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        升陽舉托湯治療眼肌型重癥肌無力的療效觀察

        2017-08-24 17:44:20廖彩霞
        關(guān)鍵詞:眼肌升陽肌無力

        廖彩霞

        (江蘇省建湖建陽眼科醫(yī)院,江蘇 鹽城 224700)

        升陽舉托湯治療眼肌型重癥肌無力的療效觀察

        廖彩霞

        (江蘇省建湖建陽眼科醫(yī)院,江蘇 鹽城 224700)

        目的 探析升陽舉托湯治療眼肌型重癥肌無力的效果。方法 選取我院2014年12月~2015年12月收治的眼肌型重癥肌無力患者96例將其作為本次研究對象,依照其入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組各48例。其中對照組采用常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加升陽舉托湯治療。對兩組患者臨床療效進(jìn)行對比。結(jié)果 在治療有效率上,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在復(fù)發(fā)率上,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 升陽舉托湯在眼肌型重癥肌無力的臨床治療上具有極高的應(yīng)用價值。

        升陽舉托湯;眼肌型;重癥肌無力

        眼肌型重癥肌無力的臨床癥狀多集中于眼外肌部位,作為典型的局限性肌無力,一般不會累及到患者其他部位。該病在臨床表現(xiàn)上相對較輕,但在治療上卻存在較大分歧,其中尤以中西藥治療爭議最大。此次研究特將升陽舉托湯作為觀察用藥,以觀察其在眼肌型重癥肌無力治療中的臨床實效。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年12月~2015年12月收治的眼肌型重癥肌無力患者96例將其作為本次研究對象,依照其入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組各48例。對照組男25例,女23例;年齡17~40歲,平均(30.4±6.1)歲;病程3~10個月,平均(7.1±2.2)個月。觀察組男26例,女22例;年齡18~42歲,平均(30.5±6.7)歲;病程3~12個月,平均(7.4±2.7)個月。此兩組一般資料無顯著差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        1.2 方法

        給予對照組以常規(guī)治療,如下。給予其強(qiáng)的松(生產(chǎn)廠家:浙江仙琚制藥股份有限公司;生產(chǎn)批號:20140708)口服治療,40 mg/次,1次/d,待患者病情減輕后,可將劑量逐漸降低至10 mg/d。給予其溴吡斯(生產(chǎn)廠家:上海中西三維藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號:20140622;)口服治療,60 mg/次,2次/d,具體劑量視病情輕重逐步遞減。連續(xù)用藥四周。

        觀察組需在對照組基礎(chǔ)上增加升陽舉托湯進(jìn)行治療,藥方組成如下:黃芪28 g、人參28 g、升麻28 g、白術(shù)12 g、柴胡12 g、白芍12 、當(dāng)歸8 g、陳皮8 g、防風(fēng)8 g、炙甘草8 g、枳殼8 g、羌活8 g、肉桂5 g、丹參5 g。上述藥材皆以水煎服為300 mL藥劑,于早晚分服,1劑/d,連續(xù)用藥四周。

        對兩組患者進(jìn)行為期半年隨訪,以了解其復(fù)發(fā)情況。

        1.3 用藥后療效觀察

        依據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》對本次藥后療效標(biāo)準(zhǔn)予以擬定,如下。

        顯效:患者用藥后,各項臨床癥狀均已消失,工作及生活恢復(fù)正常;

        有效:患者用藥后,各項臨床癥狀有顯著改善,可生活自理但無法正常工作;

        無效:患者用藥后,各項臨床癥狀幾無改變。

        總有效率=(顯效+有效)/48×100%。

        復(fù)發(fā)率=(一次復(fù)發(fā)+多次復(fù)發(fā))/48×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗;計量資料以“±s”表示,采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

        由本次研究可知,在臨床治療有效率上,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床治療有效率對比 [n(%)]

        2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比

        由本次研究可知,在復(fù)發(fā)率上,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比 [n(%)]

        3 討 論

        眼肌型重癥肌無力在中醫(yī)理論中屬于痿癥的范疇,在《目經(jīng)大成》被稱為瞼廢,在《諸病源候論》中,該病亦被稱之為睢目[2]。在中醫(yī)眼科中,眼瞼歸屬于脾,而脾主肌肉,脾氣虧虛則抬舉無力,脾氣充足則眼瞼開啟有力,是故,睢目與瞼廢皆因患者脾虛氣弱所致,因此在治療上當(dāng)以益氣健脾、升陽托舉為主[3]。本次研究特將升陽舉托湯作為觀察用藥,以探析其臨床價值。由本次研究可知,在治療有效率上,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在復(fù)發(fā)率上,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。升陽托舉湯以黃芪與人參為君藥,行益氣補(bǔ)脾之效,白術(shù)、甘草為臣藥,可益氣、健脾、和胃,共助君藥藥效發(fā)揮,以增強(qiáng)補(bǔ)中氣、健脾胃之功效。另有升麻及柴胡為使藥,余下陳皮、枳殼、當(dāng)歸等盡為佐藥,并以炙甘草調(diào)和諸藥,從而達(dá)到健脾補(bǔ)氣之功效。

        綜上所述,升陽舉托湯在眼肌型重癥肌無力的臨床治療上具有極高的應(yīng)用價值。

        [1] 李貞晶,孫忠人.孫申田教授針刺治療重癥肌無力眼肌型的臨床體會[J].針灸臨床雜志,2012,28(3):58-59.

        [2] 任靜茹.升陽舉托湯治療眼肌型重癥肌無力60例[J].河北中醫(yī),2012,34(12):1795-1796.

        [3] 許向明.中西醫(yī)結(jié)合治療眼瞼重癥肌無力下垂[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(32):95-96.

        本文編輯:趙小龍

        R77

        B

        ISSN.2095-8242.2017.23.4485.02

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