姚志艷 班偉 劉俊超 李國強(qiáng) 張碩

摘要：目的：探討益氣活血化濁方治療IV期糖尿病腎病臨床療效觀察。方法：將2015年11月-2016年11月在我院腎內(nèi)科治療的96例IV期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察在此基礎(chǔ)上采用益氣活血化濁方治療，比較兩組患者的治療效果、腎功能改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為91.67%，明顯高于對照組的70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后BUN、Scr、UAER、24h尿蛋白定量明顯較對照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣活血化濁方治療IV期糖尿病腎病臨床療效顯著，可延緩疾病的進(jìn)一步惡化，改善腎功能，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：IV期糖尿病腎?。灰鏆饣钛瘽岱?；療效觀察

糖尿病是臨床高發(fā)的內(nèi)分泌疾病，其并發(fā)癥是威脅患者生命的主要因素。其中，糖尿病腎病是其危害最大的并發(fā)癥之一，對腎功能呈進(jìn)行性損害，約20%-40%的患者最終發(fā)展為腎衰竭。因此，臨床對本病的防治十分重視。中醫(yī)認(rèn)為，本病的病理因素復(fù)雜多樣，氣虛血瘀是其最主要的致病因素，治療當(dāng)以益氣活血貫穿始終[1]。本研究采用益氣活血化濁方治療IV期糖尿病腎病，對改善腎功能效果明顯，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年11月-2016年11月在我院腎內(nèi)科治療的96例IV期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組48例，男27例，女21例，年齡49-78歲，平均年齡（62.3±5.6）歲，糖尿病病程3-11年；對照組48例，男28例，女20例，年齡48-82歲，平均年齡（64.1±6.3）歲，糖尿病病程3-10年；所有患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于IV期；排除合并心、腦及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者、有糖尿病酮癥酸中毒者；比較兩組患者的性別、年齡、嚴(yán)重程度、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，包括控制飲食及體重，服用降糖藥物，或注射胰島素，服用血管緊張素受體拮抗藥（ARB）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）控制血壓，采用他汀類藥物降血脂，并給予對癥治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用益氣活血化濁方，藥用生黃芪30g、當(dāng)歸12g、沙參12g、麥冬15g、生地黃15g、生山藥30g、鬼箭羽30g、丹參30g、葛根30g、黃連9g、陳皮9g、土茯苓15g、生大黃6g；每日1劑，水煎2次取汁200ml，早晚各服用1次，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后評價(jià)療效[2]。治療后復(fù)查腎功能指標(biāo)，包括BUN、Scr、UAER、24h尿蛋白定量。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：癥狀及體征基本消失，尿微量蛋白排泄率（UAER）及24h尿蛋白定量恢復(fù)正常，血糖及腎功能各指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，尿微量蛋白排泄率恢復(fù)正常，24h尿蛋白定量下降超過1/2，血糖接近正常，腎功能指標(biāo)下降超過1/4；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，尿微量蛋白排泄率及24h尿蛋白定量均有所下降；無效：癥狀及體征無明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)均無改善[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為91.67%，明顯高于對照組的70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后腎功能比較，見表2。觀察組治療后BUN、Scr、UAER、24h尿蛋白定量明顯較對照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病主要為氣陰兩虛和氣滯血瘀，采用益氣活血化濁治療，藥以滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾為主，輔以活血化瘀、清熱解毒，達(dá)到扶正固本、祛邪外出的目的?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方既能改善血糖，促進(jìn)胰島素分泌和降低胰島抵抗，又能改善微循環(huán)，減輕腎臟病變，改善腎功能[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為91.67%，明顯高于對照組的70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后BUN、Scr、UAER、24h尿蛋白定量明顯較對照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示益氣活血化濁方能夠全方位調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能，標(biāo)本兼治，扶正祛邪，在延緩疾病進(jìn)展，減少蛋白尿，提高腎功能方面具有較好的臨床療效。

綜上所述，益氣活血化濁方治療IV期糖尿病腎病效果確切，為中西醫(yī)結(jié)合治療提供了廣闊的前景，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬民凱，馬會(huì)妙，宋京超.益氣活血化濁方治療IV期糖尿病腎病40例療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（10）：53-54

[2]魏軍平，高嘉良.益氣活血法治療糖尿病腎病的臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（4）：446-448

[3]吳文良.益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）：193-194

[4]趙成梅，楊文超，牛然等.益氣養(yǎng)陰通絡(luò)化濁法治療糖尿病腎病臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2012，31（3）：207-209