李敬河，華仙麗

(1、東莞市石碣醫(yī)院檢驗科，廣東東莞523290；2、東莞康華醫(yī)院檢驗科，廣東東莞523080)

石碣鎮(zhèn)城中社區(qū)居民血糖與血脂二項水平狀況調(diào)查分析

李敬河1，華仙麗2

(1、東莞市石碣醫(yī)院檢驗科，廣東東莞523290；2、東莞康華醫(yī)院檢驗科，廣東東莞523080)

目的石碣城中社區(qū)居民以青中年新莞人為主，開展社區(qū)居民體檢，可以了解社區(qū)居民血糖（Glu）與血脂二項（CHOL、TG）水平在不同年齡，不同性別組間的差異，發(fā)現(xiàn)異?？梢蕴崆案深A，對于防治心腦血管疾病具有積極意義。方法收集石碣鎮(zhèn)2015年6月城中社區(qū)居民體檢4022例的Glu、CHOL與TG檢測數(shù)據(jù)進行整理統(tǒng)計，研究分析不同年齡組和性別組的Glu、CHOL與TG水平狀況。結果隨著年齡的增加，Glu均值也有之提高的趨勢；血脂二項水平都隨著年齡增加而增加，但在60歲以上組中反略為下降。各年齡組間通過q檢驗兩兩比較，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計意義。血糖水平異常率與年齡正相關，TG水平異常率最為嚴重，有的年齡組高達到40.0%。通過χ2檢驗統(tǒng)計可知，男女組間異常率比較，P＜0.01，差異均有顯著性統(tǒng)計意義。結論石碣城中社區(qū)居民的血糖血脂異常率比較高，已成為嚴重威脅社區(qū)居民健康的慢性殺手，希望能引起居民對自身健康問題的重視，早防早治。

城中社區(qū)；血糖；血脂；調(diào)查分析

血糖、血脂是人類生命活動必不可缺少的重要物質(zhì)。血糖主要生理功能是為機體細胞代謝供給能量，也可以通過其他途徑合成其他物質(zhì)，如脂肪、氨基酸、核糖等，它反應體內(nèi)糖代謝狀況，血糖濃度過高或過低都導致糖代謝紊亂[1]；血脂除了參與新陳代謝，合成激素外，還可以通過糖異生合成糖元提供能量。當兩者水平發(fā)生異常升高時，可以誘發(fā)嚴重的疾病，如糖尿病、高脂血癥、急性胰腺炎以及各種心腦血管疾病。因此，開展健康人群血糖血脂體檢，對于防治心腦血管疾病有積極意義。本次對石碣鎮(zhèn)城中社區(qū)居民血糖血脂水平狀況調(diào)查分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象石碣鎮(zhèn)2015年6月份開展城中社區(qū)居民健康體檢4022例，年齡階段為18歲以上成年居民，其中男性1724例，女性2298例。按年齡段分為18～30歲，31～40歲，41～50歲，51～60歲，61歲以上共五組。

1.2 方法體檢前告知體檢者抽血前一天清淡飲食，空腹8h以上，于第2d上午到醫(yī)院抽血。用無抗凝真空管抽取體檢者3ml血液，2h內(nèi)送檢，3000r/min離心10min分離血清待檢（溶血、黃疸標本排除）。

1.3 儀器羅氏P800生化自動分析儀，所有測試均在相同條件下完成，測試前以低、中、高值質(zhì)量控制，確保各參數(shù)均符合在控要求。其中Glu測定采用氧化酶法，CHOL與TG測定均采用酶比色法。

1.4 試劑、質(zhì)控品與定標液采取科方國產(chǎn)試劑、朗道質(zhì)控品、C.fas定標液。

1.5 判定血糖血脂異常的標準

1.5.1 血糖異常的判斷標準根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2010年)》[2]，糖尿病前期即糖調(diào)節(jié)異常，空腹血糖＞6.1mmol/L

1.5.2 血脂異常的判斷標準采用《中國成人血脂異常防治指南(2007版）》[3]推薦的標準，血脂異常分類標準：總膽固醇(CHOL)≥6.22mmol/L為升高；TG≥2.26mmol/L為升高。

1.6 統(tǒng)計學方法檢驗結果采用均值±標準差（x± s）表示，用Excel、SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，Glu、CHOL、TG平均值比較用方差分析，組間兩兩比較用q檢驗，異常率用構成比，各年齡組男女之間異常率用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 4022例樣本的性別構成比為男性1724例，占總體的42.86%，女性2298例，占總體的57.14%，女性樣本例數(shù)大于男性；4022例樣本的年齡構成比分別為：18～30歲占15.02%，31～40歲占34.71%，4l～50歲占31.97%，51～60歲占11.83%，61歲及以上占6.47%，年齡特征以31～50歲居民為主，符合東莞地區(qū)以外來務工人口分布的特點。

2.2 從城中社區(qū)居民不同年齡血糖血脂水平測定結果看，18～30歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為4.79±0.49mmol/L、4.67±0.84mmol/L、1.33± 1.17mmol/L；31～40歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為4.92±0.61mmol/L、4.95±0.92mmol/L、1.64± 1.43mmol/L；41～50歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為4.99±0.86mmol/L、5.18±0.94mmol/L、1.87± 1.62mmol/L；51～60歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為5.27±1.19mmol/L、5.64±1.38mmol/L、2.35± 1.87mmol/L；≥61歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為5.67±1.67mmol/L、5.46±1.06mmol/L、2.14± 1.37mmol/L，各組均值通過方差分析，F(xiàn)=13.2，P＜0.01，差異有顯著性統(tǒng)計意義。隨著年齡的增加，Glu均值也有隨之提高的趨勢；而血脂二項水平都隨著年齡增加而增加，但在了60歲以上組中反略為下降。各年齡組間通過q檢驗兩兩比較，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

表1 石碣鎮(zhèn)城中社區(qū)居民血糖血脂二項結果均值及比較（x±s）

2.3 城中社區(qū)居民Glu、CHOL、TG男女組間異常率(%)比較，男性居民中，18～30歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為0.9%、6.5%、17.6%；31～40歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為4.4%、6.6%、27.9%；41～50歲Glu、CHOL與TG異常率分別為7.1%、16.1%、32.8%；51～60歲組中Glu、CHOL與 TG異常率分別為10.4%、20.0%、40.0%；≥61歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為14.7%、11.8%、30.9%。女性居民中，18～30歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為1.5%、6.5%、17.6%；31～40歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為2.1%、5.2%、10.3%；41～50歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為3.5%、9.3%、11.6%；51～60歲Glu、CHOL與TG異常率分別為10.6%、25.2%、29.3%；≥61歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為16.1%、33.9%、33.9%。在18～30歲組中，男性的Glu水平異常率比女性低，但血脂水平比女性高；在31～40歲與41～50歲兩組中，男性的各項指標水平異常率都比女性高出2倍左右。在51～60歲與60歲以上兩組中，男性與女性各項指標水平異常率相對較為接近；從社區(qū)居民調(diào)查中可發(fā)現(xiàn)，血糖水平異常率與年齡正相關，尤其TG水平異常率最為嚴重，有的年齡組達到40.0%。通過χ2檢驗分別統(tǒng)計男女組間異常率，P＜0.01，差異有顯著性統(tǒng)計意義。如表2所示。

表2 石碣鎮(zhèn)城中社區(qū)居民Glu、CHOL、TG男女組間異常率(%)比較

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的逐漸提高、飲食結構的不斷改變，以及工作壓力增大，患有糖尿病、高脂血癥等疾病的概率以及檢出率表現(xiàn)為逐漸增加的趨勢[4]。在經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，以動脈粥樣硬化為基礎的缺血性心血管疾病發(fā)病率正在升高[5]。本次調(diào)查社區(qū)居民不同年齡段的調(diào)查顯示，隨著年齡的增加，Glu均值也隨之提高的趨勢；而血脂二項水平都隨著年齡增加而增加，歸結于剛從學校踏入社會的青年居民生理代謝旺盛，還有保持著在校時相對健康的生活習慣與運動習慣，使糖和脂類物質(zhì)攝入量與消耗量保持動態(tài)平衡，血糖血脂均值可以保持在相對低的水平。而60歲以上的老年人組中血脂均值，較51~60歲達到高峰后稍為下降，可能與這組人群基本上退休居民，步入老年期后，機能逐漸減弱，平時高脂高糖食物攝入相對減少，生活壓力減小，起居飲食固定有規(guī)律，更注重科學養(yǎng)生有直接的關系。

在男女各年齡組異常率的對比分析中發(fā)現(xiàn)，血糖水平異常率與年齡正相關，其中≥61歲男性居民血糖異常率高達16.1%，比高小燕[6]研究報道的略高。特別是TG水平異常率最為嚴重，有的年齡組高達到40.0%，與中國成人血脂異常的患病率已經(jīng)高達41.9%[7]的有關研究報道基本吻合。血清CHOL水平處于上升趨勢，我國高膽固醇血癥的患病率也呈快速上升趨勢[8-10]。特別是在31~40歲與41~50歲兩組的中年居民中，男性的各項指標水平異常率都比女性高出2倍左右，這與中年男性在工作中社交圈子的不斷擴大，經(jīng)常參加應酬活動，飲酒、暴飲暴食而缺少足夠的運動等成為血糖血脂異常升高的主要原因。中年女性居民除了工作外，下班后基本上是回家照料小孩的起居飲食為主，社會活動較男性少，也有部份女性愛美為了保持身材控制飲食或積極健身，所以血脂異常指率低于中年男性。這也可能與女性雌性激素分泌代謝有關[11]。血糖血脂的升高，不及時調(diào)整干預，容易引起居民身體健康出現(xiàn)嚴重的問題。還有文獻報道，中年知識分子健康狀況不理想，是心腦血管疾病的高危人群[12，13]。

空腹血糖受損是正常糖代謝與糖尿病之間的中間狀態(tài)，是發(fā)展為糖尿病及心血管病變的危險因子和標志[14]。正常情況下空腹血糖濃度相對恒定在3.89~6.10mmol/L范圍內(nèi)，對于居民空腹血糖超過參考值上限的，應做OGTT，即分別測定空腹、服75g葡萄糖后1h、2h的血糖水平，以進一步確診。高血糖是以空腹血糖持續(xù)增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，本病在任何年齡均可發(fā)病，患病隨年齡的增長而增加[15]。長期高血糖可引起多臟器(尤其是眼、腎、神經(jīng)、心臟和血管)的損害或功能衰竭，控制血糖的首要原則是控制總熱量[16]。血脂異常與生活密切相關，高血脂對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的，如誘發(fā)脂肪肝、動脈粥樣病變、心絞痛等，更嚴重發(fā)生腦梗死和心梗死，搶救不及恐危及生命。高脂血癥與高血糖又是同時存在，相互之間有著內(nèi)在聯(lián)系和相互影響的，并且高血糖和高血脂都是慢性的疾病，許多人平時忙于工作，或癥狀不明顯，并不知道自己患有高血糖或高血脂，只是在體檢時被發(fā)現(xiàn)或是產(chǎn)生并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。因此，建議居民定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，并且培養(yǎng)良好的生活習慣，調(diào)整膳食結構，降低動物脂肪攝人，適當參加體育鍛煉，控制體重，遠離煙酒，保持良好的心理健康狀態(tài)，減低相關疾病的發(fā)生機率，從而提高生活和生命質(zhì)量。

[1]周新，涂植光.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：75-77．

[2]楊文英.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J]．中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19(2)：5-14．

[3]趙文華，張堅，由悅，等.中國18歲及以上人群血脂異常流行特點研究[J].中華預防醫(yī)學雜志，2005，39：306-310．

[4]趙艷平，岳愛花.脂肪肝與血脂、肝功能、血糖及尿酸關系的相關性探討[J].中國美容醫(yī)學，2012，21(z1)：105-106.

[5]陸濟華.老年人2875名總膽固醇檢測結果分析[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23(1)：92-93.

[6]王小燕.無錫地區(qū)農(nóng)村居民糖尿病和空腹血糖受損患病率評估[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2016，33(4)：496-505.

[7]Huang YX，Gao L，Xie XP，et al.Epidemiology of dyslipidemia in Chinese adults：meta-analysis of prevalence，awareness，treatment，and control[J].Popul Health Metr，2014，12(1)：28-28.

[8]Farzadfar F，F(xiàn)inucane MM，Danaei G，et al.On behalf of Global Burden of Metabolic Risk F actor of Chronic Diseases Collaborating Group(Cholestero1).National regional and global trends in serum total cholesterol since 1980：systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 321 country years and 3.0 million participants[J].Lancet，201l，377：578-586．

[9]李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學雜志，2005，26(7)：478-548．

[10]Yang W，Xiao J，Yang Z，et al.Serum lipids and lipoproteins in Chinese men and women[J].Circulation，2012，125(18)：2212-2221.

[11]李珊，高秋菊，王燕舞.健康體檢中血脂異常調(diào)查與分析[J].心血管病防治知識，2013.4：11-13.

[12]王鳳，鄧冰.中華知識分子生存質(zhì)量影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2009，25(10)：1259-1260．

[13]阮亮，肖永康，胡傳來，等．合肥市知識分子人群冠心病患病及危險因素分析[J]．中國公共衛(wèi)生，2009，25(10)：1238-1239.

[14]楊忠萍.清溪社區(qū)880名60歲以上老年人血液生化結果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22(2)：263-264.

[15]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.465-465.

[16]曹靜.平湖地區(qū)人員血糖及血脂檢測結果分析[J].九江學院學報，2016，112（1）：106-107.

R446.11+2

A

1674-1129(2017)04-0557-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.037

2016-12-26；

2017-05-26)