王杏英++何葉

[摘要]目的 探討腫瘤化療健康教育對(duì)患者治療依從性以及負(fù)性情緒的影響。 方法 選取2014年10月～2015年9月在我院接受治療的腫瘤患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組這對(duì)照組，每組45例。觀察兩組患者教育后的SAS、SDS評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分改善情況，同時(shí)比較兩組患者護(hù)理后的治療依從性。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有所降低，且觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分[（43.45±8.12）、（42.98±8.39）分]低于對(duì)照組[（49.45±8.90）、（47.02±8.69）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的依從率為95.56%，高于對(duì)照組73.33%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分[（57.12±11.02）分]高于對(duì)照組[（52.68±8.69）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予腫瘤患者化療健康教育干預(yù)后，可有效改善患者的緊張、焦慮情緒，提高其治療依從性和生活質(zhì)量，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]腫瘤；化療健康教育；依從性；負(fù)性情緒

[中圖分類號(hào)] R494 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（c）-0144-03

Effect of health education of tumor chemotherapy on treatment compliance and negative emotion of patients

WANG Xing-ying HE Ye▲

The First Department of Radiology，Jiangxi Provincal Tumor Hospital，Nanchang 330029，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of health education of tumor chemotherapy on treatment compliance and negative emotions of patients.Methods 90 patients with cancer treated in our hospital from October 2014 to September 2015 were selected and divided into observation group and control group using the random number table method，and each group had 45 cases.The change of SAS score，SDS score，and score of life quality were observed，and the treatment compliance was compared between the two groups.Results There was no significant difference in SAS score and SDS score between two groups before treatment （P>0.05）.After intervention，the SAS score and SDS score were decreased in both groups，and SAS score and SDS score in the observation group [（43.45±8.12），（42.98±8.39） points] were significantly lower than those in the control group [（49.45±8.90），（47.02±8.69） points] after intervention，and there was a statistical difference （P<0.05）.The compliance rate of the observation group was 95.56%，which was significantly higher than that of the control group （73.33%），and there was a statistical difference （P<0.05）.The quality of life score in the observation group [（57.12±11.02） points] was significantly higher than that in the control group [（52.68±8.69） points] after nursing intervention，and there was a statistical difference （P<0.05）.Conclusion Chemotherapy health education can effectively relieve tension and anxiety of patients，improve the compliance and life quality of patients，and the effect is significant.

[Key words]Tumor；Chemotherapy health education；Compliance；Negative emotion

據(jù)資料表明，化療是治療腫瘤疾病的一種重要方法，可以在一定程度上延長(zhǎng)患者的生命，抑制病情發(fā)展，但是化療也會(huì)給患者帶來(lái)較多的毒副作用，帶來(lái)更多的痛苦和困擾，影響其身心健康，由此在臨床運(yùn)用中受到限制[1]。資料表明，常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)不能滿意患者的需求，而健康教育主要以整體護(hù)理為重要內(nèi)容，主要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)以及健康教育等行為進(jìn)行干預(yù)，由于癌癥患者缺少對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，易出現(xiàn)緊張焦慮情緒等不良情緒，不僅會(huì)影響治療效果，也會(huì)對(duì)預(yù)后造成影響[2]。為了有效減輕化療給患者帶來(lái)的傷害，消除患者對(duì)化療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以提高化療效果[3]。本次我院旨在研究腫瘤化療健康教育對(duì)腫瘤患者治療依從性以及負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選2014年10月～2015年9月在我院接受治療的腫瘤患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組中男26例，女19例；年齡為35～64歲，平均（49.98±4.68）歲；其中淋巴癌12例，腺癌20例，鱗癌13例。對(duì)照組中男23例，女22例，年齡為34～65歲，平均（48.98±5.02）歲；其中鱗癌12例，腺癌23例，淋巴癌10例。本研究已經(jīng)腫瘤患者簽署知曉同意書，且我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，如維持病房環(huán)境衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)，保持合適的溫度，密切觀察患者的病情。

觀察組：給予患者化療健康教育，具體包括以下幾個(gè)方面。①入院指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情進(jìn)行床位安排，填寫患者的病人情況。②化療指導(dǎo)：告知患者化療期間應(yīng)該注意的一些配合事項(xiàng)，并且及時(shí)報(bào)告癥狀和體征。③指導(dǎo)患者少量多餐，多食高蛋白、高維生素以及高熱量的飲食為主；多吃新鮮水果，告知患者戒煙戒酒，禁止食用辛辣食物。④醫(yī)院采用預(yù)防措施：向患者介紹化療毒副作用相關(guān)的健康教育，盡量降低毒副作用的發(fā)生。⑤提高家屬對(duì)疾病以及化療的認(rèn)知程度，做好家屬的健康教育，鼓勵(lì)家屬多支持和關(guān)心患者，讓患者積極的接受治療，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。⑥護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流和溝通，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的自身教育背景以及經(jīng)濟(jì)條件等進(jìn)行綜合性的心理評(píng)估干預(yù)，緩解患者的負(fù)面情緒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者教育后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分改善情況，同時(shí)比較兩組患者護(hù)理后的治療依從性。

依從性評(píng)定[4]標(biāo)準(zhǔn)如下。完全依從：患者自愿接受化療操作；部分依從：患者在醫(yī)護(hù)人員的家屬的反復(fù)叮囑下接受化療；不依從：患者拒絕接受化療。

采用Zung焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分[5]，>55分以上的患者可以判定為焦慮、抑郁，分值越高，表明患者的焦慮以及抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究取得數(shù)據(jù)采用Excel錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，選取SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理后依從率的比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的依從率為95.56%，高于對(duì)照組73.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

據(jù)資料表明，腫瘤患者是特殊的群體，不僅身體要長(zhǎng)期承受疾病的折磨，同時(shí)也承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力[6]。這種種壓力可導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、絕望等心理情緒，這些不良心理情緒則會(huì)影響患者的食欲以及睡眠等，降低患者的免疫系統(tǒng)功能，破壞機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定[7-8]。

有研究表明[9-11]，對(duì)接受化療的腫瘤患者進(jìn)行有計(jì)劃、有目標(biāo)的健康教育，提供科學(xué)有效的個(gè)性化服務(wù)，對(duì)改善患者的不良習(xí)慣，提高患者對(duì)疾病以及化療的認(rèn)知能力以及提高化療效果具有顯著作用，同時(shí)也能夠減少和消除患者的焦慮以及抑郁情緒，讓患者保持積極的心態(tài)去接受化療。本次我院給予接受化療的腫瘤患者實(shí)行健康教育，不僅可以有針對(duì)性的對(duì)不同患者存在的不同問題進(jìn)行指導(dǎo)和改善，同時(shí)也能夠快速的找出癥結(jié)所在，改善癌癥患者的情緒狀態(tài)，有利于患者疾病的治療與康復(fù)。我院研究結(jié)果顯示，給予腫瘤化療患者干預(yù)后，患者的SAS、SDS評(píng)分均有所下降，且采用腫瘤化療健康教育的患者的SAS、SDS評(píng)分顯著低于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，由此可見，健康教育干預(yù)能夠使患者對(duì)自身疾病以及化療有清楚的認(rèn)知，由此減少錯(cuò)誤認(rèn)知給患者帶來(lái)的不良心理負(fù)擔(dān)。

健康教育的目標(biāo)是為患者提供科學(xué)的教育，使患者在最大程度上對(duì)疾病有清楚的認(rèn)知，且鼓勵(lì)患者參與治療和康復(fù)的過(guò)程，提供延續(xù)性服務(wù)[12-14]；通過(guò)健康教育，促使患者提高自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有利于疾病的康復(fù)，同時(shí)也有利于提高患者對(duì)化療的依從性，使患者從一個(gè)單純的接受健康及教育轉(zhuǎn)變?yōu)樵u(píng)價(jià)者，共同參與治療[15]。本研究結(jié)果顯示，給予腫瘤化療患者健康教育干預(yù)后，患者化療依從率高達(dá)95.56%，顯著高于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者73.33%，且健康教育干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量得到有效提高。

綜上所述，給予腫瘤患者化療健康教育，可有效改善患者的緊張、焦慮情緒，提高其治療依從性和生活質(zhì)量，效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李幸霞，郎文虹，裘潔，等.臨床路徑式健康教育對(duì)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者心理狀態(tài)和化療間歇期性功能及治療依從性的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（4）：315-318.

[2]高艷麗，李錦綿，李靜，等.麻仁軟膠囊聯(lián)合健康教育防治腫瘤患者化療后便秘的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1653-1656.

[3]劉彩煉，魏敏，韓計(jì)，等.健康教育路徑結(jié)合PDCA循環(huán)在腫瘤患者化療中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（14）：1962-1964.

[4]王海楠，馮覺平.健康意識(shí)理論為框架的教育模式對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者化療療效和毒副反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（7）：66-69.

[5]丁潔云.多次住院化療腫瘤患者護(hù)理需求與護(hù)理人員認(rèn)知差異的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（13）：1527-1530.

[6]朱娜，代瑞花，米學(xué)麗，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者心理控制源傾向的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014， 45（10）：135-137.

[7]李孝紅，潘秀園.集束化護(hù)理策略對(duì)腫瘤患者經(jīng)外周中心靜脈置管質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，10（3）：488-490.

[8]馬麗，王燕，張文靜，等.中國(guó)終末期護(hù)理對(duì)老年腫瘤患者護(hù)理效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，42（26）：1957-1962.

[9]趙玉娥，王秀華，王鳳靈，等.遠(yuǎn)程團(tuán)隊(duì)護(hù)理支持對(duì)腦腫瘤患者負(fù)性情緒及生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（5）：376-379.

[10]陸美艷，沈曉莉，姚惠芳，等.超聲引導(dǎo)聯(lián)合改良塞丁格技術(shù)對(duì)惡性腫瘤患者PICC早期相關(guān)靜脈血栓的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，15（13）：1212-1213.

[11]劉陽(yáng).樹突狀細(xì)胞聯(lián)合細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞免疫治療惡性腫瘤患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，23（2）：184-186.

[12]彭翠娥，王衛(wèi)紅，諶永毅，等.延續(xù)護(hù)理在老年腫瘤患者居家管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（1）：8-11.

[13]何莉，焦紅俠，張玉蓮，等.個(gè)性化護(hù)理在腫瘤患者化療期間PICC置管中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015， 21（22）：2688-2690.

[14]楊娟，侯輝麗，楊紹田，等.PDCA循環(huán)護(hù)理在婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（34）：4885-4886.

[15]盧香寧，唐忠敏，陳英，等.強(qiáng)化式健康教育對(duì)鼻咽癌出院患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（19）：117-119.

（收稿日期：2017-05-19 本文編輯：許俊琴）