王耀彩++管鑠磊

摘要：目的：通過對濰坊市奎文區(qū)私人診所的隨機抽樣調(diào)查，了解私人診所的現(xiàn)狀與發(fā)展前景。方法：采用統(tǒng)一問卷調(diào)查方式，隨機選取濰坊市奎文區(qū)的51家私人診所，進行隨機抽樣問卷調(diào)查，并進行相關(guān)結(jié)果統(tǒng)計分析。結(jié)果：濰坊市私人診所的發(fā)展不容樂觀，并存在著一些亟待解決的問題，如規(guī)模較小，人員不足，設(shè)備不完善，醫(yī)療水平較低等。結(jié)論：我們必須先在私人診所自身內(nèi)部找缺陷，通過其自身努力發(fā)展走出困境，同時希望政府改革相關(guān)管理制度，實行有效的宏觀調(diào)控，給予理性地支持。

關(guān)鍵詞：私人診所；現(xiàn)狀；發(fā)展建議

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾生活水平的日益提高，私人診所作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的有效補充力量，近年在城鄉(xiāng)各地迅速發(fā)展，極大地方便了人民群眾就醫(yī)，部分緩解了醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展相對滯后所帶來的困擾。而與此同時，醫(yī)療市場的競爭也變得越發(fā)激烈，各種大型綜合醫(yī)院及大型?？漆t(yī)院的技術(shù)和設(shè)備不斷優(yōu)化升級，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系日益迅猛發(fā)展，私人診所的發(fā)展受到極大的沖擊。為了解目前濰坊市社區(qū)以及城鄉(xiāng)結(jié)合部中私人診所的現(xiàn)狀，為其繼續(xù)發(fā)展探索一條切實可行的出路，使之更好地便利于民、服務(wù)于民。我們于2017年6——7月對濰坊市奎文區(qū)的城市社區(qū)與城鄉(xiāng)結(jié)合部的部分私人診所進行了抽樣調(diào)查，并對奎文區(qū)衛(wèi)生局和社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會進行訪問調(diào)查。調(diào)查研究結(jié)果如下：

一、資料和方法

（一）一般資料

調(diào)查對象包括位于奎文區(qū)城市中心區(qū)的私人診所，共隨機抽樣調(diào)查了51家。調(diào)查小組采用統(tǒng)一問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本情況和診所的基本情況，其中診所基本情況包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師狀況、藥品質(zhì)量及價格狀況、診所規(guī)模狀況（人員構(gòu)成狀況、設(shè)備情況等） 、診室衛(wèi)生狀況、診所關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及自身建設(shè)等。監(jiān)督診所工作人員認真填寫，并輔以訪談?wù){(diào)查。現(xiàn)場回收問卷102份，有效問卷98份，有效率96.08%。調(diào)查小組又隨訪了奎文區(qū)衛(wèi)生局和社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會，獲取第一手詳實的文字資料。

（二）統(tǒng)計方法

運用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、研究結(jié)果分析

（一）被調(diào)查者基本情況

被調(diào)查者包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、護士、投資者等，具有以下幾個特征： 第一，性別均衡化。男性52位（占53.06%），女性46位（占46.94%）；第二，年齡年輕化。以30——49周歲和18——29周歲居多，分別占54.33%和21.56%；第三，學歷趨高化。以大專學歷為主，占54.29%，中專和本科均占31. 90%，無學歷、小學、中學和初中均為0%，但高學歷的醫(yī)生并不多。

（二）診所基本情況

有證經(jīng)營的診所大致集中分布在社區(qū)、街道以及大菜場附近，衛(wèi)生狀況良好，設(shè)備較齊全，藥品品種多，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一般有保障。而無證經(jīng)營的診所則以城市化不完全的民工聚居地居多，一般分布在相對較偏僻的小巷中，衛(wèi)生狀況不佳，設(shè)備幾乎未安置，藥品品種少，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量很難有保障。診所營業(yè)執(zhí)照辦理具有明顯的區(qū)域化傾向。調(diào)查顯示，城區(qū)中95.67%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦理了個體行醫(yī)營業(yè)執(zhí)照，3.81%的并未辦理個體行醫(yī)營業(yè)執(zhí)照，0.42%的未明確告知。而在城鄉(xiāng)結(jié)合部，雖然行政管理部門經(jīng)常會突擊檢查，但未辦理個體行醫(yī)營業(yè)執(zhí)照者仍見。其次，診所工作人員結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)調(diào)查，僅有2個以下工作人員身兼醫(yī)生、護士等數(shù)職的診所占所有被調(diào)查對象的42.28%，2——3位工作人員的診所占59.05%，基本上是一個醫(yī)生配兩個護士或兩個醫(yī)生配一個護士，但多數(shù)是親戚或朋友充當護士。但令人欣喜的是，被調(diào)查的51家私人診所全部有獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的工作人員，67.64%的診所表示對工作人員進行著定期培訓。

三、討論與建議

（一）討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的擴大和部分重組對私人診所的沖擊很大，由于濰坊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到迅猛發(fā)展，私人診所的生存經(jīng)歷著一場嚴峻考驗。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相比，私人診所自身缺陷明顯： 第一，工作比較單一，主要是對就診患者進行診斷、開藥、注射等最基本的醫(yī)療活動，沒有預防、保健、康復等其他服務(wù)；第二，工作人員專業(yè)素質(zhì)欠佳，專業(yè)護士欠缺；第三，從實力上看，私人診所大多資金不足、規(guī)模較小、醫(yī)療設(shè)備也不完善。且目前政府政策向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)傾斜，專業(yè)護士大多不愿進入私人診所工作。

（二）建議

1.提升工作人員專業(yè)素質(zhì)

作為私人診所的工作人員，只有不斷地提升自己的專業(yè)知識水平和臨床操作技能，才能做好基層工作，真正為患者提供更加良好的、滿意的服務(wù)，才能保持一定的或增長的聲源和客源。首先要指出的是要吸收更多高學歷的醫(yī)護人員加入到私人診所中去，應(yīng)當提高醫(yī)護工作者的待遇。而在規(guī)模較小、工作人員較少的診所，應(yīng)當鼓勵醫(yī)生和護士充分運用專業(yè)知識，擴大職責范圍，尤其在對病人的防病保健、健康教育等方面充分發(fā)揮作用。

2.嘗試向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型

調(diào)查結(jié)果顯示，在私人診所加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中的態(tài)度上62.7%的人表示積極響應(yīng)。在此可認為可以嘗試將具有行醫(yī)資質(zhì)的較具規(guī)模的私人診所轉(zhuǎn)軌為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實行相對自由的融資機制如股份制，以擴大私人診所的規(guī)模。而個體行醫(yī)者要擺正態(tài)度、認清形勢，為共同的生存和發(fā)展出謀劃策，為做到真正意義上的為人民服務(wù)貢獻一份力量。對于私人診所與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，政府要進行有效管理，對現(xiàn)有規(guī)模較大、設(shè)備完善、醫(yī)療水平較高的私人診所進行理性支持。

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作者簡介：王耀彩，女，山東中醫(yī)藥大學，中醫(yī)學院本科在讀。

管鑠磊，男，山東中醫(yī)藥大學，理工學院本科在讀。

指導老師：孫倩，女，山東中醫(yī)藥大學，講師。