焦雪萍 劉嘉茹

摘要：目的：為了增加呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者的護(hù)理質(zhì)量并減少各種不良事件的發(fā)生幾率，研究和探討在治療過(guò)程應(yīng)用品管圈活動(dòng)的價(jià)值和意義。方法：根據(jù)隨機(jī)原則要求從2014年5月至2016年5月在我院呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房治療的患者中選取100例作為研究對(duì)象并通過(guò)雙盲、對(duì)照的原則將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，所有患者在治療過(guò)程中均接受重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)的護(hù)理措施，而試驗(yàn)組患者同時(shí)實(shí)施品管圈活動(dòng)，比較不同的護(hù)理措施對(duì)療效的影響。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)表明，和對(duì)照組相比試驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率顯著降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者的治療過(guò)程中，能夠明顯預(yù)防和減少了各種不良事件的發(fā)生率，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理服務(wù)；滿意度

品管圈活動(dòng)通常是指在同工作現(xiàn)場(chǎng)由工作人員自發(fā)的實(shí)施品管管理而成立的小組，這些小組是全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，本著自發(fā)、互相啟發(fā)的原則讓全體工作人員共同參加并通過(guò)各種統(tǒng)計(jì)工具對(duì)工作現(xiàn)在的活動(dòng)進(jìn)行維護(hù)和改善[1]。品管圈活動(dòng)著眼于解決護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和提高護(hù)理質(zhì)量具有重要價(jià)值。為了提高呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理質(zhì)量并預(yù)防和減少各種不良事件的發(fā)生，我院對(duì)2014年5月至2016年5月接診的部分患者分別給予不同的護(hù)理管理措施，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則要求從2014年5月至2016年5月在我院呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房治療的患者中選取100例作為研究對(duì)象并通過(guò)雙盲、對(duì)照的原則將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。試驗(yàn)組的患者中含有男性和女性患者分別為34例和16例；患病年齡為20-80歲，平均為（42.5±7.5）歲；疾病種類：呼吸衰竭和哮喘各15例，COPD患者16例，其他疾病患者4例。對(duì)照組的患者中含有男性和女性患者分別為33例和17例；患病年齡為20-83歲，平均為（42.6±7.4）歲；疾病種類：呼吸衰竭患者14，哮喘患者17例，COPD患者15例，其他疾病患者4例。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者基本資料（患病年齡、男女構(gòu)成比例、疾病種類等）比較差異提示p>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理措施

入組的所有患者在治療過(guò)程中均接受呼吸科重癥監(jiān)護(hù)病房常規(guī)護(hù)理措施，包括注意患者基本生命體征變化，按照醫(yī)囑給予相應(yīng)治療等。而試驗(yàn)組同時(shí)實(shí)施品管圈活動(dòng)，具體為：（1）在科室內(nèi)成立品管圈并按時(shí)組織相關(guān)人員舉行圈會(huì)。每3個(gè)月組織成員確定1次圈活動(dòng)主題會(huì)議，按照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)文件要求確定每次會(huì)議主題，對(duì)圈活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估。（2）確定需要提升的目標(biāo)，如提供科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少各種不良事件發(fā)生率，增加患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度等。（3）品管圈小組成員通過(guò)各種方式進(jìn)行調(diào)查，確定對(duì)提升目標(biāo)產(chǎn)生影響的因素，同時(shí)通過(guò)柏拉圖80/20的方法尋找出影響因素中的主要因素，并將此定位此次活動(dòng)的主題。（4）活動(dòng)主題確定后，每位成員都要根據(jù)主題提出問(wèn)題和解決方法，有圈長(zhǎng)秘書(shū)進(jìn)行登記并列出問(wèn)題點(diǎn)總覽表。制作此次活動(dòng)的計(jì)劃表，然后從多方面進(jìn)行考慮，合理規(guī)劃，制定計(jì)劃線并分階段擬定實(shí)施線，完成后組織成員開(kāi)展活動(dòng)計(jì)劃實(shí)施會(huì)議。（5）制定魚(yú)骨圖，把討論后的原因、結(jié)果根據(jù)魚(yú)骨圖繪制要求一一進(jìn)行填寫，同時(shí)根據(jù)問(wèn)題的大小確定主要問(wèn)題，同時(shí)對(duì)主要問(wèn)題的發(fā)生原因通過(guò)小組討論、查找文獻(xiàn)等方法尋找解決方法，然后在近期開(kāi)始實(shí)施，在下次的會(huì)議中評(píng)價(jià)實(shí)施效果，遵循戴明環(huán)質(zhì)量控制（PDCA），尋找本次活動(dòng)成果的經(jīng)驗(yàn)以及活動(dòng)中存在的不足。然后進(jìn)行改進(jìn)。

1.3評(píng)價(jià)方法

詳細(xì)記錄試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療期間不良事件（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、深靜脈導(dǎo)管感染、褥瘡、誤吸等）發(fā)生例數(shù)并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究數(shù)據(jù)表明，和對(duì)照組相比試驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率顯著降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

3討論

近年來(lái)隨著我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)生和進(jìn)行，越來(lái)越多的醫(yī)院成立呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房，并為減少各種不良事件的發(fā)生做了大量的工作，已成為醫(yī)院發(fā)展和進(jìn)步的重要組成。由于呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情危重，增加了護(hù)理難度和風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求[2]?，F(xiàn)階段臨床護(hù)理工作中仍存在許多不足，如由上級(jí)護(hù)理人員分配工作、基礎(chǔ)護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑等，護(hù)理人員處于被動(dòng)執(zhí)行狀態(tài)，久而久之造成護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題等方面能力不足，自主管理意識(shí)淡薄，許多護(hù)理護(hù)理問(wèn)題被忽視，是造成患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度低的重要原因之一[3]。開(kāi)展品管圈的目的是通過(guò)人性化管理的激勵(lì)措施，通過(guò)簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)方法來(lái)提高基層工作人員的工作積極性和主動(dòng)性，最大限度的提高工作質(zhì)量。在此次研究中，和對(duì)照組相比試驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率顯著降低（P<0.05），這說(shuō)明品管圈活動(dòng)具有臨床應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)，能夠提高護(hù)理人員工作積極性，降低各種可能引發(fā)不良事件發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素。品管圈活動(dòng)對(duì)護(hù)理工作中的問(wèn)題進(jìn)行管理，通過(guò)持續(xù)不斷的尋找問(wèn)題的方法來(lái)逐步解決問(wèn)題，應(yīng)用各種形式互相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理工作不斷進(jìn)行指導(dǎo)和改變，讓護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)的參與到管理中并從中獲得滿足感和成就感，提升護(hù)理質(zhì)量?？傊?，在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房患者的治療過(guò)程中實(shí)施品管圈活動(dòng)，能夠明顯預(yù)防和減少了各種不良事件的發(fā)生率，提高患者治療效果，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁銘會(huì)，劉庭芳，董四平. 品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（2）：37-39.

[2] 鄭秋霞，彭根英，張寧，等.品管圈管理對(duì)降低 ICU 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014，31（5）：522-523.

[3] 向邱，徐素琴，張子云.品管圈活動(dòng)在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（2）：104-105.