劉彥?陸美華

[摘要] 目的 探討品管圈干預(yù)對提高孕晚期婦女母乳喂養(yǎng)自我效能的效果。 方法 開展時(shí)間2017年1～5月，納入自愿隨訪至產(chǎn)后42天96例作為研究對象，隨機(jī)方式選擇一個病區(qū)設(shè)為觀察組，另外一個病區(qū)設(shè)為對照組。對照組采用常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用品管圈干預(yù)方法。比較兩組患者產(chǎn)前產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能得分和母乳喂養(yǎng)程度。 結(jié)果 （1）和對照組（100.50±15.50）分對比，觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)得分（120.50±19.00）分明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；和治療前（90.00±20.50）分對比，觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)得分明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）和對照組（31.25%）對比，觀察組純母乳喂養(yǎng)的比例（62.5%）明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 品管圈干預(yù)對提高孕晚期婦女母乳喂養(yǎng)自我效能的效果顯著，能夠有效地提高產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的比例，改善母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量，有利于提高產(chǎn)婦對醫(yī)院護(hù)理的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；孕晚期；母乳喂養(yǎng)；自我效能

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-109-03

Effect of quality control circle intervention on improving breast feeding self efficacy of women in late pregnancy

LIU Yan LU Meihua

Tongjiang Hospital， Guangdong， Foshan 528300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of quality control circle intervention on improving breast feeding self efficacy of women in late pregnancy. Methods 96 people， who were voluntary follow-up to 42 days postpartum from January 2017 to May 2017 were selected as the study object. One ward was randomly selected as observation group， and the other ward was set as control group. Patients in control group were treated with conventional measures， and patients in observation group were treated with quality control circle. Prenatal and postnatal breastfeeding self-efficacy scores and breastfeeding levels of the two groups were compared. Results （1） Compared with the control group （100.50±15.50）， the scores of postpartum breast-feeding （120.50±19） in the observation group were significantly higher， and the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. Compared with before treatment （90±20.50）， the score of postpartum breast-feeding in the observation group was higher， and the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. （2） Compared with the control group （31.25%）， the proportion of pure breast feeding in the observation group （62.5%） was significantly higher， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. Conclusion The effct of quality control circle intervention on improving breast feeding self efficacy of women in late pregnancy is significant. It can effectively improve the proportion of breast-feeding and improve the quality of breast-feeding， and improve the satisfaction of hospital nursing.

[Key words] Quality control circle； Late pregnancy； Breast-feeding； Self-efficacy

母乳喂養(yǎng)自我效能指的是產(chǎn)婦對自身母乳喂養(yǎng)的自信度，研究顯示母親信心直接影響母乳的喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間，和自信的母親對比，缺乏信心的母親更容易提前中止母乳喂養(yǎng)[1]。母乳喂養(yǎng)是一種容易受到外在因素影響的易變行為，其中產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自我效能尤其突出。該因素屬于一個潛在的可變因素，會受到社會各方面因素的影響。因此，必須采取積極的護(hù)理措施對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，以提高產(chǎn)婦的自我效能，改善母乳的喂養(yǎng)質(zhì)量，提高母乳喂養(yǎng)率[2]。本研究采用品管圈活動對孕晚期婦女母乳喂養(yǎng)自我效能進(jìn)行干預(yù)治療，治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時(shí)間從2017年1月開始，至2017年5月結(jié)束，一共96例產(chǎn)后42天檢查的產(chǎn)婦，所

有產(chǎn)婦均為單胎妊娠、與丈夫同住、自愿參與研究，孕周最短為37周，最長為42周，平均（38.8±0.5）周，年齡最小為20歲，最大為40歲，平均為（28.8±0.8）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)不宜母乳喂養(yǎng)的母嬰疾病者、精神疾病患者。研究已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各組為48例，兩組產(chǎn)婦基本資料無明顯差異，可進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：采用常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理。入院后產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)病房，一直到產(chǎn)后42天給予常規(guī)母乳喂養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員需在健康教育過程中，逐漸幫助增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，同時(shí)開展延伸服務(wù)，通過電話回訪和家庭訪視。為產(chǎn)婦及時(shí)解決母乳喂養(yǎng)的問題，給予母乳喂養(yǎng)健康教育和指導(dǎo)。

觀察組：采用品管圈干預(yù)方法。具體操作如下：首先，成立專門的小組，讓專門人員對護(hù)理人員進(jìn)行品管圈活動專門培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員對品管圈活動的認(rèn)知，并且根據(jù)品管圈的特點(diǎn)劃分為兩個病區(qū)，一病區(qū)命名為“媽仔樂”，其中由5名護(hù)士組成；二病區(qū)命名為“同心圈”，其中由 7名護(hù)士組成。由具備豐富產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)責(zé)任心的護(hù)理人員負(fù)責(zé)輔導(dǎo)與聯(lián)絡(luò)，并推薦一位母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)豐富的圈員作為圈長。輔導(dǎo)員工作責(zé)任在于解答有關(guān)出現(xiàn)的問題；聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)總結(jié)問題、歸納建議和統(tǒng)計(jì)資料；圈長負(fù)責(zé)召開會議討論。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者產(chǎn)前產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能得分和母乳喂養(yǎng)程度。采用母乳喂養(yǎng)自我效能量表（BSES）評估患者的自我效能情況。其中包括 2 個維度，即技能維度和內(nèi)心活動維度，中文版量表的30 個條目中，技能維度包含 15 個條目（1，2，4，5，9，11，12，13，14，20，25，26，27，29，30），內(nèi)心活動維度包含 15 個條目（3，6，7，8，10，15，16，17，18，19，21，22，23，24，28）；采用5級評分，總分為30-150分，量表信度系數(shù)為0.93，分半信度系數(shù)為0.91[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入所有納入研究的孕婦臨床資料、母乳喂養(yǎng)程度和產(chǎn)前產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能得分等數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能得分的對比采用t檢驗(yàn)，兩組患者的母乳喂養(yǎng)程度對比采用卡方檢驗(yàn)，以（）的形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能得分

和對照組（100.50±15.50）分對比，觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)得分（120.50±19.00）分明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；和治療前（90.00±20.50）分對比，觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)得分明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 母乳喂養(yǎng)程度

和對照組（31.25%）對比，觀察組純母乳喂養(yǎng)的比例（62.5%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，全國各地的母乳喂養(yǎng)水平存在很大差異，純母乳喂養(yǎng)的概率呈現(xiàn)出小城市大于大城市，農(nóng)村大于城市的趨勢，且母乳喂養(yǎng)的程度低，持續(xù)時(shí)間也較短；隨著嬰兒月齡的增加，純母乳喂養(yǎng)的概率也明顯呈降低趨勢。近年來這一趨勢一直在不斷下降，對下一代的整體素質(zhì)造成一定的影響。目前，母乳喂養(yǎng)問題受到世界范圍的普遍關(guān)注，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、我國衛(wèi)生部均提出，必須要提高母乳喂養(yǎng)率，以確保兒童的健康成長和正常發(fā)展[5]。

母乳喂養(yǎng)自我效能是預(yù)測母乳喂養(yǎng)行為的變量，其一，她愿意為此付出多少努力；其二，產(chǎn)婦是否愿意選擇母乳喂養(yǎng)；其三，她將怎樣面對母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難；其四，她是否具有自我鼓勵的意識。依據(jù)自我效能理論得出，通常母乳喂養(yǎng)自我效能較高的產(chǎn)婦，其更有優(yōu)勢去選擇純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)楫?dāng)她們在喂養(yǎng)過程中遇到困難時(shí)，更可能繼續(xù)堅(jiān)持和鼓勵自我不失信心，從而對可能出現(xiàn)的困難做出積極有效的應(yīng)對[6-8]。通過對圍產(chǎn)期婦女進(jìn)行母乳喂養(yǎng)自我效能的測定，其可以預(yù)測產(chǎn)婦在哺乳初期可能存在的不利因素，并針對不同產(chǎn)婦制定不同的干預(yù)措施。按照母嬰同室、按需哺乳、早吸吮、早接觸的原則實(shí)施，幫助產(chǎn)婦學(xué)會母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，加強(qiáng)產(chǎn)婦對純母乳喂養(yǎng)重視，逐步增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自信心，將被動哺乳變?yōu)橹鲃硬溉?。并通過鼓勵和指導(dǎo)產(chǎn)褥初期和孕晚期的產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決母乳喂養(yǎng)中的難題，從而更大程度地提高母乳喂養(yǎng)水平[9-11]。

本研究采用品管圈活動對孕晚期婦女的母乳喂養(yǎng)自我效能進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)得分明顯更高，且觀察組純母乳喂養(yǎng)的比例也相對較高，有效地提高母乳喂養(yǎng)自我效能及母乳喂養(yǎng)的程度，利于實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。其不僅有利于改變現(xiàn)行嬰兒喂養(yǎng)狀態(tài)，并促進(jìn)母嬰健康，也有利于提高維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系[12-15]。

綜上所述，品管圈干預(yù)對提高孕晚期婦女母乳喂養(yǎng)自我效能的效果顯著，能夠有效地提高產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的比例，改善母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量，有利于提高產(chǎn)婦對醫(yī)院護(hù)理的滿意度。

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（收稿日期：2017-06-17）