廖彩霞

（江蘇省建湖建陽眼科醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

升陽舉托湯治療眼肌型重癥肌無力的療效觀察

廖彩霞

（江蘇省建湖建陽眼科醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

目的 探析升陽舉托湯治療眼肌型重癥肌無力的效果。方法 選取我院2014年12月～2015年12月收治的眼肌型重癥肌無力患者96例將其作為本次研究對象，依照其入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組各48例。其中對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加升陽舉托湯治療。對兩組患者臨床療效進(jìn)行對比。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在復(fù)發(fā)率上，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 升陽舉托湯在眼肌型重癥肌無力的臨床治療上具有極高的應(yīng)用價值。

升陽舉托湯；眼肌型；重癥肌無力

眼肌型重癥肌無力的臨床癥狀多集中于眼外肌部位，作為典型的局限性肌無力，一般不會累及到患者其他部位。該病在臨床表現(xiàn)上相對較輕，但在治療上卻存在較大分歧，其中尤以中西藥治療爭議最大。此次研究特將升陽舉托湯作為觀察用藥，以觀察其在眼肌型重癥肌無力治療中的臨床實效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的眼肌型重癥肌無力患者96例將其作為本次研究對象，依照其入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組各48例。對照組男25例，女23例；年齡17～40歲，平均（30.4±6.1）歲；病程3～10個月，平均（7.1±2.2）個月。觀察組男26例，女22例；年齡18～42歲，平均（30.5±6.7）歲；病程3～12個月，平均（7.4±2.7）個月。此兩組一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

給予對照組以常規(guī)治療，如下。給予其強(qiáng)的松（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：20140708）口服治療，40 mg/次，1次/d，待患者病情減輕后，可將劑量逐漸降低至10 mg/d。給予其溴吡斯（生產(chǎn)廠家：上海中西三維藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：20140622；）口服治療，60 mg/次，2次/d，具體劑量視病情輕重逐步遞減。連續(xù)用藥四周。

觀察組需在對照組基礎(chǔ)上增加升陽舉托湯進(jìn)行治療，藥方組成如下：黃芪28 g、人參28 g、升麻28 g、白術(shù)12 g、柴胡12 g、白芍12 、當(dāng)歸8 g、陳皮8 g、防風(fēng)8 g、炙甘草8 g、枳殼8 g、羌活8 g、肉桂5 g、丹參5 g。上述藥材皆以水煎服為300 mL藥劑，于早晚分服，1劑/d，連續(xù)用藥四周。

對兩組患者進(jìn)行為期半年隨訪，以了解其復(fù)發(fā)情況。

1.3 用藥后療效觀察

依據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》對本次藥后療效標(biāo)準(zhǔn)予以擬定，如下。

顯效：患者用藥后，各項臨床癥狀均已消失，工作及生活恢復(fù)正常；

有效：患者用藥后，各項臨床癥狀有顯著改善，可生活自理但無法正常工作；

無效：患者用藥后，各項臨床癥狀幾無改變。

總有效率=（顯效+有效）/48×100%。

復(fù)發(fā)率=（一次復(fù)發(fā)+多次復(fù)發(fā)）/48×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

由本次研究可知，在臨床治療有效率上，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比

由本次研究可知，在復(fù)發(fā)率上，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比 [n（%）]

3 討 論

眼肌型重癥肌無力在中醫(yī)理論中屬于痿癥的范疇，在《目經(jīng)大成》被稱為瞼廢，在《諸病源候論》中，該病亦被稱之為睢目[2]。在中醫(yī)眼科中，眼瞼歸屬于脾，而脾主肌肉，脾氣虧虛則抬舉無力，脾氣充足則眼瞼開啟有力，是故，睢目與瞼廢皆因患者脾虛氣弱所致，因此在治療上當(dāng)以益氣健脾、升陽托舉為主[3]。本次研究特將升陽舉托湯作為觀察用藥，以探析其臨床價值。由本次研究可知，在治療有效率上，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在復(fù)發(fā)率上，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。升陽托舉湯以黃芪與人參為君藥，行益氣補(bǔ)脾之效，白術(shù)、甘草為臣藥，可益氣、健脾、和胃，共助君藥藥效發(fā)揮，以增強(qiáng)補(bǔ)中氣、健脾胃之功效。另有升麻及柴胡為使藥，余下陳皮、枳殼、當(dāng)歸等盡為佐藥，并以炙甘草調(diào)和諸藥，從而達(dá)到健脾補(bǔ)氣之功效。

綜上所述，升陽舉托湯在眼肌型重癥肌無力的臨床治療上具有極高的應(yīng)用價值。

[1] 李貞晶,孫忠人.孫申田教授針刺治療重癥肌無力眼肌型的臨床體會[J].針灸臨床雜志,2012,28(3):58-59.

[2] 任靜茹.升陽舉托湯治療眼肌型重癥肌無力60例[J].河北中醫(yī),2012,34(12):1795-1796.

[3] 許向明.中西醫(yī)結(jié)合治療眼瞼重癥肌無力下垂[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(32):95-96.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4485.02