摘 要：近年來，伴隨著醫(yī)療改革進程的不斷推進，各大醫(yī)療機構(gòu)臨床檔案信息量大幅度增長，在這一形勢下，如何科學而高效的管理好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，就成為時下所亟需解決的問題?；诖?，本文在第一部分闡述了何為檔案信息化建設(shè)，檔案信息化建設(shè)有何意義；文章第二部分，重點分析了當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)存在的問題；最后一部分，筆者通過結(jié)合個人多年以來的工作經(jīng)驗，就如何提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)提出了個人幾點看法，以期能夠為促進醫(yī)院臨床檔案工作效率建言獻策。

關(guān)鍵詞：新形勢下：醫(yī)院；臨床醫(yī)學；檔案信息化

信息技術(shù)的發(fā)展使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案管理工作獲益匪淺。當前很多醫(yī)院的臨床檔案管理部門都已經(jīng)基本實現(xiàn)了由紙質(zhì)檔案到電子化檔案的轉(zhuǎn)變，檔案管理工作也相應(yīng)的由傳統(tǒng)的臨床檔案收集、整理轉(zhuǎn)變?yōu)閷n案的監(jiān)控，一改往日檔案管理工作的繁瑣與冗雜，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案管理工作向著便捷化方向大步邁進。

1 檔案信息化概述

1.1 檔案信息化內(nèi)涵

《檔案信息化建設(shè)導論》一書將檔案信息化定義為“在國家檔案行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，在檔案管理活動中全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，對檔案信息資源進行處置、管理和提供利用服務(wù)?！?/p>

換言之，檔案信息化就是指以計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)為手段，以現(xiàn)代管理學為理念，以服務(wù)于全社會為宗旨而開展的一項涉及多學科知識交叉應(yīng)用的新型工作模式。在這個全新的工作模式中，它的核心和目標被確定為發(fā)展檔案業(yè)務(wù)，提升檔案現(xiàn)代化管理水平，充分發(fā)揮檔案為人們服務(wù)的價值。

1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)的意義

（1）是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案管理工作效率的保證。以臨床檔案信息資源的共享與利用為例，在傳統(tǒng)的檔案管理方式中，要想實現(xiàn)臨床信息共享必須要全部依靠手工操作來實現(xiàn)，繁瑣的程序以及復雜的交接會使得醫(yī)院臨床專業(yè)對檔案的利用率大打折扣。長此以往，各種檔案就會因為其自身的查閱困難性而被閑置下來，這樣不僅會造成資源浪費而且也難以發(fā)揮檔案應(yīng)有的服務(wù)功能。而伴隨著信息技術(shù)的發(fā)展，檔案信息化建設(shè)進程的加快，醫(yī)院在進行檔案管理時能夠使文檔直接通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)云儲存。這樣一來，無論是在網(wǎng)絡(luò)運行狀態(tài)下，還是在脫機狀態(tài)下，查閱者都能夠不受時間空間的限制而自由的進行檔案調(diào)閱。因此，我們說檔案信息化建設(shè)是提升檔案管理工作效率的必要保證。

（2）是實現(xiàn)醫(yī)院紙質(zhì)化臨床檔案保護的必要措施。在檔案信息化背景下，醫(yī)院能夠直接利用信息技術(shù)將臨床醫(yī)療檔案數(shù)字化，一些查閱人員就可以直接通過計算機終端進行查找瀏覽操作，有效降低了對紙質(zhì)檔案的翻閱和復印次數(shù)。除此之外，在對臨床醫(yī)療紙質(zhì)檔案進行數(shù)字化過程中，通過對字跡顏色進行加深處理可以最大程度的使紙質(zhì)檔案恢復原有樣貌，從而達到保護檔案實體的目的。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)所面臨的問題

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)所需要的基礎(chǔ)設(shè)施不完善

檔案信息化建設(shè)離不開具有較高性能的軟硬件作為基礎(chǔ)支撐。但是由于缺乏對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案管理信息化建設(shè)的深刻認識，一些醫(yī)院領(lǐng)導認為只要借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)就可以實現(xiàn)檔案的全部開發(fā)與利用，因此不注重對檔案信息化管理環(huán)境、配套設(shè)備等方面進行完善。一方面，致使醫(yī)院內(nèi)部檔案室條件極為簡陋，甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本沒有為臨床檔案管理工作留出一席之地。另一方面使得配套設(shè)備落后陳舊，得不到及時更新。此外，軟件系統(tǒng)的不完善與不流暢也會導致查閱體驗較差，不利于檔案整體利用效率的提升。

2.2 缺乏一套科學合理的臨床檔案管理制度

一方面由于檔案信息化建設(shè)作為一種新興事物，醫(yī)院缺乏對此工作的制度建設(shè)經(jīng)驗。另一方面，伴隨著檔案管理環(huán)境的變化，原有的一些檔案管理規(guī)則制度都不再適用于當下。所以在實際的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案管理過程中難免會出現(xiàn)規(guī)章制度與實際情況相矛盾的現(xiàn)象。

2.3 檔案管理人員綜合素質(zhì)不高

計算機技術(shù)的發(fā)展在給醫(yī)院臨床檔案管理工作帶來便捷的同時也對管理者專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。由于電子化的檔案管理摒棄了傳統(tǒng)的檔案管理方式，代替以現(xiàn)代化的手段對臨床檔案信息進行歸檔處理，因而更需要一些專業(yè)人員進行科技管理。

但是目前來看，仍然有很多的醫(yī)院檔案管理人員缺乏對信息技術(shù)及與檔案管理相關(guān)的軟件的學習與應(yīng)用。不僅如此，一些編外人員工作積極性不足、專業(yè)性不強。導致人才綜合素質(zhì)參差不齊，嚴重降低了信息化的醫(yī)院臨床檔案管理工作效率。

3 促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)進程的對策

3.1 提升對醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)的認識

首先應(yīng)當從提升醫(yī)院領(lǐng)導干部認識入手，使領(lǐng)導干部明白做好醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)的重要性，最大程度的爭取到領(lǐng)導對工作的支持。其次，檔案管理部門內(nèi)部應(yīng)當細化分工，對每一項具體的與信息化建設(shè)有關(guān)的工作設(shè)置專職的管理崗位，將信息化的檔案管理工作由被動局面轉(zhuǎn)化為主動。最后，單位應(yīng)當積極開展豐富多彩的宣傳活動，普及信息化臨床檔案管理知識，以提升社會各界對醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重視程度。

3.2 完善檔案信息化建設(shè)所需要的設(shè)施

完善的軟、硬件配置一方面有利于促進醫(yī)院臨床檔案管理信息化建設(shè)進程，另一方面也有利于提升對臨床檔案管理的質(zhì)量和效率。因此，醫(yī)院不僅要為臨床檔案管理工作配備良好的計算機及其系統(tǒng)；也要防患于未然，投入一定的資金來聘請專員設(shè)置嚴密的安全防護系統(tǒng)。

3.3 制定出一套符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床檔案信息化建設(shè)的規(guī)章制度

首先應(yīng)當要求醫(yī)院臨床檔案管理工作人員嚴格依照《檔案法》的各項規(guī)定進行醫(yī)療材料的收集、歸檔、調(diào)閱等；其次，要求醫(yī)院要在《檔案法》的基礎(chǔ)上，依據(jù)單位實際發(fā)展水平對各項規(guī)則進行細化；最后為了確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息化檔案管理制度的有效推行，單位應(yīng)當制定責任追究制度，對于一些檔案泄密行為、違反規(guī)則的行為進行追責與制裁。

3.4 提升臨床檔案管理人員的綜合素質(zhì)

一方面要通過加強對檔案管理工作者的專業(yè)知識培訓，使其不斷豐富與醫(yī)院臨床信息化檔案管理工作有關(guān)的專業(yè)知識，并引導檔案管理者們樹立起終生學習的理念。另一方面要加強對現(xiàn)有檔案管理工作者的計算機技術(shù)培訓，使其掌握一些現(xiàn)代信息技術(shù)知識，并熟練掌握與醫(yī)院臨床檔案管理有關(guān)的應(yīng)用軟件的使用方法，以適應(yīng)信息化的發(fā)展要求。

3.5 加強醫(yī)院臨床檔案信息安全性建設(shè)

首先應(yīng)當通過宣傳講座等形式提升臨床檔案管理工作人員的安全意識；其次，醫(yī)院要采取有效措施、運用先進的技術(shù)加強網(wǎng)絡(luò)信息的保護；最后，醫(yī)院要加強內(nèi)部管理，不僅要提升臨床檔案管理工作人員思想素質(zhì)準入門檻，也要對現(xiàn)有工作人員進行定期思想素質(zhì)考核。

4 小結(jié)

綜上所述，盡管目前我國很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)院的臨床檔案信息化建設(shè)成效顯著，但是要想真正實現(xiàn)臨床檔案管理工作效率的提升任重而道遠。仍然需要我們進一步完善檔案信息化管理機制、加強工作人員對計算機技術(shù)的學習，以不斷提升對信息化檔案管理工作的適應(yīng)能力，切實做好新時期的醫(yī)院臨床檔案工作。

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作者簡介

荊龍（1980-），男，山東省高密市人，本科，畢業(yè)于濱州醫(yī)學院，骨科主治醫(yī)師，研究方向：檔案管理。