魏淑艷 秦明祎 李曉鋒 馮葉 尹彥玲

摘要：目的：分析導管標識在預防腫瘤患者術后醫(yī)院感染中的作用。方法：將2016年1月至2016年6月在我院接受治療的腫瘤患者66例作為分析對象，隨機分為對照組和研究組，對照組31例，實施常規(guī)導管標識方法，研究組35例，采用改良導管標識方法，比較導管標識在預防腫瘤患者術后醫(yī)院感染中的作用。結果：研究組導管留置時間、導管移位、以及導管相關醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），ICU住院時間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），兩組患者APACHEⅡ評分無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：采用改良導管標識的附加功能，盡早發(fā)現問題，解決問題能夠降低腫瘤患者術后醫(yī)院感染的發(fā)生。

關鍵詞：導管標識；腫瘤；術后醫(yī)院感染；預防；作用

隨著疾病譜的改變，臨床中腫瘤已經是常見疾病，在治療上，除保守治療，腫瘤手術成為挽救患者生命的主要手段[1]。但在手術后，需要留置多根導管，如中心靜脈導管、胃管、引流管、導尿管等[2]。醫(yī)院感染是患者在住院期間發(fā)生的感染，腫瘤患者使用導管后，如果缺乏相應的措施，也會發(fā)生感染。為分析導管標識在預防腫瘤患者術后醫(yī)院感染中的作用，本研究將2016年1月至2016年6月在我院接受治療的胸外科腫瘤患者66例作為分析對象，隨機分為兩組，一組實施常規(guī)導管標識（記錄導管名稱和置入日期）方式，一組采用改良導管標識（記錄導管名稱，置入日期，導管置入深度，置管者）方式，現將兩組患者情況匯報如下

1資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2016年6月在我院接受治療的胸外科腫瘤患者66例作為分析對象，隨機分為對照組和研究組，對照組31例，男性患者18例，女性患者13例，年齡在56-76歲，平均年齡在（64.2±6.6）歲，研究組35例，男性患者19例，女性患者16例，年齡45-79歲，平均年齡（64.9±8.7）歲。入選患者在手術后均要使用導管，在一般資料比較上，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)導管標識，術后常規(guī)插入導管；研究組患者采用改良導管標識，具體方法如下。（1）制作標識。使用一次性粘膠紙，底色分為紅、黃、綠、藍、棕、紫，標識上使用宋體字印出管道名稱、長度，置管日期等基本信息，另設計空白標識，在不常見導管上使用或作為警示標識，使用黑色油性筆添加相應的內容。（2）標識使用。不同部位的置管使用不同顏色的標識，胃腸導管的標識的位置在入口端，尿管的標識在集尿袋連接管床的位置，不用揭開患者的被子能看到為好，靜脈導管的標識在正壓接頭上方2cm的位置[3]。責任護士負責粘貼導管標識，將長方形標識包裹在管道上對折，患者入科后，責任護士交接時核對導管情況，調整導管位置后，及時粘貼或更改管道標識及刻度[4]，護士每班檢查導管情況，保證患者安全。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者置入導管移位、導管的深度、導管的留置時間、與導管相關醫(yī)院感染發(fā)生率，以及ICU住院時間和APACHEⅡ評分。APACHEⅡ總分在0-60分，內容為12項，分值越高，病死率越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究收集的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以平均值±標準差（ ）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者置入導管移位、留置時間、導管深度、與導管相關醫(yī)院感染發(fā)生率

研究組導管留置時間、導管深度、導管移位、與導管相關醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，與對照組相比，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳細見表1。

2.2兩組患者ICU住院時間和APACHEⅡ評分比較

研究組患者的ICU住院時間低于對照組，與對照組相比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），兩組患者APACHEⅡ評分無統(tǒng)計學差異，見表2。

3討論

腫瘤患者的臨床治療中，離不開手術治療，胸科手術治療后，根據病情的需要留置各種導管（胃管，鼻腸管，胸腔引流管，尿管，中心靜脈導管，頸部引流管，腹腔引流管等）。導管屬于植入后，如果使用不當，會導致患者發(fā)生院內感染的情況，進而增加了患者的痛苦，給患者的生命安全造成威脅。因此，臨床中腫瘤患者術后在使用導管的安全上需要給予足夠的重視。為探討導管標識在預防腫瘤患者術后醫(yī)院感染中的作用，本研究將在我院實施手術的腫瘤患者作為研究對象，隨機分組后，一組采用常規(guī)導管標識方式，一組采用改良導管標識，結果顯示，研究組的患者留置導管時間、導管移位情況均低于對照組患者，且與導管相關的院內感染發(fā)生率低于對照組的患者，ICU住院時間低于對照組的患者，存在統(tǒng)計學差異，而兩組APACHEⅡ評分無統(tǒng)計學差異。分析原因，在患者感染發(fā)生情況上，導管留管時間長增加了患者感染發(fā)生率，患者在ICU住院時間增加、導管移位都會增加院內感染的發(fā)生率，使患者的病死率增加。而改良導管標識后，護士的工作能夠參照導管標識的情況實施核查，使患者接受針對性的護理，從而降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，減少了患者的痛苦。

綜上所述，在腫瘤患者術后預防醫(yī)院感染方面，采用改良導管標識的方式，充分應用導管標志的附加功能，能夠降低醫(yī)院感染的發(fā)生，減少患者的痛苦，進而使患者的生命安全得到保障。

參考文獻：

[1]熊小玲，黃苑玲，何紹敏等. 護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用[J]. 現代臨床護理，2014，（4）：59-61.

[2]閻秀英，郝云霞，于欣等. 經股動脈經導管置入國產主動脈瓣圍術期護理[J]. 中國循環(huán)雜志，2013，（z1）：231-231.

[3]張曉菊，胡雁，薛嵋，戴宏琴，李全磊，陸箴琦. 中心靜脈導管頭端最佳位置影像學標識的系統(tǒng)評價[J]. 護士進修雜志，2015，（11）：994-998.

[4]王華，劉雅，王燕. “工”字形引流管標識在腫瘤外科管道護理管理中的應用[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，（20）：197-198.