朱海燕

摘要：目的：探究臨床護理路徑在闌尾炎手術(shù)患者中的價值。方法：選擇56例2015年6月～2016年8月在本院進行治療的闌尾炎患者做研究，隨機分2組/28例，對照組-常規(guī)護理，觀察組-臨床護理路徑，相比2組患者的生活質(zhì)量評分、住院時間、醫(yī)療費用。結(jié)果：護理后，觀察組的各項生活質(zhì)量指標分值較高，且住院時間僅（6.07±0.88）d，醫(yī)療費用低，相比對照組優(yōu)勢大（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑對闌尾炎手術(shù)患者的應(yīng)用價值非常顯著。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；臨床護理路徑；應(yīng)用價值

臨床護理路徑指的是為某類患者建立護理程序，再由護理人員做適當調(diào)整，使護理服務(wù)更加標準化、各項護理操作無遺漏情況發(fā)生，達到減少醫(yī)療資源浪費、提高護理質(zhì)量的目的[1]。本文為了研究臨床護理路徑在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，選取2015年6月～2016年8月收治的56例闌尾炎患者進行研究，以供臨床參考，報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取56例于2015年6月～2016年8月期間在本院接受診治的闌尾炎患者作為研究對象。

按隨機法分成對照組、觀察組2組，每組28例患者。

對照組——男性17例，女性11例；年齡平均（38.64±8.52）歲。

觀察組——男性16例，女性12例；年齡平均（37.47±9.12）歲。

2組闌尾炎患者上述資料差別不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組——進行常規(guī)護理干預(yù)（術(shù)前進行各項常規(guī)檢查，術(shù)中配合醫(yī)師實施麻醉及其它操作，術(shù)后按醫(yī)囑實施抗感染護理）。

觀察組——進行臨床護理路徑干預(yù)。其內(nèi)容主要包括：

①建立小組。小組成員包括科室主任、護士長、管床醫(yī)師以及責任護士。查閱最近的文獻資料后，設(shè)計一張臨床護理路徑表。

②患者入院時，責任護士向其詳細講解護理路徑的意義、目的和流程，以得到患者及家屬的同意。若患者病情按路徑發(fā)展，責任護士需簽名并執(zhí)行，若未按路徑發(fā)展，需在記錄中記錄導(dǎo)致病情變化的因素和相應(yīng)的護理措施，使患者病情朝正常路徑恢復(fù)。

③入院后第1天，患者需完成常規(guī)性檢查，接著由院方評估病情。之后在患者處于麻醉狀態(tài)下進行闌尾切除手術(shù)。術(shù)后，醫(yī)護人員需緊密觀察患者的各項生命體征，同時，遵醫(yī)囑提供甲硝唑等藥物實施抗感染護理。

④術(shù)后第2至第3天，持續(xù)實施抗感染措施，待患者肛門能正常排氣后，指導(dǎo)其進食流質(zhì)食物。協(xié)助患者下床進行適當活動。

⑤術(shù)后第4至第5天，抗感染措施繼續(xù)進行，更換患者的切口敷料，下床活動時間加長。

⑥術(shù)后第6天，患者若無感染跡象，抗感染護理可適當停止。患者若無不良反應(yīng)癥狀，且切口愈合狀況良好，可安排患者出院。講解出院后的相關(guān)注意事項，定期進行門診隨訪。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察2組闌尾炎患者的生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評分和住院時間以及醫(yī)療費用[2]。

GQOL-74量表包括：軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活4項，滿分一百分，評分越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，用均數(shù)±標準差的形式說明2組患者的GQOL-74量表分值、住院時間和醫(yī)療費用（t檢驗），P<0.05代表2組闌尾炎患者的數(shù)據(jù)差別較大。

2 結(jié)果

2.1 比較2組闌尾炎患者的GQOL-74量表評分情況

觀察組護理后的4項指標評分均高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 比較2組闌尾炎患者的住院時間和醫(yī)療費用

護理后，觀察組的住院時間及醫(yī)療費用情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

闌尾炎的臨床癥狀主要為下腹疼痛、嘔吐、體溫升高等，發(fā)病原因是闌尾腔內(nèi)存在大量細菌，發(fā)生梗阻時腔內(nèi)壓力加強，影響了闌尾壁的血液循環(huán)，造成黏膜損害，致使細菌入侵形成炎癥[3]。

對照組采取常規(guī)護理方法，常規(guī)護理在時間覆蓋性和全面性方面做得不夠，對于提升患者預(yù)后作用不大。

觀察組采取臨床護理路徑。觀察組的優(yōu)勢主要有：1-建立小組。小組的組成使得醫(yī)療資源得到科學(xué)整合，避免了過度浪費。護理質(zhì)量大幅提高[4]。2-提高了患者對于臨床護理路徑的認知程度，緩解了患者的不良情緒。利于醫(yī)護人員制定相關(guān)措施。3-較為全面地掌握了患者的疾病發(fā)展情況，便于作出方法調(diào)整。降低了感染的發(fā)生率。4-使患者更好地補充所需營養(yǎng)，加強身體素質(zhì)，促進恢復(fù)。5-加強患者機體的康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。6-住院時間相對較短，費用低。

觀察組護理后，GQOL-74量表的4項指標評分分別為軀體（72.32±3.45）分、心理（70.07±3.66）分、社會（71.40±3.23）分、物質(zhì)生活（69.44±3.36）分，生活質(zhì)量顯著提高，并且其住院時間為（6.07±0.88）d，醫(yī)療費用為（3820.44±472.63）元，可行性較大，和對照組作比較，觀察組具有絕對優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑能有效提高患者生活質(zhì)量，而且住院時間短、費用相對低廉，應(yīng)用價值大，在實際護理中可大力推廣。

參考文獻：

[1]宋勇軍.小切口闌尾手術(shù)用于老年闌尾炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，11（3）：71-72.

[2]王煦，陳飛飛，李國振.闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用研究進展[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2016，28（9）：1259-1260.

[3]萬來平.臨床護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（13）：2527-2528.

[4]張東紅.臨床護理路徑在闌尾炎手術(shù)護理中的應(yīng)用及效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，22（1）：229-229.