血液低于血液保存袋標(biāo)示量的10%判為不足量，視為不合格血液不得發(fā)放臨床使用。在采血過程中，很多原因會導(dǎo)致血液采集不足量，我們作為血站工作人員有責(zé)任認(rèn)真分析并持續(xù)改進(jìn)，盡量減少影響，降低不足量血液的產(chǎn)生。2016年我站前三季度召開的質(zhì)量會議上，質(zhì)量管理的同事都通報不足量血液報廢高居不下，有上升的趨勢。所以我對2016年我市采血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象我市2016年符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[2]的44518例獻(xiàn)全血的無償獻(xiàn)血者。

1.2 方法對44518例獻(xiàn)全血的無償獻(xiàn)血者及其中采集血液不足量的獻(xiàn)血者按獻(xiàn)血者性別、獻(xiàn)血頻次、獻(xiàn)血模式、獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血量和采血崗工作人員的資歷進(jìn)行分組分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2016年采集全血不足量統(tǒng)計(jì)

表2 2016年影響采集全血不足量的相關(guān)因素比較

2 結(jié)果

2.1 2016年1-12月共采集全血44518袋，其中不足量的有344袋，平均發(fā)生率為0.77%。1-7月份不足量發(fā)生率都在0.77%以下，8-12月明顯增加，有上升趨勢，具體結(jié)果見表1。

2.2 2016年1-12月采集全血44518袋中發(fā)生采集不足量的按獻(xiàn)血者性別、獻(xiàn)血頻次、獻(xiàn)血模式、獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血量和采血崗工作人員的資歷等因素進(jìn)行分組分析，結(jié)果見表2。

3 討論

本調(diào)查分析顯示，中山市2016年全血采集不足量發(fā)生率為0.77%，與梁潔貞等報道的廣東肇慶市中心血站的0.82%[3]和胡繼征等報道的廣東江門市中心血站的0.92%[4]較為相近，但高于湯傳敏等報道的成都血液中心的0.3%[5]，低于段金娥等報道的1.16%[6]。2016年我站的采血不足量有不斷上升的趨勢，據(jù)王可報道[7]，江西吉安也存在同類情況，所以必須引起我們的重視。

不足量的血液產(chǎn)生的原因有很多，可能因?yàn)楂I(xiàn)血者本身的血管較細(xì)、獻(xiàn)血反應(yīng)、獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血量和采血護(hù)士的資歷等導(dǎo)致。獻(xiàn)血過程因發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)終止獻(xiàn)血，是導(dǎo)致采血不足量的主要因素。而獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生又與獻(xiàn)血者性別、獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)、獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血量和采血崗工作人員的服務(wù)有一定關(guān)系。本次調(diào)查選取44518例獻(xiàn)血者中344例采血不足量的全血進(jìn)行分析，女性獻(xiàn)血者發(fā)生不足量為0.94%，男性獻(xiàn)血者發(fā)生不足量為0.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，跟梁潔貞等報道[3]結(jié)果一致，這是因?yàn)榕院湍行缘纳眢w結(jié)構(gòu)差異所致，女性獻(xiàn)血者的血管一般會比男性獻(xiàn)血者的血管細(xì)小和深藏，會增加穿刺的難度，所以發(fā)生采血不暢、針頭堵塞的幾率增大。首次獻(xiàn)血者發(fā)生不足量為1.19%，重復(fù)獻(xiàn)血者為0.33%，有明顯差異，這是因?yàn)槭状潍I(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識了解不夠，對獻(xiàn)血缺乏安全感，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理而誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)導(dǎo)致采血終止[8]。因此我們應(yīng)該加大獻(xiàn)血知識的宣傳，多舉辦血站開放日之類的活動，讓市民平時多了解獻(xiàn)血活動，降低獻(xiàn)血工作的神秘感而引起獻(xiàn)血者的緊張。獻(xiàn)血過程醫(yī)務(wù)人員針對首次獻(xiàn)血者采取心理護(hù)理干預(yù)，給首次獻(xiàn)血者以勇氣，給重復(fù)獻(xiàn)血者以關(guān)注，給所有獻(xiàn)血者以關(guān)愛，使獻(xiàn)血者增強(qiáng)信任感和安全感，緩解緊張情緒，能有效預(yù)防和減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生[9]，從而避免因獻(xiàn)血反應(yīng)終止采血而造成的采血不足量。

使用獻(xiàn)血車流動采血模式在我國是最主流的方式，但是獻(xiàn)血車空間狹窄、空氣不流通、車內(nèi)溫度難以調(diào)控、人員嘈雜擁擠必然會使獻(xiàn)血者容易發(fā)生不良的獻(xiàn)血反應(yīng)[10]，本文的分析數(shù)據(jù)正正驗(yàn)證了這一點(diǎn)，在獻(xiàn)血車和室內(nèi)（站內(nèi)獻(xiàn)血大廳或者獻(xiàn)血屋）獻(xiàn)血發(fā)生的不足量有明顯差異。因此，建議血站應(yīng)該盡最大力度爭取當(dāng)?shù)卣闹С?，多建立獻(xiàn)血屋，為獻(xiàn)血者提供寬敞、舒適的環(huán)境，營造溫馨的氛圍，這能大大降低獻(xiàn)血反應(yīng)和獻(xiàn)血不足量的發(fā)生。在市民的心中一直會有一個誤區(qū)，獻(xiàn)血量大會容易暈或者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)幾率就大，我看未必。本文的數(shù)據(jù)顯示獻(xiàn)血200ml發(fā)生獻(xiàn)血不足量的幾率比獻(xiàn)300或者400ml的要高。因?yàn)槲艺驹趧訂T獻(xiàn)血者獻(xiàn)400ml制定了指引，要求女性體重在50kg以上而且有獻(xiàn)血經(jīng)歷、男性體重在55kg以上且有獻(xiàn)血經(jīng)歷才動員獻(xiàn)400ml，所以這個跟首次獻(xiàn)血比重復(fù)獻(xiàn)血的不足量率高是一致的。從本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)采血不足量與采血護(hù)士的工作時間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與胡繼征等報道[4]不同，這是因?yàn)槲艺镜牟裳獚徫坏娜藛T比較穩(wěn)定，流動性低，這是最最關(guān)鍵的因素，而且我站一向比較重視崗前培訓(xùn)，尤其是采血護(hù)士的穿刺技能培訓(xùn)。我們購買專門的仿真手臂和血液道具讓受訓(xùn)的護(hù)士體驗(yàn)并經(jīng)考核合格才準(zhǔn)許為獻(xiàn)血者穿刺采血，而且上崗初期也安排穿刺技術(shù)較好的人員對他們進(jìn)行放手不放眼的幫扶，讓新員工能快速地成長為崗位能手。

綜上所述，不管什么原因，發(fā)生不足量血液不但浪費(fèi)血液，還會給獻(xiàn)血者留下不好的心理影響和不良的獻(xiàn)血經(jīng)歷，會增加下次獻(xiàn)血動員的難度，甚至?xí)堰@種不愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷傳遞給獻(xiàn)血者周邊的親戚和朋友，間接減少血液的來源。因此，盡量減少采血不足量的發(fā)生會為我們拓寬血源、節(jié)約血液。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會．GB 18469-2012全血及成分血質(zhì)量要求[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012．

[2]中華人民共和國衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會．GB 18467-2011獻(xiàn)血者健康檢查要求[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2011．

[3]梁潔貞，陳尚良，廖揚(yáng)勛，等．采血不足量原因分析與對策[J]．熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15(11)：1574-1575．

[4]胡繼征，林鐘喜，黃虹，等．江門市無償獻(xiàn)血采血不足量統(tǒng)計(jì)分析[J]．臨床輸血與檢驗(yàn)，2010，12(3)：248-249．

[5]湯傳敏，洪纓，席光湘，等．采血不足量的原因分析[J]．中國輸血雜志，2014，27(11)：1228-1229．

[6]段金娥，史志紅．采血量不正確的原因分析及預(yù)防措施[J]．臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，13(4)：342．

[7]王可．吉安市中心血站血液報廢情況分析[J]．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，34(3)：395-397．

[8]劉西俊．首次無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)者心理和述情障礙研究[J]．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，7（3z）：8－9．

[9]蔡雪仰．心理護(hù)理預(yù)防首次單采血小板獻(xiàn)血者反應(yīng)的效果研究[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(5)：628－629．

[10]李庚娣，劉永梅．深圳市寶安區(qū)無償獻(xiàn)血血液物理報廢原因分析[J]．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，34(2)：255-258．

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1674-1129(2017)04-0627-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.063

2017-02-21；

2017-04-24)