覃小慧?佘麗君?馮雪蘭?宋玲玲

[摘要] 目的 對(duì)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)應(yīng)用于住院患者健康教育的效果進(jìn)行分析和研究。 方法 選取我院住院部婦科、外科2016年10～12月期間收治患者作為研究對(duì)象，婦科作為實(shí)驗(yàn)組，采用《中國(guó)護(hù)理管理》雜志社在線教育部“317護(hù)”健康宣教助手微信平臺(tái)（以下稱(chēng)“317護(hù)”）進(jìn)行課程推送，患者在線閱讀的方式進(jìn)行宣教，而外科為對(duì)照組，采用的是傳統(tǒng)的口頭宣教及紙質(zhì)宣教的方法，比較兩組患者健康知識(shí)知曉率、患者滿(mǎn)意度及護(hù)士健康宣教的落實(shí)率情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在健康知識(shí)知曉率（90.47%）、滿(mǎn)意度（95.39%）及護(hù)士健康教育落實(shí)率（96.33%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)應(yīng)用于住院患者的健康教育，可顯著提高健康教育的知曉率、患者滿(mǎn)意度及護(hù)士健康教育落實(shí)率，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知、治療的依從性，促進(jìn)疾病康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)；健康教育；滿(mǎn)意度；知曉率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）14-106-03

Effect of internet platform on health education of inpatients

QIN Xiaohui SHE Lijun FENG Xuelan SONG Lingling

Nanhai District Fifth People's Hospital， Guangdong， Foshan 528231， China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of internet platform on health education of inpatients. Methods Patients in Department of gynaecology and surgery of our hospital from October 2016 to December were selected as the subjects. Patients in Department of gynaecology were as experimental group. "China nursing management" magazine， online education department "317 nurses" health education assistant， WeChat platform （hereinafter referred to as "317 guards"） was used to push curriculum. Patients read online and teaching. Patients in Department of surgery were as control group. The traditional methods of oral propaganda and paper education were used. The rate of health knowledge awareness， patient satisfaction and the implementation rate of health education of the two groups were compared. Results The awareness rate of health knowledge （90.47%）， satisfaction degree （95.39%） and health education implementation rate （96.33%）of the experimental group were significantly higher than those of the control group， P< 0.05. Conclusion The application of Internet platform to the health education of inpatients can significantly improve the awareness rate of health education， patient satisfaction and the implementation rate of health education， improve the cognition and treatment compliance of the patients， and promote the rehabilitation of the disease.

[Key words] Internet platform； Health education； Satisfaction degree； Awareness rate

對(duì)于住院患者，長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)的監(jiān)督與護(hù)理是促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵[1]。而患者住院期間，需要了解大量與疾病有關(guān)的健康知識(shí)，來(lái)提升對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高治療效果，改善臨床結(jié)局[2]。傳統(tǒng)的健康教育多以口頭和書(shū)面的形式為主，方法單一，但近些年來(lái)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)達(dá)，互聯(lián)網(wǎng)在人們生活中扮演著重要的角色，以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為基礎(chǔ)為患者進(jìn)行的健康逐步被各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用。本研究以2016年10～12月期間在我院住院的患者為對(duì)象，分析比較了互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在住院患者健康教育中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院部婦科、外科2016年10～12月期間收治患者作為研究對(duì)象，婦科作為實(shí)驗(yàn)組，采用“317護(hù)”健康宣教助手微信平臺(tái)進(jìn)行課程推送，患者在線閱讀的方式進(jìn)行宣教，而外科為對(duì)照組，采用的是傳統(tǒng)的口頭宣教及紙質(zhì)宣教的方法，實(shí)驗(yàn)組672例，女性672例，平均年齡（36.7±3.2）歲；外科為對(duì)照組763例，男523例，女240例，平均年齡（40.1±3.0）歲。兩組患者年齡、學(xué)歷等臨床資料的比較無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理論證，取得研究對(duì)象的知情同意。

1.2 方法

兩組患者入院后按照診療路徑為患者提供入院介紹、疾病宣教、檢查指引、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、安全教育、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等健康教育。對(duì)照組（外科）采用的是傳統(tǒng)的口頭宣教及紙質(zhì)宣教的

表2 兩組患者健康教育知曉率比較[n（%）]

組別 n 入院宣教 疾病知識(shí) 檢查指引 用藥指導(dǎo) 飲食指導(dǎo) 安全知識(shí) 出院指導(dǎo) 平均知曉率

實(shí)驗(yàn)組 672 672（100） 598（88.99） 665（98.96） 658（97.92） 631（93.90） 645（95.98） 672（100） 608（90.47）

對(duì)照組 763 384（50.33） 522（68.41） 691（90.56） 641（84.01） 534（69.99） 351（46.00） 509（66.71） 469（61.52）

χ2 271.819

P 0.000

方法。實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)的操作流程，利用微信平臺(tái)為患者提供健康宣教課程，通過(guò)以下步驟實(shí)現(xiàn)宣教：（1）成立互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)護(hù)理小組[2]；（2）注冊(cè) “317護(hù)”健康宣教平臺(tái)的醫(yī)院賬號(hào)、設(shè)置科室和注冊(cè)各級(jí)管理員、護(hù)士賬號(hào)；（3）護(hù)士制作通俗易懂、圖文并茂的專(zhuān)科入院介紹、疾病宣教、檢查指引、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、安全教育、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等課程，提交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；（4）患者入院時(shí)通過(guò)掃碼進(jìn)入平臺(tái)虛擬科室，歸到責(zé)任護(hù)士床位；（5）責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者診療服務(wù)全過(guò)程為患者及時(shí)通過(guò)微信平臺(tái)推送健康教育課程，出院時(shí)推送滿(mǎn)意度調(diào)查表；（6）患者收到課程提醒，打開(kāi)微信閱讀，可以重復(fù)反復(fù)閱讀，有疑問(wèn)可以通過(guò)微信提出問(wèn)題。（7）護(hù)士及時(shí)跟進(jìn)患者有無(wú)閱讀并解答疑問(wèn)。（8）護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)可通過(guò)后臺(tái)管理檢查、統(tǒng)計(jì)、分析責(zé)任護(hù)士所管患者入院（虛擬）數(shù)、推送課程數(shù)、患者閱讀率、疑問(wèn)解答率、滿(mǎn)意度。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于患者入院24h后、入院3d后及出院前1天檢查健康宣教落實(shí)率及知曉率，每月匯總患者滿(mǎn)意度情況，比較兩組患者健康知識(shí)知曉率、滿(mǎn)意度及護(hù)士健康宣教的落實(shí)率情況。滿(mǎn)意度問(wèn)卷經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)，有較好的科學(xué)性及可行性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0的分析與處理，（）表示各項(xiàng)計(jì)量資料，（%）表示各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，并分別使用t、χ2進(jìn)行組間檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育落實(shí)率比較

對(duì)比兩組患者健康教育落實(shí)情況，詳情見(jiàn)表1，從表1中可以看出實(shí)驗(yàn)組在入院24h、3d、出院前健康教育落實(shí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者健康教育知曉率比較

對(duì)比兩組患者健康教育知曉率，詳情見(jiàn)表2，從表2中可以看出實(shí)驗(yàn)組患者平均健康知曉率顯著高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度，詳情見(jiàn)表3，從表3中可以看出實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）

3 討論

借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行住院患者健康教育能顯著提高健康教育落實(shí)率。在健康教育方式上，國(guó)內(nèi)普遍使用的是口頭宣教、紙質(zhì)宣教，部分采用電視宣教[3-5]。但是，由于口頭宣教需要耗費(fèi)護(hù)士大量的時(shí)間，而且抽象難以理解；紙質(zhì)宣教也需要護(hù)士逐條講解，同樣耗費(fèi)大量時(shí)間[6]；電視媒體宣教由于缺乏針對(duì)性，因此，落實(shí)起來(lái)效率不高，通過(guò)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組健康教育平均落實(shí)率為96.33%，特別是入院24h及出院前的健康教育落實(shí)率竟達(dá)到100%，顯著高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行健康教育，對(duì)于患者及醫(yī)務(wù)人員均節(jié)省時(shí)間、便捷，能有效提高護(hù)士的工作效率，因此樂(lè)于被患者及護(hù)士所接受。

使用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)能顯著提升患者健康教育知識(shí)知曉率。眾所周知，健康教育是要將科普常識(shí)教育于患者，讓患者掌握自我保健知識(shí)，對(duì)所患疾病進(jìn)行自我護(hù)理，促進(jìn)早期、快速康復(fù)，改善臨床結(jié)局[7-9]。本研究充分利用了互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，并將其與護(hù)士日常健康教育流程相結(jié)合，在這樣的大背景下，護(hù)士依據(jù)患者診療服務(wù)全過(guò)程環(huán)節(jié)，制作包含入院介紹、疾病宣教、檢查指引、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、安全教育、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容在內(nèi)的，以PPT、動(dòng)畫(huà)或者視頻等為主要形式的健康教育課程，具有通俗易懂、圖文并茂等優(yōu)勢(shì)，將所制作的課程通過(guò)微信適時(shí)推送給患者，能提升患者的興趣、吸引患者學(xué)習(xí)，而且患者可以利用住院時(shí)間反復(fù)、多次閱讀，有疑問(wèn)時(shí)可通過(guò)微信與責(zé)任護(hù)士互動(dòng)[10-11]。在進(jìn)行健康教育知曉率的抽查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)知曉率為90.47%，顯著高于對(duì)照組的61.52%。同時(shí)，在住院患者的健康教育中引入互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，有利于對(duì)患者實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)、連續(xù)的護(hù)理，可有效避免護(hù)理過(guò)程中不良事件的發(fā)生，對(duì)于患者護(hù)理及時(shí)性和有效性的提高均有著積極作用[12]。本項(xiàng)目研究的一個(gè)指標(biāo)外的結(jié)論，就是實(shí)驗(yàn)組不良事件的發(fā)生率為0.03%，顯著低于對(duì)照組的0.75%，原因顯而易見(jiàn)，因?yàn)橥ㄟ^(guò)及時(shí)、有效的健康宣教，患者提升了對(duì)疾病的了解、遵醫(yī)行為依從性提高，使診療計(jì)劃能順利進(jìn)行，因此，患者的臨床結(jié)局得到明顯的改善，不良事件的發(fā)生率也顯著減少。從研究結(jié)果提示基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的健康教育在住院患者的臨床護(hù)理中有著顯著的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)、促進(jìn)患者疾病快速康復(fù)。

使用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行健康教育能顯著提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度為95.39%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[13]。隨著老齡化進(jìn)程加速和二胎開(kāi)放，中國(guó)人口數(shù)量龐大，而國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源缺乏，在快餐式的診療服務(wù)過(guò)程中，患者最難滿(mǎn)意的就是醫(yī)務(wù)人員的知情告知，由于患者普遍缺乏科普常識(shí)，與醫(yī)務(wù)人員信息不對(duì)稱(chēng)，而且醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，無(wú)暇將疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及相關(guān)的診療手段告知患者，導(dǎo)致患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，導(dǎo)致滿(mǎn)意度下降，投訴及醫(yī)療糾紛的發(fā)生等[14]。而通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，護(hù)士只要將疾病相關(guān)課程按需推送給患者，輕輕按鍵即可完成健康教育，患者能在最需要的時(shí)候、躺在病床上就能輕松得到相關(guān)的健康教育，而且教育方式新穎、圖文并茂、通俗易懂，能有效提高患者的依從性和滿(mǎn)意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展[15]。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)應(yīng)用于住院患者的健康教育可顯著提高教育的落實(shí)率、患者的知曉率以及滿(mǎn)意度，值得臨床大力推廣和廣泛使用，未來(lái)將成為臨床護(hù)理工作不可或缺的工作模式，但是還需考慮人口老齡化因素，在基層醫(yī)院推廣可能受到一定限制，因?yàn)槔夏耆宋⑿攀褂玫钠占奥蔬h(yuǎn)沒(méi)有青年人高。

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（收稿日期：2017-06-05）