賴建秀，李燕，黃文軍，黃旭燕，陳非，何麗娜

(贛州市中心血站，江西贛州341000)

HTLV在贛南獻血人群中篩查可行性調(diào)查與分析

賴建秀，李燕，黃文軍，黃旭燕，陳非，何麗娜

(贛州市中心血站，江西贛州341000)

目的調(diào)查分析HTLV在贛南獻血人群中的感染情況，研究HTLV在贛南獻血人群中進行常規(guī)項目篩查的可行性。方法選取符合要求的獻血者血液標(biāo)本，采用雙抗原酶免夾心（EIA）方法進行HTLV抗體篩查試驗，初檢陽性標(biāo)本進行雙孔復(fù)試，復(fù)試陽性標(biāo)本送國家衛(wèi)生計生委臨床檢驗中心進行確認。結(jié)果2016年7月-2016年10月共檢測12388例無償獻血者標(biāo)本，結(jié)果檢測2例可疑陽性，經(jīng)確認均為陰性。結(jié)論HTLV在贛南獻血人群中的感染極低，從輸血安全角度、血液檢測成本效益等方面綜合分析，HTLV列入常規(guī)篩查項目的可行性較低。

HTLV；贛南獻血；血液篩查項目

人類T淋巴細胞白血病病毒(HTLV)可通過輸血傳播導(dǎo)致成人T淋巴細胞白血病[1，2]，熱帶痙攣性下肢輕癱/HTLV相關(guān)脊髓病變以及其它疾病[3]。其分布，呈高度的地方性流行。調(diào)查本地區(qū)獻血人群的感染情況，探討HTLV列入該地區(qū)常規(guī)篩查項目的可行性。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本采集贛南地區(qū)2016年7月-2016年10月間選取符合《獻血者健康檢查要求》的自愿無償獻血者，共計12388例標(biāo)本。采用5mlEDTA-K2真空管采集血樣，采集后及時放入冰箱儲存，離心采取3000r/min離心10min，分離上層血漿用與ELISA檢測。反應(yīng)性標(biāo)本再次離心分別吸取血漿和白膜層細胞放入-20℃和-70℃保存。

1.2 試劑采用艾康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的人類T淋巴細胞白血病病毒抗體檢測（酶聯(lián)免疫法）試劑盒。批號201604103。

1.3 儀器設(shè)備EVO150/8全自動加樣儀（長沙泰肯生物技術(shù)有限公司）、FAME24/20全自動酶免分析儀（澳斯邦生物工程有限公司）。

1.4 HTLV抗體初篩檢測采用雙抗原酶免夾心（EIA）方法，對血漿中人類T淋巴細胞白血病病毒抗體進行定性檢測。結(jié)果判定樣品S/CO≥1為陽性，S/CO＜1為陰性。初篩單孔檢測1次，檢測陽性的進行雙孔復(fù)試，如雙孔復(fù)試結(jié)果中任何1孔結(jié)果陽性，則檢測結(jié)論為初篩陽性。

1.5 HTLV抗體初篩陽性的確認試驗由國家衛(wèi)生計生委臨床檢驗中心進行蛋白印跡法(WB)檢測。

2 結(jié)果

2.1 無償獻血標(biāo)本選取的12388例贛南18縣市無償獻血人群，籍貫、性別、年齡分布詳見表1，表2。較符合歷年來贛南獻血的人群比例。

表1 無償獻血者籍貫分布

表2 無償獻血者性別與年齡分布

2.2 初篩及確認試驗初篩陽性標(biāo)本2例，經(jīng)蛋白印跡法(WB)檢測試驗確認均為陰性。

3 討論

全球范圍內(nèi)HTLV感染主要流行于日本南部、加勒比海地區(qū)的某些國家、非洲中部和西部、美洲中部和南部、巴布亞新幾內(nèi)亞和澳大利亞。近年來歐洲和中東一些國家(如伊朗等)也有HTLV-Ⅰ感染的報道[4]。從我國人群的調(diào)查結(jié)果看，總的HTLV-抗體陽性率很低，HTLV感染流行地區(qū)主要在東沿海地區(qū)[5]。

HTLV主要感染CD4+T淋巴細胞，其的傳播途徑與HIV類似，主要通過輸血、母乳、性傳播等途徑。輸血是目前HTLV家庭外水平傳播的最主要途徑[6]。預(yù)防輸血傳播HTLV是十分重要的，美國、日本、法國等發(fā)達國家已將HTLV作為獻血者篩查的常規(guī)項目。我國目前尚未將HTLV等列入獻血者的常規(guī)篩查項目，但經(jīng)輸血傳播HTLV已引起了中國學(xué)者越來越廣泛的關(guān)注，并在不同地區(qū)不同程度地開展了一些對HTLV感染的相關(guān)研究。結(jié)果顯示以福建省內(nèi)廈門、莆田、泉州等地區(qū)血站發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染病例較多，我國大部分地區(qū)獻血人群屬于低發(fā)區(qū)，具有明顯的地域特征[7-11]。

根據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程（2015版）》要求，除HIV、HBV、HCV、TP等輸血傳染標(biāo)志物作為常規(guī)檢測外，還包括國家和衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的地方性、時限性輸血傳染標(biāo)志物的檢測。通過本次調(diào)查12388例贛南獻血人群初篩陽性率0.016%，經(jīng)確認均為陰性，表明贛南獻血人群屬于低發(fā)區(qū)。從輸血安全、檢測成本、效益多角度權(quán)衡，列入贛南獻血人群篩查項目的可行性較低。雖然贛南獻血人群屬于非流行區(qū)，但還需普及人群對HTLV的認知，才能有效阻斷傳播途徑。加大對低危人群的獻血招募，對血液進行濾白能有效地阻斷HTLV經(jīng)血傳播，進一步提高血液安全。

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R457.1+2，R193.3，R446.62

A

1674-1129(2017)04-0623-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.061

2017-01-17；

2017-05-03)

贛州市科技局指導(dǎo)性科技計劃項目，編號GZ2016ZSF245