郝昆霞

(周口市中心醫(yī)院兒科，河南 周口 466000)

康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒治療效果影響

郝昆霞

(周口市中心醫(yī)院兒科，河南 周口 466000)

目的 觀察康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒治療效果的影響。方法 將腦癱患兒88例隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理。比較兩組患兒腦癱康復(fù)治療效果，家長對(duì)康復(fù)護(hù)理的滿意度，護(hù)理干預(yù)前后患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能(GMFM-88)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMFM-45)及日常生活能力(ADL)、社會(huì)適應(yīng)行為(BSA)情況。結(jié)果 觀察組康復(fù)治療效果、家長對(duì)康復(fù)護(hù)理的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理前兩組GMFM-88、FMFM-45、ADL、BSA各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組相關(guān)指標(biāo)均顯著改善，但觀察組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱治療效果的影響大，可有效改善腦癱患兒GMFM-88、FMFM-45、ADL及BSA，患兒家長滿意度高。

腦癱;康復(fù)護(hù)理;治療效果

小兒腦癱為常見疾病，是受孕開始至嬰兒期不同原因致腦細(xì)胞不可逆性損傷，以言語、智力、運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常等為主要表現(xiàn)。在腦癱患兒康復(fù)中，康復(fù)護(hù)理發(fā)揮著重要作用。為減輕患兒殘疾程度，促進(jìn)其生活能力和社會(huì)適應(yīng)力的提升[1-2]，本文觀察了康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦癱治療效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將周口市中心醫(yī)院2015年5月—2016年3月小兒腦癱患兒88例隨機(jī)分兩組，各44例。觀察組男24例，女20例；年齡3個(gè)月～7歲。其中，單純痙攣型14例，不隨意運(yùn)動(dòng)型10例，肌張力低下型12例，其他8例。對(duì)照組患兒男25例，女19例；年齡3個(gè)月～7.2歲。其中，單純痙攣型15例，不隨意運(yùn)動(dòng)型11例，肌張力低下型11例，其他7例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：對(duì)患兒哭鬧、任性、孤僻、自閉等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，充分掌握患兒家庭環(huán)境，以采取針對(duì)性疏導(dǎo)措施，給予正確引導(dǎo)。②飲食護(hù)理：長期肌張力升高或肌力降低可影響患兒自主進(jìn)食行為，需加強(qiáng)進(jìn)食訓(xùn)練，促使患兒早日獨(dú)立進(jìn)食。③肢體康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患兒情況進(jìn)行肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、痙攣肌牽伸訓(xùn)練等，并給予Bobath法進(jìn)行功能訓(xùn)練，以促進(jìn)平衡反射建立及正常運(yùn)動(dòng)功能形成，對(duì)異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)進(jìn)行抑制，增強(qiáng)肌力，降低肌張力。④語言功能訓(xùn)練：根據(jù)患兒情況在不同時(shí)間、地點(diǎn)逐步培養(yǎng)患兒語言表達(dá)意識(shí)，提高患兒表達(dá)能力和理解能力。⑤生活護(hù)理：在患兒病情穩(wěn)定且逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、語言等功能后進(jìn)行生活能力鍛煉，如穿衣、脫衣、洗手等，培養(yǎng)患兒獨(dú)立生活能力。

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組腦癱患兒康復(fù)療效；家長對(duì)康復(fù)護(hù)理的滿意度(分為服務(wù)態(tài)度和技術(shù)兩項(xiàng)滿意度，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高)；護(hù)理前后患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能(GMFM-88)、粗細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMFM-45)、日常生活能力(ADL)、社會(huì)適應(yīng)行為(BSA)各項(xiàng)評(píng)分，ADL滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則獨(dú)立生活能力越高[3]。

1.2.3 療效評(píng)判 顯效：患肢功能恢復(fù)，語言和智力與同齡人無顯著差異；有效：患肢功能改善，語言和智力明顯提高，但未達(dá)到正常水平；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。腦癱康復(fù)治療總有效率=[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)護(hù)理效果比較 觀察組療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.311,P=0.007)。見表1。

表1 兩組患兒腦癱康復(fù)效果比較

2.2 護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分比較 護(hù)理前兩組GMFM-88、FMFM-45、ADL、BSA各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組相關(guān)指標(biāo)均顯著改善，但觀察組改善幅度更大，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理前后GMFM-88、FMFM-45、ADL、BSA各項(xiàng)評(píng)分比較

注：與同組護(hù)理前比較，1)P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，2)P<0.05。

2.3 兩組家長滿意度情況 觀察組家長對(duì)康復(fù)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒家長對(duì)康復(fù)護(hù)理的滿意度比較±s，分)

3 討論

腦癱患兒臨床多以肌張力異常、姿勢(shì)異常、不自主運(yùn)動(dòng)、肌無力和共濟(jì)失調(diào)等為主要表現(xiàn)，可伴隨行為、認(rèn)知、交流和感覺障礙，并可繼發(fā)癲癇。腦癱給患兒帶來了極大痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來了負(fù)擔(dān)，需加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)[5-6]。

系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可早期對(duì)患兒進(jìn)行正確康復(fù)指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)、通過飲食、肢體功能鍛煉、語言功能鍛煉、生活能力訓(xùn)練等，最大限度改善患兒運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患兒日常生活能力提高，為其實(shí)現(xiàn)生活自理和正常接受教育，回歸社會(huì)做好鋪墊。另外，腦癱患兒康復(fù)病程長，治療過程中患兒和家長均會(huì)出現(xiàn)不良情緒，需重視對(duì)患兒和家長的心理康復(fù)指導(dǎo)，減輕其消極情緒，避免影響病情康復(fù)的因素[7-8]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組康復(fù)治療效果高于對(duì)照組，家長對(duì)康復(fù)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理后兩組GMFM-88、FMFM-45、ADL、BSA各項(xiàng)評(píng)分均顯著改善，但觀察組改善幅度更大。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理可有效改善腦癱粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力，提高其日常生活能力和社會(huì)適應(yīng)性，提升患兒家長滿意度。

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[責(zé)任編輯：趙唯賢]

2016-11-28

郝昆霞(1972-)，女，河南省周口市人，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

R 473.72

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1008-9276(2017)04-0371-02