朱書亞， 王娟娟

(寶豐縣人民醫(yī)院手術室， 河南 寶豐 467400)

疼痛護理模式在骨科手術患者中的應用

朱書亞， 王娟娟

(寶豐縣人民醫(yī)院手術室， 河南 寶豐 467400)

目的 觀察骨科手術患者實施疼痛護理模式的效果。方法 84例骨科手術患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各42例。對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組實施疼痛護理模式。比較兩組護理滿意度、疼痛知識掌握情況、住院時間及疼痛評分。結果 觀察組護理總滿意率97.62%、疼痛知識獲取評分(96.34±2.41)分高于對照組護理總滿意率80.95%及疼痛知識獲取評分(81.63±4.56)分；疼痛評分(1.1±0.5)分低于對照組(2.3±2.0)分;住院時間(7.13±1.24)d短于對照組(9.56±2.38)d，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 骨科手術患者實施疼痛護理模式，能顯著緩解患者術后疼痛，促進患者盡早康復，具有應用價值。

骨科手術；疼痛護理；疼痛評分

在建筑、交通以及工業(yè)等行業(yè)快速發(fā)展的形勢下，外傷所致骨折發(fā)生率越來越高，大部分骨折主要采取手術療法。骨科術后，患者往往需承受疼痛困擾，引發(fā)術后疼痛的因素主要包括肌腱受損、術后傷口牽拉或周圍神經(jīng)痙攣等，也有因患者自身心理素質較低導致疼痛加劇。術后予以疼痛干預，可緩解疼痛引起的應激反應，利于患者康復[1]。本文觀察了42例骨科手術患者實施疼痛護理模式的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月—2016年6月寶豐縣人民醫(yī)院診治的84例骨科手術患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各42例?；颊呷糠瞎钦叟R床診斷標準[2]，無其他嚴重疾病，對研究知情并簽署知情同意書。觀察組男26例，女16例；年齡20～64(36.4±3.3)歲；骨盆骨折7例，多發(fā)性骨折18例，股骨骨折11例，脊柱骨折6例。對照組男27例，女15例；年齡21～66(36.8±3.5)歲；骨盆骨折6例，多發(fā)性骨折19例，股骨骨折9例，脊柱骨折8例。兩組在性別、年齡以及骨折種類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組實施常規(guī)護理模式。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施疼痛護理模式，具體如下：一、非藥物治療疼痛護理。①舒適護理：護理人員主動關心患者，給患者提供安靜舒適住院環(huán)境。重視晨晚間護理，予以床上洗頭或者擦浴等基礎護理服務，確?；颊呔幼…h(huán)境整潔干凈。②心理護理：與患者進行有效交流，并控制交流時間，避免患者疲勞。做好患者家屬思想工作，告知其多關心患者的重要性，避免出現(xiàn)消極情緒。 ③合理體位護理：選擇合理體位，改善患者創(chuàng)傷部位血液循環(huán)，最終達到消腫、止痛的目的。④疼痛教育：醫(yī)院疼痛管理小組及時對患者講解疼痛知識，病房里張貼疼痛尺，亦可于床邊懸掛鎮(zhèn)痛小貼士，從而使患者全面認識疼痛產(chǎn)生機理及對人體產(chǎn)生的影響，正確引導患者合理表述疼痛感受，對癥處理。二、藥物止痛護理。結合患者主訴，按照世界衛(wèi)生組織提出的疼痛度評估法[2]科學評估患者自身疼痛程度，依據(jù)止痛藥物具體使用原則[3]，適時藥物止痛。根據(jù)患者疼痛程度，合理控制藥物劑量與用法：輕度疼痛患者使用非阿片類止痛藥；中度疼痛患者使用弱阿片類藥或者非甾體抗炎藥；重度疼痛患者使用強阿片類藥。服藥30 min后觀察藥效，并重新評估疼痛程度。

1.2.2 觀察指標 比較兩組護理滿意度、疼痛知識掌握情況、疼痛評分及住院時間。采用滿意度評分量表[3]評估患者護理滿意度，該量表包括健康教育、護理對策、疼痛護理、護理模式以及護理環(huán)境五項內(nèi)容，各20分，總分100分，滿意為80～100分，基本滿意為60～80分，不滿意為<60分，總滿意率=滿意率+基本滿意率。 采用疼痛知識掌握量表[4]評估疼痛知識掌握情況，總分100分，分值越高代表掌握情況越好。采用視覺模擬評分表(VAS)[5]評定疼痛程度，0分代表無痛，1～3分代表輕度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表疼痛劇烈。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.868，P<0.05)。見表1。觀察組住院時間(7.13±1.24)d明顯短于對照組(9.56±2.38)d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組護理滿意度比較[n=42，n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

2.2 兩組疼痛知識掌握及疼痛評分情況 干預前，兩組疼痛知識掌握情況、疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，疼痛知識掌握高于對照組，疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組疼痛知識掌握情況、疼痛評分±s)

3 討論

骨科患者術后固定環(huán)節(jié)及后期功能鍛煉等相關治療、護理過程中均會誘發(fā)疼痛。疼痛既給患者帶來生理痛苦，也可引發(fā)抑郁、緊張、擔心、焦慮等不良情緒，進而提高疼痛敏感性，形成惡性循環(huán)，可嚴重傷害患者身心健康。隨著我國醫(yī)療服務水平的提高，護理人員已成為醫(yī)院疼痛管理工作主導力量。

相關研究表明[6]，骨科手術患者實施疼痛護理，可有效緩解或完全避免疼痛給患者身體以及心理帶來的不良影響，加快患者康復進程。醫(yī)院實施疼痛護理模式后，護理過程中利用系統(tǒng)性疼痛評估流程，能夠有效完成疼痛程度評估，依據(jù)疼痛評估分值，合理實施非藥物護理干預，規(guī)范應用各種鎮(zhèn)痛藥物，從而促進患者傷肢功能恢復。

本研究結果顯示，觀察組護理總滿意率、疼痛知識獲取評分均明顯高于對照組，與張紅艷[7]研究結論一致。觀察組住院時間明顯短于對照組，疼痛評分低于對照組，與李旭春[8]研究結論一致。綜上所述，在骨科手術患者臨床護理過程中應用疼痛護理模式，能顯著緩解患者術后疼痛，促進患者盡早復原，減少醫(yī)患糾紛，具有應用價值。

[1] 闞文茹. 綜合護理對四肢骨折術后疼痛的影響分析[J]. 臨床心身疾病雜志, 2015, 21(2)：137-138.

[2] 胡冰.臨床路徑在骨科術后疼痛護理中的應用[J].吉林醫(yī)學,2015,24(9):1892-1893.

[3] 倪玉珍.骨科術后疼痛護理的應用分析[J].中外女性健康研究,2015,11(15):139,146.

[4] 薛芳群,劉文.疼痛護理干預在骨科術后疼痛中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(4):618-619.

[5] 胡曉麗.30例骨科手術患者疼痛護理的臨床體會[J].健康必讀：中旬刊,2013,12(4):559-560.

[6] 秦玉梅.骨科患者術后疼痛原因分析及護理對策[J].醫(yī)學信息,2015,15(1):94-95.

[7] 張紅艷.疼痛護理質量指標在提高急診過程中骨科病房疼痛護理質量中的作用[J].今日健康,2016,15(9):260.

[8] 李旭春.護理干預結合超前鎮(zhèn)痛模式在骨科手術患者疼痛管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):31-33.

[責任編輯：鄭艷楠]

2016-12-05

朱書亞(1970-)，女，河南省寶豐縣人，大專，主管護師，從事手術室外科護理工作。

R 473.6

B

1008-9276(2017)04-0377-02