楊瑞　王吉博　郭錦錦　廖業(yè)　夏嬙　杜聯(lián)峰　金明哲

[摘 要]為逐步改變以教為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課題組結(jié)合網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在人體寄生蟲學(xué)實(shí)施TBL？鄄SaKai教學(xué)模式，采用問(wèn)卷調(diào)查方式獲取學(xué)生對(duì)新模式教學(xué)內(nèi)容方案的滿意度和教學(xué)效果的認(rèn)同度。SaKai網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能豐富學(xué)生自學(xué)資源、提高自學(xué)質(zhì)量和鞏固課堂知識(shí)，可有效提高TBL的可操作性和教學(xué)效果。TBL？鄄SaKai教學(xué)法能有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)主動(dòng)性、教學(xué)參與度和師生互動(dòng)，有助于提高醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考、團(tuán)結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]人體寄生蟲學(xué)；TBL 教學(xué)法；Sakai平臺(tái)；素質(zhì)教育

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2017）07-0052-03

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大多數(shù)是沿用傳統(tǒng)的傳授式教學(xué)模式，亦稱之為L(zhǎng)BL（ lecture？鄄based learning），主要采用期末考試方式判定學(xué)生對(duì)某個(gè)專業(yè)的掌握程度，對(duì)于學(xué)生整個(gè)專業(yè)課學(xué)習(xí)期間的表現(xiàn)缺乏連續(xù)性測(cè)評(píng)，學(xué)生缺乏主動(dòng)思維能力及團(tuán)隊(duì)合作精神。隨著教學(xué)理念的進(jìn)步，TBL教學(xué)法 （ team based learning）[1]即以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，其主要目的是鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)并認(rèn)真思考，并利用所獲得的知識(shí)解決具體問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考及團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。[2]此外，隨著科技發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到教學(xué)中，Sakai平臺(tái)支持資源共享、課程考核、課程評(píng)價(jià)，并對(duì)學(xué)習(xí)行為進(jìn)行引導(dǎo)，支持師生在線溝通等，可以很好地輔助TBL教學(xué)的開展。[3]因此，本課題組擬采用TBL教學(xué)結(jié)合Sakai平臺(tái)探索適合我校的互動(dòng)教學(xué)模式。根據(jù)我校人體寄生蟲學(xué)教學(xué)的實(shí)際教學(xué)情況，以吸蟲、絳蟲為學(xué)習(xí)內(nèi)容，選擇在2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)198 名學(xué)生的理論教學(xué)中進(jìn)行TBL？鄄Sakai教學(xué)模式的探索。

一、課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

Sakai平臺(tái)準(zhǔn)備：預(yù)先上傳教學(xué)大綱、圖片、視頻庫(kù)，準(zhǔn)備相應(yīng)測(cè)試題（選擇、填空）及病例分析作業(yè)題，同時(shí)授課教師需在授課前1 周按照不同條件將學(xué)生進(jìn)行分組，每組5～8 人。

（一）課前自主學(xué)習(xí)的布置

根據(jù)教學(xué)大綱選取合適的教學(xué)內(nèi)容（吸蟲綱、絳蟲綱），將要授課的內(nèi)容和教學(xué)要點(diǎn)等以教案的形式上傳Sakai平臺(tái)，要求學(xué)生以小組為單位，利用教材、網(wǎng)絡(luò)等資源在1周內(nèi)自主預(yù)習(xí)、討論。

（二）課前自主測(cè)驗(yàn)

授課教師提前一周將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的自測(cè)題（選擇題、判斷題）上傳Sakai平臺(tái)，允許兩次提交答案機(jī)會(huì)，使學(xué)生在發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后通過(guò)查閱書籍、小組討論等方式解決問(wèn)題，測(cè)試結(jié)束后成績(jī)反饋學(xué)生。此階段主要目的是使學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)和協(xié)作能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、梳理教學(xué)重點(diǎn)的能力。

（三）課堂RAT（reading assessmenttest） 測(cè)評(píng)

1.個(gè)人RAT測(cè)評(píng)（10 min）：課堂前10分鐘進(jìn)行本次課程內(nèi)容知識(shí)的個(gè)人測(cè)試，形式為選擇、判斷。教師發(fā)放答題卡，學(xué)生可通過(guò)刮開答題卡來(lái)檢查正確答案。此測(cè)驗(yàn)試題由學(xué)生獨(dú)立完成，檢查學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果。

2.課堂小組RAT測(cè)驗(yàn)（15 min） ：個(gè)人測(cè)驗(yàn)后進(jìn)行小組集體測(cè)驗(yàn)，測(cè)試題難度加大，由小組內(nèi)成員進(jìn)行討論得出答案，教師根據(jù)答題情況進(jìn)行評(píng)分。此階段主要為提高學(xué)生討論參與度與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

以上兩種測(cè)試結(jié)束后不公布正確答案，定于第五階段結(jié)束后討論講解。

（四）學(xué)生授課（40 min）

鑒于我國(guó)本科一般為大課教學(xué)，為保證較多學(xué)生參與，將絳蟲/吸蟲為學(xué)習(xí)內(nèi)容分為形態(tài)、生活史、致病、流行診斷防治四個(gè)部分，以抽簽方式分配給各小組，學(xué)生制作PPT 課件進(jìn)行課堂講解。此階段目的主要是鍛煉學(xué)生制作課件以及語(yǔ)言表達(dá)的能力。

（五）教師點(diǎn)評(píng)及串講（20min）

授課教師要點(diǎn)評(píng)學(xué)生授課時(shí)記錄各組講解優(yōu)缺點(diǎn)，除指出不足外，點(diǎn)評(píng)應(yīng)以鼓勵(lì)為主以提高學(xué)生積極性。授課教師同時(shí)要記錄學(xué)生授課時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤或不當(dāng)描述，在串講時(shí)給予指出和講解。在授課老師串講結(jié)束后，公布個(gè)人及小組測(cè)試正確答案，學(xué)生討論后仍有疑問(wèn)的試題再統(tǒng)一講解。 此階段主要目的在于通過(guò)授課教師的參與，使教學(xué)內(nèi)容更完整和系統(tǒng)化。

（六）應(yīng)用性練習(xí)——病例的討論（20min）

授課教師準(zhǔn)備難易兩個(gè)臨床病例，各小組選擇其一進(jìn)行討論。教師對(duì)與該病例相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題逐一進(jìn)行提問(wèn)，期間可通過(guò)討論、辯論的方式得到最佳答案。此階段目的在于活躍學(xué)生思維、提高使用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。

（七）課后鞏固

教師于Sakai平臺(tái)上傳病例分析題，允許學(xué)生在1周時(shí)間內(nèi)完成并提交，結(jié)果的討論可在實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行。此階段目的在于進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)成果并幫助學(xué)生提高分析實(shí)際問(wèn)題的能力。

二、學(xué)生對(duì)TBL 教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

本次TBL？鄄Sakai 教學(xué)實(shí)踐中，臨床專業(yè)198名學(xué)生被分為2個(gè)大班分別授課，教學(xué)方案及流程一致。教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行TBL？鄄Sakai 教學(xué)方案滿意度（表1）和教學(xué)效果認(rèn)同度調(diào)查（表2），共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷198 份，收回172 份。

根據(jù)學(xué)生對(duì)TBL？鄄Sakai教學(xué)方案的認(rèn)同度調(diào)查可知，Sakai平臺(tái)的資源共享可以減少學(xué)生課堂筆記工作量，使其將更多精力放在討論和講解上，增加學(xué)習(xí)興趣，因而滿意度很高（4.58）。臨床專業(yè)課程較多，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)相對(duì)較重，不少學(xué)生還習(xí)慣于考前突擊，對(duì)自主學(xué)習(xí)（3.62）和自主測(cè)試（3.78）以及課堂個(gè)人RAT（3.22）有心理壓力。大部分學(xué)生對(duì)于討論方式的病例分析（4.13）較為歡迎；對(duì)于討論方式的課堂小組RAT，由于預(yù)習(xí)效果的差異，部分學(xué)生小組討論的參與程度較低，因而滿意度略低（3.87）。自主ppt授課滿意最低（2.53），因?yàn)閷W(xué)生授課經(jīng)驗(yàn)少，存在調(diào)理不清、描述模糊等，故只能得到少數(shù)學(xué)生的認(rèn)同。學(xué)生對(duì)教師講授也較為習(xí)慣，因而教師串講部分滿意度較高（4.05）。整體而言應(yīng)用TBL？鄄Sakai教學(xué)（4.20）能使學(xué)生發(fā)表自己見解，課堂氣氛活躍，大部分學(xué)生較為歡迎（表1）。

根據(jù)學(xué)生對(duì)TBL？鄄Sakai教學(xué)效果的滿意度調(diào)查可知：各調(diào)查內(nèi)容的認(rèn)同度均超過(guò)50.0%，多數(shù)調(diào)查內(nèi)容的認(rèn)同度接近或超過(guò)2/3，其中TBL？鄄Sakai能提高學(xué)生參與度與積極性，認(rèn)同度高達(dá)到96.0%。一部分學(xué)生對(duì)于新的教學(xué)模式還不適應(yīng)，依舊習(xí)慣于傳統(tǒng)灌輸教學(xué)和考前復(fù)習(xí)，自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣的養(yǎng)成還需要一個(gè)過(guò)程。但總的來(lái)說(shuō)，小組討論、病例辯論的教學(xué)方式較受學(xué)生歡迎，也能使學(xué)生在課堂上理解和應(yīng)用知識(shí)（表2）。

三、討論

TBL教學(xué)在我國(guó)尤其是在地方普通醫(yī)學(xué)院校尚處于起始階段，由于其迎合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要，逐漸受到各高校的重視，如首都醫(yī)科大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、暨南大學(xué)、中山大學(xué)等先后引人TBL 教學(xué)。一般情況下TBL模式框架為“預(yù)習(xí)—課堂RAT—演講討論—病例分析總結(jié)”。[4][5]TBL教學(xué)并不是把傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間進(jìn)行重新分配，需要教師課前做詳盡的計(jì)劃安排和知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)生的自學(xué)質(zhì)量是TBL課堂教學(xué)效果的關(guān)鍵。本課題組引入Sakai平臺(tái)提供學(xué)生自學(xué)的基本資源，并利用課前自測(cè)的方式使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自學(xué)的問(wèn)題和遺漏，促進(jìn)學(xué)生去解決問(wèn)題，以解決單純TBL教學(xué)中學(xué)生自學(xué)質(zhì)量差的難題，更有效地保證TBL課堂教學(xué)的效果，問(wèn)卷調(diào)查中也顯示學(xué)生對(duì)Sakai平臺(tái)的認(rèn)可度也很高。課堂討論及辯論是TBL教學(xué)最為特色之處，教師需要盡量引導(dǎo)全部學(xué)生參與到討論中，這是使學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用知識(shí)分析解決問(wèn)題的主要階段。這個(gè)階段對(duì)教師的要求很高，要不斷地總結(jié)、培訓(xùn)和練習(xí)。為幫助學(xué)生檢驗(yàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的效果和鞏固知識(shí)，教師要讓學(xué)生利用Sakai平臺(tái)在課后完成綜合病例作業(yè)，使TBL教學(xué)內(nèi)容“課前—課中—課后”完全兼顧，逐漸提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，把學(xué)生培養(yǎng)成真正的終身學(xué)習(xí)者。習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生對(duì)各種新的教學(xué)方法的引入表現(xiàn)出不適應(yīng)，從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可知，部分學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間不適合TBL教學(xué)；還有部分學(xué)生認(rèn)為自己習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)，因其更易于抓住課程內(nèi)容的重等。學(xué)生在初次進(jìn)行TBL？鄄SaKai教學(xué)時(shí)存在不適應(yīng)的現(xiàn)象表明他們沒有從傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)觀念中轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái)，這需要教師做更多的工作來(lái)改善TBL？鄄Sakai教學(xué)內(nèi)容和框架，逐漸引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念?？傮w來(lái)說(shuō)，這次在醫(yī)學(xué)課程中開展TBL？鄄Sakai教學(xué)是有益的嘗試，TBL教學(xué)模式不能照搬，需要不斷改進(jìn)和完善，并隨著教學(xué)理念和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展逐漸形成適合實(shí)際校情的開放互動(dòng)式混合教學(xué)模式。希望本課題組TBL？鄄Sakai教學(xué)模式研究能為教學(xué)模式改革提供一定的借鑒意義。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

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[責(zé)任編輯：劉鳳華]