楊志紅

(濮陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽 457000)

分層護理對60例慢性支氣管炎患者自我干預(yù)能力和主觀幸福感影響

楊志紅

(濮陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽 457000)

目的 觀察分層護理對慢性支氣管炎患者自我干預(yù)能力和主觀幸福感及護理滿意度的影響。方法 120例慢性支氣管炎患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組行內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施分層護理干預(yù)，連續(xù)護理干預(yù)6個月，觀察比較兩組自我干預(yù)能力、主觀幸福感改善情況和護理滿意率。結(jié)果 兩組護理干預(yù)前自我干預(yù)能力和主觀幸福感比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理干預(yù)后，兩組自我干預(yù)能力和主觀幸福感均明顯高于護理前，觀察組自我干預(yù)能力(79.76±4.92)和主觀幸福感(58.83±4.09)改善幅度明顯高于對照組(72.18±5.06)和(42.37±3.92)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，護理滿意率(98.33%)明顯高于對照組(81.67%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 分層護理干預(yù)能夠明顯改善慢性支氣管炎患者自我干預(yù)能力和主觀幸福感，提高護理滿意度。

慢性支氣管炎；分層護理模式；自我干預(yù)；主觀幸福感

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見病，可由多種因素引發(fā)，臨床以氣管、支氣管黏膜和周圍組織的慢性非特異性炎癥為特征，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘和反復(fù)感染。目前，該病尚無特效藥物徹底治愈，是嚴(yán)重影響老年人身體健康和生命質(zhì)量的疾病之一[1]。醫(yī)學(xué)研究表明[2]，重視對患者的自我干預(yù)能力和改善主觀幸福感，是支氣管炎患者成功由“單純生物模式”向“社會功能”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。本文應(yīng)用分層護理模式對慢性支氣管炎患者實施護理干預(yù)，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月—2015年12月濮陽市第三人民醫(yī)院診治的慢性支氣管炎患者120例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男38例，女22例；年齡60～79(68.74±2.63)歲，病程3～11(5.16±1.28) a。對照組男40例，女20例；年齡60～80(69.03±2.75)歲，病程3～10(5.37±1.49) a。兩組患者均符合1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議制定的《慢性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，病程>2 a，每年持續(xù)時間≥3個月，無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病或合并器質(zhì)性疾病，無肺結(jié)核、支氣管擴張等伴有咳嗽、喘息癥狀的疾病，意識清晰，能夠自主表達自身意愿。尊重患者知情同意權(quán)，簽訂知情同意書，自愿參加本研究，并報請該院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組給予內(nèi)科常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施分層護理干預(yù)：①護理評估：護理前醫(yī)護人員與患者及其家屬進行充分溝通，對入院后的治療方案、護理措施和預(yù)后做出正確評估，由護士長、責(zé)任護士、管床護士和患者家屬一起針對評估內(nèi)容制定分層護理措施。②分層護理：以護士長為領(lǐng)導(dǎo)，安排各級護理任務(wù)并進行督導(dǎo)，各負其責(zé)，各司其職。護士長職責(zé)是正確掌握患者身體狀況、心理狀況和護理需求，根據(jù)制定的護理措施給責(zé)任護士、管床護士和患者家屬布置任務(wù)，并隨時調(diào)整和改進在護理工作中出現(xiàn)的問題，完善護理內(nèi)容。責(zé)任護士職責(zé)是對護理措施中的干預(yù)任務(wù)和效果進行正確把握，督促解決護理工作中的重點問題，與患者有效溝通，使其增加對疾病的認知，了解治療護理措施，提高患者主觀能動性和治療依從性。管床護士職責(zé)是全面了解護理目標(biāo)，注意護理細節(jié)，在實際護理操作中，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，對患者在治療期間出現(xiàn)的突發(fā)狀況做好救治準(zhǔn)備，預(yù)防并發(fā)癥；同時，保持病室清潔和適宜溫濕度，根據(jù)護理方案指導(dǎo)患者飲食，提高患者日常行為自我干預(yù)能力及主觀幸福感?；颊呒覍俾氊?zé)是在護理人員的指導(dǎo)下，給予患者情感支持和親情鼓勵，按時監(jiān)督患者服藥和正確飲食，做好患者身體清潔，保持皮膚干燥，協(xié)助患者合理運動，密切觀察患者情況，避免發(fā)生院內(nèi)感染，如發(fā)現(xiàn)異常，立即向醫(yī)護人員報告，并配合治療。

1.2.2 觀察指標(biāo) 連續(xù)護理干預(yù)6個月后，比較兩組患者治療前后自我干預(yù)能力和主觀幸福感變化以及患者護理滿意度。①自我干預(yù)能力評定采用該院制定的自我干預(yù)能力調(diào)查問卷，問卷分自我干預(yù)知識和自我干預(yù)技能兩部分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明自我干預(yù)能力越強。②主觀幸福感評定采用主觀幸福感指數(shù)量表，量表分生活滿意度和情感指數(shù)，分值越高，說明主觀幸福感越強。③護理滿意度評定采用自制護理滿意度調(diào)查問卷，問卷分非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個選項，護理滿意率=[(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)]×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后自我干預(yù)能力和主觀幸福感比較 護理前兩組自我干預(yù)能力和主觀幸福感比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后兩組自我干預(yù)能力和主觀幸福感均明顯高于護理前，觀察組改善幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后自我干預(yù)能力和主觀幸福感比較±s)

2.2 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.259 3，P=0.002 3)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n=60,n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎主要病理學(xué)改變?yōu)榉紊掀ぜ毎张輼幼冃?、增生及黏膜下充血水腫，致使多種炎性細胞浸潤，纖維組織增生。該病具有病程長、癥狀受外界刺激加重、遷延不愈的特點，目前尚無法根治，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量[4]。因此，應(yīng)用科學(xué)的護理干預(yù)措施，緩解患者身體不適，提高患者生活質(zhì)量是醫(yī)護工作者關(guān)注的重點。分層護理模式是由基礎(chǔ)生物學(xué)干預(yù)向社會心理干預(yù)的改變，統(tǒng)合了人力資源，優(yōu)化配置干預(yù)方案，可促進醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化、全面化、優(yōu)質(zhì)化發(fā)展。醫(yī)學(xué)文獻報道[5]，分層護理模式能夠明顯緩解病情，提高患者生活質(zhì)量，特別是針對老年慢性支氣管炎、冠心病等慢性疾病進行干預(yù)，更能改善患者主觀幸福感，獲得良好滿意度。

本文運用分層護理干預(yù)6個月后，觀察組自我干預(yù)能力、主觀幸福感評分和護理滿意率明顯高于對照組，與國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果一致，提示分層護理模式在實施過程中更加周密精細，使患者從單純生物醫(yī)學(xué)改善完成了向社會功能的轉(zhuǎn)變，更大程度提高患者治療依從性、主觀能動性及治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 劉峰，黃華萍，李羲，等.基層醫(yī)院中慢性支氣管炎患者綜合護理的體會[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2015，8(1)：113-115．

[2] 徐麗萍.老年慢性支氣管炎的護理及健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(12)：148-150．

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會.慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)(1979 年修訂)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，1980，28(3)：61-62．

[4] 趙宇，呂瑞霞.老年慢性支氣管炎的護理干預(yù)探討[J].包頭醫(yī)學(xué)，2015，39(1)： 52-53．

[5] 趙巧芬，陳喜萍. 分層護理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者自我干預(yù)能力、主觀幸福感和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，11(3)：486-488.

[責(zé)任編輯：鄭艷楠]

2016-08-30

楊志紅(1979-)，女，河南省南樂縣人，學(xué)士，主管護師，從事內(nèi)科臨床護理。

R 473.56

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1008-9276(2017)04-0383-03