閆瑞娟

摘要：目的：觀察和分析中藥薰蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及護(hù)理。方法：選擇本院于2014年10月-2016年12月間收治的97例腰椎間盤突出癥患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是53例與44例。兩組均進(jìn)行中藥熏蒸治療，A組給予熏蒸優(yōu)質(zhì)護(hù)理，B組給予一般護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，對比兩組的觀測指標(biāo)分值，無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的觀測指標(biāo)分值均下降，且A組低于B組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中藥熏蒸治療+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以加快其康復(fù)速度，且具有較好的治療安全性，可推廣。

關(guān)鍵詞：中藥薰蒸；腰椎間盤突出癥；臨床療效；護(hù)理

腰椎間盤突出癥是臨床外科的多發(fā)疾病，主要癥狀為腰腿痛，治療手法為保守治療。其發(fā)病原因是腰椎間盤的髓核等部位出現(xiàn)退行性病變，加之外界因素影響，使其纖維環(huán)發(fā)生破裂[1]。而髓核等組織于破裂部位向椎管內(nèi)部或是后方突出，造成脊髓等組織受到壓迫或是刺激，進(jìn)而導(dǎo)致腰痛、下肢麻木等癥狀。目前，中藥熏蒸成為其常見療法之一，本文旨在分析中藥薰蒸治療該病的臨床療效及護(hù)理效果，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2014年10月-2016年12月間收治的97例腰椎間盤突出癥患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是53例與44例。A組中，男33例，女20例；年齡范圍是14-85歲，平均（45.61±2.10）歲；病程范圍是3d-28個月，平均（7.58±2.04）個月。B組中，男30例，女14例；年齡范圍是13-84歲，平均（44.78±2.05）歲；病程范圍是4d-29個月，平均（7.98±2.12）個月。對比以上數(shù)據(jù)，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均進(jìn)行中藥熏蒸治療，藥方為：柴胡（30g）、細(xì)辛（10g）、絡(luò)石藤（30g）、透骨草（15g）、桃仁（30g）、秦艽（30g）、紅花（30g）、川穹（30g）、牛膝（40g）、赤芍（30g）、五加皮（10g）、地骨皮（15g）、虎杖（20g）。將以上藥方制為小包裝并封口，放于蒸鍋中。加入適量水，使其沒過中藥包，做加熱處理，直至達(dá)到48°-52°。使患者暴露腰部，在熏蒸床上取仰臥位，并將腰部直接對準(zhǔn)開孔部位，適當(dāng)調(diào)整溫度，避免燙傷。每日治療2次，30min/次，共治療12d。

1.2.2 護(hù)理措施

B組給予一般護(hù)理，即保暖護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測、肢體功能訓(xùn)練等。A組給予熏蒸優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：把握熏蒸藥液的實際溫度，隨時調(diào)整加熱檔位。將中藥液加熱到蒸汽上沖的程度，禁止溫度過高，造成燙傷。對于老年患者而言，應(yīng)及時詢問其治療感受，避免因溫感覺較為遲鈍而引發(fā)燙傷。若患者有局部皮膚損傷情況則不可進(jìn)行熏蒸治療。對于伴有心腦血管病癥患者，應(yīng)隨時關(guān)注其治療反應(yīng)，如出現(xiàn)氣緊、胸悶或是心慌等情況，需馬上中止熏蒸，并叮囑其臥床休息。治療期間做好避風(fēng)護(hù)理，在熏蒸完畢后需立即擦干患者腰部，避免受涼；若患者出汗較多，則需進(jìn)行水分補(bǔ)充?；颊咴谘艉笕粲衅つw灼痛感需要涂抹美寶濕潤燒傷膏，不可抓撓，且在治療2d內(nèi)禁止洗澡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀測指標(biāo)分為步行能力、下肢，臀部疼痛和腰痛等3項癥狀；肌力、直腿抬高能力和感覺障礙等3項體征；舉物、睡覺翻身、洗刷、站立、提物和彎腰等6項活動能力。各項均為3分，滿分為36分，評分高者，病情嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，觀測指標(biāo)分值用（ ）表示，經(jīng)t檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，對比兩組的觀測指標(biāo)分值，無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的觀測指標(biāo)分值均下降，且A組低于B組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

3討論

在中醫(yī)范疇內(nèi)，腰椎間盤突出癥屬于痹證。其發(fā)病原因是筋骨勞損、肝腎兩虧、氣血運(yùn)行不佳和風(fēng)寒濕邪入侵等[2]。一旦氣滯瘀血、經(jīng)絡(luò)痹阻，便會出現(xiàn)酸、痛、麻等癥狀。其常見療法是手術(shù)與保守治療，而保守治療中最為有效的治療方式當(dāng)屬中醫(yī)治療。中藥熏蒸治療可以借助水、溫度、藥物功效和機(jī)械力等作用發(fā)揮療效，其將中醫(yī)藥理論作為治療指導(dǎo)，輔以現(xiàn)代技術(shù)。在煎煮中藥后，利用中藥蒸汽進(jìn)行熏蒸治療，可有效結(jié)合熱力和與藥力，使二者充分作用于患者腰部，起到活血舒筋、開腠理、擴(kuò)張血管和加快血流速度等功效[3]。在毛細(xì)血管循環(huán)加快，組織代謝能力增強(qiáng)的前提下，藥物能被完全吸收，進(jìn)而緩解組織水腫。在熏蒸過程中加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠確保藥液溫度適中，避免出現(xiàn)燙傷?；颊咦陨砬闆r不同，熏蒸護(hù)理措施也應(yīng)不同，護(hù)理人員應(yīng)在治療前了解患者的病史、年齡等情況，以便在治療期間密切關(guān)注患者的變化，杜絕不良事件發(fā)生。避風(fēng)護(hù)理、補(bǔ)充水分和皮膚燙傷護(hù)理等措施可以保證治療效果的最大化發(fā)揮，需得到護(hù)理人員的重視。結(jié)果為：護(hù)理前，對比兩組的觀測指標(biāo)分值，無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的觀測指標(biāo)分值均下降，且A組低于B組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以，中藥熏蒸治療+優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠糾正腰椎間盤突出癥病情，可促進(jìn)其盡快康復(fù)，是切實可行、療效較佳的治療手段之一，可積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫曉芬，吳連國，陳麗麗等.中藥薰蒸配合腰背肌功能鍛煉和直腿抬高訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥術(shù)后殘余痛[J].中醫(yī)正骨，2013，25（6）：49-50.

[2]曹林忠，秦大平，張曉剛等.脊柱調(diào)衡手法配合中藥薰蒸治療腰椎間盤突出癥90例臨床觀察[J].中醫(yī)正骨，2013，25（8）：20-21.

[3]張麗萍.中藥薰蒸配合腰背肌功能鍛煉和直腿抬高訓(xùn)練治療腰椎間盤膨出癥臨床療效觀察[J].母嬰世界，2016，8（2）：55.