胡光云

摘 要：新醫(yī)改下，公立三級醫(yī)院面對挑戰(zhàn)，只有找到新的服務(wù)定位，公立三級醫(yī)院才能持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立三級醫(yī)院 服務(wù)定位

中圖分類號：F270

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）06-227-01

新的醫(yī)改政策經(jīng)過了多年的醞釀，于2017年4月在全國范圍全面實施，作為市州級公立三級醫(yī)院，如何在國家醫(yī)改“兩降一升”的大方向下，面對國家政策對于基層醫(yī)院的大力扶持，日漸完善分級診療體系，有序下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，進一步提高醫(yī)療資源利用效率，提升基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占總診療量比例，日趨規(guī)范就醫(yī)秩序，是擺在我們面前的光榮任務(wù)。各地市、州公立三級醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場中面臨著非常嚴峻的形勢，有的甚至舉步維艱。

新醫(yī)改推行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的指導原則，引領(lǐng)各級醫(yī)院有序下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，進一步面向廣大人民群眾開展醫(yī)療服務(wù)。因此，公立三級醫(yī)院的服務(wù)定位直接關(guān)系醫(yī)院的發(fā)展。

一、市、州公立三級醫(yī)院發(fā)展中存在的問題

目前，新醫(yī)改已經(jīng)全國實施，但是，在公立三級醫(yī)院發(fā)展中存在著瓶頸問題：

1.基層首診。病人生病會在基層醫(yī)院就診，對于常見病、多發(fā)病基層醫(yī)院會給病人提供醫(yī)療服務(wù)，對于超出定位服務(wù)能力的疾病，由基層為患者提供轉(zhuǎn)診。

2.“兩降一升”。取消掛號費、診療費、藥品加成費、檢查費，增加醫(yī)事服務(wù)費，普通號50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，名醫(yī)門診100元，雖然國家對于病人掛號費補貼40元，但對于病人來說看一次病門檻提高，也勢必會減少公立三級醫(yī)院的門診量，門診量的減少帶來住院病人銳減，醫(yī)院業(yè)務(wù)量的減少會導致醫(yī)院發(fā)展停滯不前。

3.雙向轉(zhuǎn)診。對于慢性恢復期患者向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，病人在三級醫(yī)院在院時間會縮短，危重病人手術(shù)過后的恢復過程有時很漫長。

二、解決市、州公立三級醫(yī)院存在問題的相關(guān)對策

如何解決醫(yī)改中市、州公立三級醫(yī)院存在的問題，首先要確認醫(yī)院的服務(wù)定位。國家對于三級醫(yī)院的定位是提供危重疾病，重癥和疑難復雜疾病的診療服務(wù)，要求公立三級醫(yī)院不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。公立三級醫(yī)院應(yīng)全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，用先進過硬的技術(shù)爭取良好的品牌效應(yīng)，時時處處體現(xiàn)“以病人為中心，一切為了病人的健康”的服務(wù)理念。由于病人生病首先會到基層醫(yī)院就診，三級醫(yī)院如果在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量上沒有突出的專科特色，將不會吸引病人前來就醫(yī)。另外，公立醫(yī)院應(yīng)加大對新技術(shù)的投入，每年派出醫(yī)護人員出國深造，掌握先進的醫(yī)療技術(shù)，能夠提供危重疾病和疑難復雜疾病的診療服務(wù)。

2.建立?？坡?lián)盟。三級醫(yī)院應(yīng)和基層醫(yī)院建立?？坡?lián)盟，成立醫(yī)學協(xié)會，在?？萍夹g(shù)上給予基層醫(yī)院指導，定期交流先進醫(yī)療技術(shù)，開展學術(shù)會議，把先進的技術(shù)和理念與基層醫(yī)院共享。

3.提供后期治療，暢通雙向轉(zhuǎn)診。傳統(tǒng)的病人轉(zhuǎn)診是由基層轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，而分級診療制度則推行雙向轉(zhuǎn)診，即危重病人在三級醫(yī)院做完手術(shù)后期康復。治療則是由三級醫(yī)院轉(zhuǎn)下級醫(yī)院。要求三級醫(yī)院不僅提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，還需健全康復功能，讓病人在手術(shù)過后不出院的情況下繼續(xù)治療，直至治愈出院。

總之，筆者認為，在新醫(yī)改形勢下，公立三級醫(yī)院必須順應(yīng)新形勢，調(diào)整角色，找準定位，才能應(yīng)對各種挑戰(zhàn)，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1] 鐘榮光.如何理解和健全新的醫(yī)改方案.前進論壇，2009（9）

[2] 李燕.構(gòu)建協(xié)作機制，攜手共創(chuàng)醫(yī)療新局面.經(jīng)濟師，2016（4）

（作者單位：湖北醫(yī)藥學院附屬十堰太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）