毛雅梅 王艷萌

摘要：目的：觀察并分析品管圈在降低兒童留置針輸液外滲率中的應(yīng)用效果。方法：在本院2014年6月-2016年9月間接診的兒童留置針輸液患兒中隨機(jī)選取66例作為此次研究對(duì)象，分組實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組則開展品管圈活動(dòng)，各33例。結(jié)果：觀察組留置針輸液外滲率較之對(duì)照組降低幅度明顯（P<0.05）。比較護(hù)理滿意率觀察組也更為優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：臨床實(shí)施品管圈活動(dòng)可有效降低兒童留置針輸液外滲率，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，故值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈；兒童；留置針；輸液外滲；臨床效果

靜脈留置針是臨床為病患進(jìn)行輸液治療的常用方法，其可在一定程度上避免反復(fù)穿刺輸液對(duì)病患造成的痛苦，加之靜脈留置針使用安全且方便，故近年來在臨床兒童輸液方賣弄的應(yīng)用也愈趨廣泛，但同時(shí)在輸液過程中也可能出現(xiàn)留置針輸液外滲的不良情況[1]。品管圈是一種新型質(zhì)量管理方式，其對(duì)提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有積極影響，此次研究將以本院2014年6月-2016年9月間接診的兒童留置針輸液患兒中隨機(jī)選取66例作為此次研究對(duì)象，分析品管圈在降低兒童留置針輸液外滲率中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1病例資料

在本院2014年6月-2016年9月間接診的兒童留置針輸液患兒中隨機(jī)選取66例作為此次研究對(duì)象，分組實(shí)施護(hù)理，各33例。對(duì)照組：男19例，女14例?；純耗挲g：2-9歲，平均年齡約為（4.6±0.5）歲。觀察組：男性20例，女性13例?；純耗挲g：2-10歲，平均年齡約為（4.7±0.9）歲。比較分析兩組病患基礎(chǔ)資料，結(jié)果提示差異不明顯（P>0.05），可比性良好。

1.2方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如遵醫(yī)囑對(duì)患兒用藥，進(jìn)行留置針輸液及護(hù)理服務(wù)，注意觀察患兒病情變化，協(xié)助醫(yī)生完成對(duì)患兒的治療。

觀察組：實(shí)施品管圈活動(dòng)，具體如下：①組圈：選取10位護(hù)理人員組圈，選擇1人擔(dān)任圈長，1人擔(dān)任督導(dǎo)員，其余8人為圈員。②選定品管圈主題：采取頭腦風(fēng)暴法，查找臨床護(hù)理服務(wù)中可能影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的問題，依據(jù)項(xiàng)目的可行性以及問題的緊迫性進(jìn)行選擇，最終確定品管圈主題為防止兒童留置針輸液外滲。③現(xiàn)狀調(diào)查：對(duì)醫(yī)院臨床兒童留置針輸液情況進(jìn)行會(huì)固定分析，使用魚骨圖分析法，查找留置針輸液外滲缺陷，最終確定導(dǎo)致兒童輸液外滲原因?yàn)榛純簾┰辍⒘糁冕樄潭ú焕?、護(hù)理人員操作不當(dāng)。④設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值。改善值=現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×改善能力。其中現(xiàn)況值經(jīng)臨床調(diào)查顯示約為78%，采用柏拉圖調(diào)查分析得出改善重點(diǎn)為85%，改善能力通過對(duì)圈員綜合評(píng)定顯示為74%。故此次目標(biāo)值為28.94%。⑤制定護(hù)理對(duì)策及實(shí)施：針對(duì)調(diào)查結(jié)果，采用頭腦風(fēng)暴法提出各項(xiàng)改善對(duì)策，具體如下：一為針對(duì)兒童情緒方面，應(yīng)積極調(diào)查兒童煩躁原因，改善其就診病室環(huán)境，確保患兒診療舒適度，配合患兒家屬積極安撫患兒情緒，可為其播放其喜愛的動(dòng)畫片或兒歌轉(zhuǎn)移患兒注意力，言語上要溫和親切，多用夸獎(jiǎng)鼓勵(lì)性詞匯，以便盡可能穩(wěn)定患兒情緒，提高其診療配合度。二為針對(duì)護(hù)理人員操作方面，利用每月護(hù)理會(huì)議強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)態(tài)度及護(hù)理責(zé)任感，避免因護(hù)理疏忽出現(xiàn)留置針輸液外滲情況，同時(shí)也要定期進(jìn)行護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理操作水平。三為針對(duì)留置針固定不牢，導(dǎo)致留置針固定不牢的情況多為患兒自感不適，用手觸摸進(jìn)針位置所致，因此護(hù)理人員要依據(jù)不同患兒選擇不同進(jìn)針部位，如對(duì)于脾氣較大，依從性不高的患兒因首選腳部進(jìn)針，以便于固定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組留置針輸液外滲率、護(hù)理滿意率，均提示觀察組所得效果更為優(yōu)異（P<0.05），見表1。

3討論

品管圈是一種通過科學(xué)方法查找問題，并依據(jù)問題制定針對(duì)性解決對(duì)策的改進(jìn)模式，該方法近年來在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用愈趨廣泛[2]。品管圈強(qiáng)調(diào)全員共同參與到問題的設(shè)定到解決的全過程中，有效提高了品管圈成員的自信心以及解決問題的能力，其可通過提高每位圈員的個(gè)人能力來達(dá)到提高整體醫(yī)療質(zhì)量的效果。兒童是臨床接診較為特殊的群體，其診療依從性較差，對(duì)其使用留置針進(jìn)行輸液時(shí)較易出現(xiàn)種種不良事件，如意外脫管、輸液外滲等等，曾有相關(guān)研究對(duì)幼兒輸液患兒實(shí)施品管圈護(hù)理，結(jié)果顯示患兒的意外脫管率、輸液外滲率均有極大程度降低[3]。此次研究結(jié)果與如上學(xué)者研究結(jié)論具有較高的相似性：觀察組實(shí)施了品管圈活動(dòng)，觀察組則采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究結(jié)果提示觀察組患兒的留置針輸液外滲率約為6.1%顯著低于對(duì)照組，對(duì)比兩組護(hù)理滿意率，觀察組也有顯著提高。

綜上所述，臨床實(shí)施品管圈活動(dòng)可有效提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低兒童留置針輸液外滲率，避免患兒遭受額外痛苦，極大程度上提高了患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有助于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，故值得臨床推廣應(yīng)用。

參考資料：

[1]楊愛英，連芬萍，白靜.品管圈在降低住院患者外周靜脈留置針非計(jì)劃拔管中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，31（2）：146-149.

[2]陳雪飛.品管圈活動(dòng)在降低門診患兒輸液外滲中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，28（1）：174-176.

[3]岑慧萍，章曉軍，孫利潔.品管圈活動(dòng)在兒童留置針規(guī)范留置管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（6）：712-714.

作者簡介：毛雅梅，女，1988.12.10，漢族，本科，護(hù)師，郵編266555，研究方向：品管圈在臨床護(hù)理中的應(yīng)用 單位青島大學(xué)附屬醫(yī)院黃島分院，籍貫：山東省青島市黃島區(qū)五臺(tái)山路1677號(hào)。王艷萌，女，出生19871224，漢族，籍貫 內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣。本科 護(hù)師（未聘）