王妮

摘要：目的：臨床路徑應用于先兆流產(chǎn)患者護理中的效果及對患者滿意度的影響。方法：選取2015年4月-2016年4月期間于我院診治的72例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，按照隨機分組方法，將患者分為實驗組及對照組，對照組實施常規(guī)護理，實驗組增加應用護理路徑，比較兩組患者的護理效果及患者滿意度。結(jié)果：實驗組患者的住院時間及住院費用明顯少于對照組，實驗組患者的孕期知識掌握度評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；實驗組患者對護理工作的總滿意率（91.67%）明顯高于對照組患者對護理工作的總滿意率（66.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：先兆流產(chǎn)患者護理中應用臨床路徑，有效提高了治療效果，患者的住院時間明顯縮短，住院費用有所減少，患者對護理工作的滿意度明顯提高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；先兆流產(chǎn)；護理；滿意度

先兆流產(chǎn)屬于妊娠期常見的病理性表現(xiàn)，一般于妊娠早期出現(xiàn)，患者表現(xiàn)為陰道少量流血，流血量及流血時間無規(guī)律性，且多伴有輕微下腹痛、腰酸。如未能加以重視并及早診治，有導致患者流產(chǎn)可能，多數(shù)患者經(jīng)過有效治療后，陰道流血、腹痛等癥狀明顯緩解，并可繼續(xù)正常妊娠[1]。其發(fā)病因素較為復雜，主要包括：孕婦體質(zhì)虛弱、勞累、外傷等胚胎、母體及外界因素均可導致先兆流產(chǎn)發(fā)生，屬于中醫(yī)學“胎漏下血”范疇內(nèi)[2]。臨床路徑指的是針對疾病建立的一套標準化治療模式，近年來該理念逐漸應用于護理工作中。本次研究選取了2015年4月-2016年4月期間于我院診治的72例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，探討了臨床路徑在先兆流產(chǎn)患者護理中的應用效果及對患者滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月-2016年4月期間于我院診治的72例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，按照隨機分組方法，將患者分為實驗組及對照組，每組36例，實驗組患者年齡介于19-35歲，平均（27.87±3.46）歲，孕周8-26周，平均（17.63±2.36）周；對照組患者年齡介于20-34歲，平均（27.15±3.23）歲，孕周9-25周，平均（17.12±2.94）周，兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括：了解患者病史，并對患者病情加以評估，遵醫(yī)囑對癥處置，指導患者臥床休息，囑家屬減少外界刺激以及入院宣教等。

實驗組在常規(guī)護理基礎上，護理中增加臨床路徑，具體內(nèi)容包括：（1）成立臨床護理路徑小組，任命護士長為小組組長，其余人員為臨床護理路徑小組成員，小組組長定期組織小組成員學習臨床路徑相關(guān)內(nèi)容，并學習先兆流產(chǎn)的常規(guī)護理方法及應急護理方案，經(jīng)過一段時間的培訓后，小組內(nèi)成員均予以臨床路徑及先兆流產(chǎn)知識考核，護理實驗組患者的所有護理人員均需在考核通過后，方可入組護理患者。（2）了解患者目前病情及輔助檢查結(jié)果，并為患者制定針對性臨床護理計劃，內(nèi)容包括：常規(guī)護理、健康教育、臨床檢查、心理護理、飲食護理、出院指導等。健康教育的內(nèi)容包括：先兆流產(chǎn)相關(guān)知識、治療方法、注意事項等的講解，以提高患者對于先兆流產(chǎn)知識的認知度。臨床檢查是指通過患者的全面的輔助檢查結(jié)果及患者主訴評估患者流產(chǎn)風險，為其制定或調(diào)整護理方案提供依據(jù)。心理護理的內(nèi)容包括，介紹醫(yī)院及病房環(huán)境，消除患者陌生感，囑患者注意休息，適當安慰心理情緒不佳的患者并酌情給予心理輔導。飲食護理是指指導患者少食用生、冷、辛辣、刺激、海鮮類食物，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白等加強營養(yǎng)?；颊叱鲈簳r，告知患者離院后注意事項，囑患者注意觀察自身變化并定期復查。（3）實施臨床護理計劃過程中，由臨床路徑小組組長監(jiān)督實施效果，在實施過程中及時糾正不規(guī)范的操作，并結(jié)合實際對臨床護理計劃加以補充或調(diào)整，使其更加完善。

1.3評價標準

本次研究需觀察并比較的指標包括：住院時間、住院費用、孕期知識掌握度評分。采用孕期知識掌握度評價量表評價患者對孕期知識掌握情況，問卷為百分制，隨著評分的增加，患者對孕期知識的掌握度越好。采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)研患者對護理工作的滿意程度，問卷滿分為100分，隨著評分的增加，患者滿意度越高，根據(jù)評分情況將患者的滿意度分為三個等級，即非常滿意（70-100分）、比較滿意（50-69分）、不滿意（0-49分）。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1比較兩組患者住院時間、住院費用、孕期知識掌握度

實驗組患者的住院時間及住院費用明顯少于對照組，實驗組患者的孕期知識掌握度評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1.

2.2比較兩組患者對護理工作的滿意度

實驗組患者對護理工作的總滿意率（91.67%）明顯高于對照組患者對護理工作的總滿意率（66.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2.

3、討論

先兆流產(chǎn)屬于孕期比較常見的妊娠異常表現(xiàn)，臨床尚未完全明確先兆流產(chǎn)的發(fā)病因素及發(fā)病機制，多數(shù)專家認為可能與胚胎染色體異常、病毒性感染、孕期用藥、母體子宮發(fā)育不良等胎兒、母體外界因素的刺激相關(guān)。以往的護理工作往往以常規(guī)護理內(nèi)容如執(zhí)行醫(yī)囑、測量體溫等內(nèi)容為主，未對患者進行系統(tǒng)的評估并進行方案的制定，護理過程中的隨意性較大，未能針對性的實施護理。

在常規(guī)的護理管理模式中，增加應用臨床路徑，有利于滿足人們對高質(zhì)量護理服務的需求，患者入院后，護理人員需了解患者的病情及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，以此為參考制定針對性的護理方案[3-4]。組建專門實施臨床路徑護理方案的小組，并由小組組長監(jiān)督實施效果，通過查閱文獻資料結(jié)合臨床實踐護理經(jīng)驗，為科室內(nèi)每種常見疾病制定相應的常規(guī)護理流程及應急護理流程，并在日后實施過程中不斷對其加以補充及完善，使其更加標準化、專業(yè)化[5-6]。護理工作需涉及患者住院全程，從患者入院起到出院為止，對患者實施全方位護理，從而達到緩解患者病情，提高治療效果，提升護理滿意度的目的。本次研究在護理先兆流產(chǎn)的患者中，采用臨床路徑護理，住院時間及住院費用均顯著降低，孕期知識掌握度明顯提高，說明臨床路徑對于促進患者康復，減輕患者經(jīng)濟壓力，提高患者孕期知識掌握度均有較好的效果。

綜上所述，先兆流產(chǎn)患者護理中應用臨床路徑，有效提高了治療效果，患者的住院時間明顯縮短，住院費用有所減少，患者對護理工作的滿意度明顯提高，值得臨床推廣。

參考文獻：

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