鄧國良

(濮陽市婦幼保健院檢驗(yàn)科，河南 濮陽 457000)

40例腫瘤患者化療期間網(wǎng)織紅細(xì)胞監(jiān)測觀察

鄧國良

(濮陽市婦幼保健院檢驗(yàn)科，河南 濮陽 457000)

目的 了解腫瘤化療期間網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。方法 40例行化療的腫瘤患者作為研究對象，采用全自動血液分析儀測定化療前后網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)。結(jié)果 與化療前相比，化療后第3天、第6天網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)、WBC均降低，且化療后第6天網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)降至最低，化療后第14天網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)有所升高，但WBC化療后第14天仍較化療前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腫瘤患者化療期間，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為一項(xiàng)反映早期骨髓功能抑制情況的敏感指標(biāo)。

惡性腫瘤；化療；網(wǎng)織紅細(xì)胞

目前國內(nèi)惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增長，已成為現(xiàn)階段嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病之一，臨床對惡性腫瘤患者的治療以外科手術(shù)切除、放化療等為主要手段，以放化療的保守治療最為常見[1]。腫瘤患者在進(jìn)行大劑量化學(xué)藥物治療過程中不僅對骨髓造血功能造成嚴(yán)重影響，且多伴感染、貧血及出血等風(fēng)險，臨床實(shí)踐證實(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞是反映骨髓造血功能的關(guān)鍵指標(biāo)[2]，可作為臨床腫瘤患者化療期間骨髓造血功能的監(jiān)測指標(biāo)，對臨床制定合理用藥方案有重要意義，Kanekuni Y等[3]研究證實(shí)了此觀點(diǎn)。本文進(jìn)一步觀察了腫瘤化療期間網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化對骨髓造血功能的預(yù)示作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集濮陽市婦幼保健院2014年10月—2015年7月收治的40例行化療的腫瘤患者為研究對象，其中男18例，女22例，年齡29～62(45.29±3.59)歲。疾病類型：乳腺癌、消化道惡性腫瘤、泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤、惡性淋巴瘤、卵巢癌例數(shù)分別為5、11、8、12、4例。研究對象所選用的化療方案藥物包含奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU及多西紫杉醇+環(huán)磷酰胺等。所有患者均確診為惡性腫瘤患者，且接受化學(xué)藥物治療，且對本次研究知情并自愿簽署書面知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 儀器 全自動血液分析儀(日本Sysmex XT-4000i)及儀器配套試劑。

1.2.2 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)測定方法 惡性腫瘤患者化療周期均為21 d，第1～3天給予化學(xué)藥物治療，化療前、化療后第3、6、14天采集空腹靜脈血，并于4 h內(nèi)檢測完畢，檢測項(xiàng)目包含血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)及外周血WBC。

2 結(jié)果

2.1 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)變化 與化療前相比較，化療后第3、6、14天網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均降低，且化療后第6天網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降至最低，化療后第14天網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 化療期間網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)變化±s)

注：與化療前比較，1)P<0.05。

2.2 化療前后未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)及WBC變化 與化療前相比較，化療后第3、6、14天未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)、WBC均降低；化療后第14天未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)略升高，但仍較化療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 化療前后未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)及

注：與化療前比較，1)P<0.05。

3 討論

腫瘤是近年來危害人們健康的常見疾病，惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年增長趨勢，而放化療是現(xiàn)階段治療惡性腫瘤的主要常用手段，但長期化療過程中大量化學(xué)藥物的應(yīng)用對患者骨髓造血功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并進(jìn)一步影響疾病治療進(jìn)度及治療效果，因而在惡性腫瘤患者實(shí)施化療過程中需要及早監(jiān)測患者的骨髓造血功能變化，為預(yù)防嚴(yán)重骨髓抑制提供參考[4]。

目前惡性腫瘤化療過程中，可有效評估患者骨髓抑制程度的常用指標(biāo)有紅細(xì)胞及全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，但有研究認(rèn)為通過監(jiān)測紅細(xì)胞及全血細(xì)胞的表達(dá)水平預(yù)測骨髓造血功能抑制程度并不適用[5]，主要原因?yàn)楫?dāng)監(jiān)測到紅細(xì)胞以及全血細(xì)胞表達(dá)水平顯著下降時，患者的骨髓造血功能已明顯受到抑制，極大地延誤了疾病的最佳治療時機(jī)，因而積極探尋更為靈敏的反映骨髓造血功能抑制狀態(tài)的指標(biāo)是臨床醫(yī)師面臨的又一挑戰(zhàn)。陳瑞芳等[6]研究提示網(wǎng)織紅細(xì)胞是一種反映骨髓紅系造血功能的重要指標(biāo)，臨床可依據(jù)其檢查結(jié)果對貧血及相關(guān)疾病化療療效進(jìn)行判斷；正常情況下骨髓中的成熟紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放參與血液循環(huán)，其中有核紅細(xì)胞并不釋放入血液循環(huán)，因而臨床可依據(jù)血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量判斷骨髓生成紅細(xì)胞狀況[7]。惡性腫瘤患者長期使用大量化療藥物時，化療藥物可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制，骨髓細(xì)胞中的血細(xì)胞前體活性降低，而隨之降低的還有網(wǎng)織紅細(xì)胞等[8]。本研究結(jié)果顯示，骨髓造血功能抑制時網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)較白細(xì)胞變化早，提示網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)變化可作為腫瘤患者化療過程中的骨髓造血功能抑制及恢復(fù)的敏感指標(biāo)，與岳彩霞等[9]研究結(jié)論相吻合。

綜上，腫瘤患者化療期間及時監(jiān)測網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)可直觀評估骨髓造血功能變化情況，為化療時機(jī)及治療方案制定提供重要參考價值。

[1] 董磊,劉娟,全首禎,等.未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞分?jǐn)?shù)對評估38例惡性腫瘤患者放療后造血功能恢復(fù)情況的分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(3):311-312.

[2] 張擁黎,盧仁泉,周磊,等.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在腫瘤患者化療監(jiān)測中的臨床價值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2016,31(5):359-362.

[3] KANEKUNI Y,KAGEOKA T,FUJITA T,et al.The correlation between hematopoietic status of the bone marrow and peripheral or marrow reticulocyte classification by using the automated reticulocyte analyzer Sysmex R-3000[J]. Rinsho Byori,1992,40(6):595-601.

[4] 王林海.未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率測定在腫瘤放化療中的臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(18):2455-2456.

[5] 林上忠,黃麗華,余養(yǎng)生,等.未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)在惡性腫瘤化療前后的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2014,38(5):55-56,18.

[6] 陳瑞芬,黃麗芳,曾厚生,等.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在惡性腫瘤化療前后的變化及臨床意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(8):1145-1147.

[7] 汪建軍,余艷麗,任超杰,等.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在大細(xì)胞貧血診斷中的初探[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2013,15(1):39-41.

[8] 羅瑩(綜述),黃小虎(審校).網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展及檢測注意事項(xiàng)[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(15):2244-2246.

[9] 岳彩霞,左晨曦,李熠璐.網(wǎng)織紅細(xì)胞測定在惡性腫瘤化療中的臨床意義[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(9)：64-65.

[責(zé)任編輯：張亞光]

2016-09-26

鄧國良(1980-),男，河南省淮陽縣人，本科，主管技師，從事臨床檢驗(yàn)工作。

R 446.11

B

1008-9276(2017)04-0362-03