郜繼恩

(鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院外科，鄭州 450000)

個(gè)性化康復(fù)教育在37例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床應(yīng)用

郜繼恩

(鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院外科，鄭州 450000)

目的 觀察個(gè)性化康復(fù)教育在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的效果。方法 74例實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為對照組與觀察組，各37例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化康復(fù)教育，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)Harris評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施個(gè)性化健康教育可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；個(gè)性化康復(fù)教育；臨床價(jià)值

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見手術(shù)，可糾正畸形、解除病痛、恢復(fù)運(yùn)功功能，是一種極為有效的治療手段[1]。臨床實(shí)踐證明，手術(shù)后開展及時(shí)有效的康復(fù)訓(xùn)練對手術(shù)恢復(fù)具有理想的推動(dòng)作用。為提高患者治療的總有效率，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院針對實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者施行個(gè)體化康復(fù)教育，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年8月—2016年10月該院骨科收治的實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者74例，分為觀察組與對照組，各37例。觀察組男22例，女15例，年齡62～73(68.0±5.5)歲；疾病類型：11例股骨頸骨折，9例股骨頭無菌性壞死，17例股骨粗隆間骨折。對照組男23例，女14例，年齡64～75(68.8±4.9)歲；疾病類型：10例股骨頸骨折，18例股骨頭無菌性壞死，9例股骨粗隆間骨折。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化康復(fù)教育，個(gè)性化康復(fù)教育包括：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)理人員告知患者助步器及拐杖的使用要點(diǎn)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)日常的鍛煉方法，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、引體向上等，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)術(shù)后的咳嗽排痰，練習(xí)床上大小便等。②心理護(hù)理：實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者以中老年人多見，尤其是老年患者常合并多種內(nèi)科疾病，由于手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，花費(fèi)較高，部分患者可因住院費(fèi)用、治療效果、手術(shù)方法產(chǎn)生憂慮、恐懼等心理，因此護(hù)理人員應(yīng)針對不同患者的心理狀態(tài)展開心理護(hù)理，講解手術(shù)原理、方法及治療效果，同時(shí)為患者列舉手術(shù)成功案例，安撫患者，增強(qiáng)其自信心，提高患者治療依從性。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后盡早為患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，包括股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背屈背伸運(yùn)動(dòng)，積極預(yù)防手術(shù)及長期臥床引起的下肢深靜脈血栓形成。④飲食護(hù)理：術(shù)后給予患者高纖維素、高蛋白、粗纖維飲食，補(bǔ)充微量元素及礦物質(zhì)，預(yù)防便秘。⑤出院前指導(dǎo)：術(shù)后患者需要半年的康復(fù)與休息，出院前為其制訂康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)告知堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的意義及重要性，教會(huì)康復(fù)訓(xùn)練的方法、技巧及注意事項(xiàng)，注意康復(fù)訓(xùn)練的安全性，防止跌倒，避免不良坐姿，防止假體脫位以及再骨折的發(fā)生。

1.2.2 觀察指標(biāo) 術(shù)后觀察不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間，出院后進(jìn)行為期1 a的隨訪，對比兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris評分[2]，91～100分為優(yōu)，≥81～<91分為良，≥70～<81分為可，<70分為差。優(yōu)良率=[(優(yōu)+良)/總例數(shù)]×100%

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間及不良反應(yīng) 觀察組關(guān)節(jié)脫位1例(2.7%)，住院天數(shù)為(20.9±3.3)d；對照組發(fā)生3例關(guān)節(jié)脫位，2例深靜脈血栓，總發(fā)生率為13.5%，住院天數(shù)為(30.5±4.2)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 髖關(guān)節(jié)Harris評分比較 觀察組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組髖關(guān)節(jié)Harris評分比較[n=37,n(%)]

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)極大地提高了患者的生活及生存質(zhì)量，降低病死率，為近年來主流的手術(shù)方式。由于部分患者忽略術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練或鍛煉不足、不合理鍛煉均對手術(shù)治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響，降低了手術(shù)成功率[3]。

個(gè)性化教育是一種有計(jì)劃、有組織的綜合性教育過程，通過實(shí)施個(gè)性化教育樹立患者健康的康復(fù)理念，促使其主動(dòng)采取康復(fù)行為，提高術(shù)后生活質(zhì)量。在臨床實(shí)施過程中，護(hù)理人員應(yīng)充分考慮患者的個(gè)體差異，進(jìn)而實(shí)施針對性的健康指導(dǎo)，通過進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出院前指導(dǎo)這五項(xiàng)護(hù)理措施，取得滿意的教育效果，對提高手術(shù)成功率起到極大的推進(jìn)作用[4]。

本文結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化康復(fù)教育，其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)Harris評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明個(gè)性化康復(fù)教育是一種效果良好的護(hù)理手段，可促進(jìn)疾病康復(fù)，縮短住院時(shí)間，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 毛海月. 個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20(12)：26-27.

[2] 賴桂蘭. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)教育對術(shù)后康復(fù)效果的研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24(1)：334-336.

[3] 盧向莉，羅敏嬋，鄧順華,等. 術(shù)前護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(13)：1-3.

[4] 遲麗. 個(gè)性化康復(fù)教育在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26(20)：100-102.

[責(zé)任編輯：張亞光]

2016-09-14

郜繼恩(1976-)，女，安徽省霍邱縣人，本科，主管護(hù)師，從事外科護(hù)理工作。

R 473.6

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1008-9276(2017)04-0395-02