劉俊超 姚志艷

摘要：目的：探討糖尿病腎病采用中醫(yī)藥治療臨床療效分析。方法：將2016年1月-2017年1月在我院腎內(nèi)科治療的108例糖尿病腎病患者隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組采用中醫(yī)藥治療，比較兩組患者的治療效果、各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.44%，較對照組的79.63%顯著上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后FBG、UAER、TC、TG較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病采用中醫(yī)藥治療臨床療效顯著，能明顯改善臨床癥狀，降低尿蛋白排泄率，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎?。恢嗅t(yī)藥治療；臨床療效

糖尿病的并發(fā)癥較多，其中糖尿病腎?。―N）就是其常見的微血管并發(fā)癥，是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因。中醫(yī)認(rèn)為，DN為本虛標(biāo)實之證，早期表現(xiàn)為腎氣陰兩虛，可兼有血瘀和痰濕，使得氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)與腎，使得腎臟脈絡(luò)不通而發(fā)。因此，本病的病機以腎為本，腎元不足貫穿本病始終，治療當(dāng)以益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)為大法[1]。本研究根據(jù)中醫(yī)辨證，采用自擬益氣活血化濁方治療，獲得良好療效，現(xiàn)具體匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2016年1月-2017年1月在我院腎內(nèi)科治療的108例糖尿病腎病患者隨機分為兩組。觀察組54例，男31例，女23例，年齡47-78歲，平均年齡（59.6±4.3）歲，病程1-9年；對照組54例，男30例，女24例，年齡45-82歲，平均年齡（60.7±5.6）歲，病程1-10年；所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中氣陰兩虛證，氣短乏力、頭暈耳鳴、自汗盜汗等；排除其他原因?qū)е碌哪I臟病變；比較兩組患者的性別、年齡、癥狀表現(xiàn)、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，給予控制飲食及運動治療，服用降糖藥物或胰島素注射，給予降壓、降脂及對癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用益氣活血化濁方，藥用生黃芪30g、當(dāng)歸12g、沙參12g、麥冬15g、生地黃15g、生山藥30g、鬼箭羽30g、丹參30g、葛根30g、黃連9g、陳皮9g、土茯苓15g、生大黃6g[2]；每日1劑，水煎2次，早晚各服用100ml。連續(xù)治療8周后評價療效。治療后復(fù)查各項指標(biāo)，包括FBG、UAER、TC、TG。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：尿白蛋白排泄率下降超1/2或恢復(fù)正常，24h尿蛋白定量下降超過1/2，血糖、糖化血紅蛋白下降超過1/3或恢復(fù)正常，其他腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：尿白蛋白排泄率及24h尿蛋白定量有所下降，但不足1/2，血糖、糖化血紅蛋白有所降低，但不足1/3，其他腎功能指標(biāo)有所改善；無效：尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血糖、糖化血紅蛋白均無明顯變化，或有所惡化[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為94.44%，較對照組的79.63%顯著上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后各項指標(biāo)比較，見表2。觀察組治療后FBG、UAER、TC、TG較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對于DN的中醫(yī)治療，初期以滋陰為主，病情發(fā)展后，漸損及氣陰，造成氣陰兩傷，并夾雜淤血及痰濕，后期可致陽虛水泛，因此治療宜益氣養(yǎng)陰、滋補肝腎，輔助化瘀通絡(luò)。本研究采用自擬益氣活血化濁方，方中黃芪、沙參、麥冬滋陰益氣，生地、山藥滋陰補腎，五藥共同治本，發(fā)揮益氣補腎之功；當(dāng)歸活血養(yǎng)血，配合黃芪使用則增強氣血運行；鬼箭羽、丹參活血化瘀、破血通經(jīng)，祛除血液瘀滯；葛根、黃連、大黃清熱解毒降糖；土茯苓善清濕熱；陳皮和中理氣。全方標(biāo)本兼治、調(diào)整機體臟腑氣血及陰陽平衡，發(fā)揮治療功效。現(xiàn)代藥理研究表明，本方可有效改善患者血液黏度，增加腎臟血流量，改善腎小球功能，降低蛋白尿的發(fā)生；同時，改善或部分逆轉(zhuǎn)腎小球結(jié)構(gòu)損傷，達(dá)到改善腎功能的目的[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.44%，較對照組的79.63%顯著上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后FBG、UAER、TC、TG較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分證明中醫(yī)藥治療糖尿病腎病效果良好，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅青斌.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（30）：149-150

[2]葉彬華，張政，阮詩瑋.益腎降糖飲治療氣陰兩虛型糖尿病腎病臨床觀察及對同型半胱氨酸的影響[J].光明中醫(yī)，2009，24（3）：391-393

[3]孫曉紅，劉艷梅，尹英實等.糖尿病腎病中醫(yī)藥治療的臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（16）：188-189

[4]莊麗麗.自擬益腎活血湯治療糖尿病腎病的臨床療效分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（3）：91-93