皮 巍，蘇麗君

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠診斷中的價值

皮 巍，蘇麗君

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探究超聲技術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠診斷中的價值。方法 將我院2016年6月～2017年1月婦產(chǎn)科收治的70例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠患者為研究對象，采用多普勒超聲設(shè)備來進行診斷，來分析臨床結(jié)果。結(jié)果 通過經(jīng)腹部超聲的方式其符合率為81.42%（57/70）；通過經(jīng)陰道超聲的方式其符合率為94.28%（66/70）。具體而言，實驗中有62例患者選擇了保守的治療方式，并在超聲技術(shù)的指導(dǎo)下進行了清宮術(shù)的治療，其余8例患者通過保守治療并未有明顯成效，并采用子宮修補的方式優(yōu)化治療效果，且尚未出現(xiàn)子宮切除的情況。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠診斷中采用超聲技術(shù)，具有較高的價值，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

超聲；剖宮產(chǎn)；宮切口妊娠

在臨床中，有幾種比較特殊的異位妊娠類型，其中剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠就屬于其中之一。臨床中常見的有兩種超聲方式，第一種是經(jīng)過腹部超聲，第二種則為是經(jīng)過陰道超聲，兩種超聲方式在臨床表現(xiàn)上具有一定的差異。本次實驗選擇我院2016年6月～2017年1月婦產(chǎn)科收治的70例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠患者為研究對象，通過對比不同的超聲方式，對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠診斷進行臨床方面的分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次實驗選擇我院2016年6月～2017年1月婦產(chǎn)科收治的70例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠患者為研究對象，患者年齡在21～36歲之間，平均年齡（25.8±6.4）歲；這些患者的主要臨床癥狀均為陰道出現(xiàn)不規(guī)則的流血，停經(jīng)的時間在41～72天之間，經(jīng)檢驗科檢查人絨毛膜促性腺激素（HGG）這一指標，血HCG均有不同程度升高（265.3～1634.8）mU/ml，結(jié)果均為陽性。

1.2 檢測方法

本次實驗將采用兩種方式進行檢查，即經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲檢測。在診斷儀器上選擇彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹超聲檢測探頭頻率為3.5 MHz，經(jīng)陰道超聲檢測則為5.0～7.5 MHz。在實際檢測前，經(jīng)腹超聲檢測的患者需要補充大量的水，使得膀胱充盈起來，其目的主要是將覆蓋在盆腔周圍的腸管給推開，以便子宮附近的組織向外擴展，顯露盆腔內(nèi)器官。而經(jīng)陰道超聲的患者需要將膀胱中的尿液進行排空，并進行會陰部的清潔，對使用的探頭進行檢查和消毒。通過陰道超聲檢查不僅可以觀察周邊血流情況，還能觀察到妊娠物與切口位置之間的關(guān)系[1]。

1.3 統(tǒng)計分析

研究之后取得的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）進行表示，采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠患者中，超聲診斷情況如下：通過經(jīng)腹部超聲的方式其符合率為81.42%（57/70）；通過經(jīng)陰道超聲的方式其符合率為94.28%（66/70），對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05），同時采用經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷符合率事100%。

（2）超聲檢查的結(jié)果分為三種不同類型的患者，第一類是早孕型患者：即本次實驗中有12例該類型患者，患者宮腔中沒有孕囊，且在宮腔的下段發(fā)現(xiàn)了小孕囊回聲現(xiàn)象。經(jīng)過具體檢查，其直徑小于10 mm。與此同時，孕囊中未發(fā)現(xiàn)胚芽和卵黃囊，患者子宮切口的位置其肌層厚度較薄。第二類為胚囊性患者，即本次實驗中有38例該類患者，在剖宮產(chǎn)切口位置上的肌層有明顯增大跡象，且孕囊的直徑一般在10 mm以上[2]，但在孕囊中也未發(fā)現(xiàn)胚芽和卵黃囊。第三類則為不均質(zhì)包塊型患者，本次實驗中有20例該類型患者。其主要特征是患者的子宮體積明顯增大，不均質(zhì)包塊出現(xiàn)在子宮切口位置，且厚度變薄，回聲也不均勻，在切口位置肌層血流也很豐富，也出現(xiàn)血流頻譜。

（3）實驗中有62例患者選擇了保守的治療方式，并在超聲技術(shù)的指導(dǎo)下進行了清宮術(shù)的治療，其余8例患者通過保守治療并未有明顯成效，并采用子宮修補的方式優(yōu)化治療效果，且尚未出現(xiàn)子宮切除的情況，具體結(jié)果見表1。

表1 62例保守治療患者藥物治療前后聲像圖對比（±s）

表1 62例保守治療患者藥物治療前后聲像圖對比（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05

時間 妊娠物（cm） 前壁下端肌層厚度（mm） 血流治療前 3.5±1.5 4.1±1.6 豐富治療后 2.6±1.1# 6.3±2.8# 明顯減少

3 討 論

采用剖宮產(chǎn)分娩的方式會給在患者切口處留下瘢痕，患者再次妊娠后出現(xiàn)胚胎與子宮瘢痕上著床的機率也會隨之上升[3]。超聲是臨床診斷子宮切口妊娠的有效方式之一，特別是經(jīng)過陰道超聲這一方式在臨床診斷中意義非常重大。因為經(jīng)過陰道超聲檢查對患者沒有創(chuàng)傷，且可讓醫(yī)護人員針對檢查結(jié)果可快速準確進行判斷，可爭取為患者盡量早點去治療。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠診斷中采用超聲技術(shù)能夠更好的分析病情，提高判斷的準確性，減少誤診和漏診的情況，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1] 劉 唏,劉芳蓀,劉 東,等.腔內(nèi)彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口妊娠診斷中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,31(8):1208-1211.

[2] 劉洪軍,袁振茂,陳 健,等.超聲在剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠早期診斷及介入治療中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(5):139-141,143.

[3] 施華芳,皮丕湘.經(jīng)腔內(nèi)陰道彩色多普勒超聲早期診斷剖宮產(chǎn)后切口妊娠的臨床價值分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(23):2691-2692.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.037.7270.01