李小靜

摘要：目的：分析不同時期護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者語言、肢體康復(fù)的積極意義。方法：選取88例腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分成護(hù)理組和對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行不同時期護(hù)理干預(yù)，分析2組患者語言、肢體康復(fù)情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，2組患者的語言功能評分和肢體功能評分均有所提高，護(hù)理組評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對腦梗死患者實(shí)施不同時期護(hù)理干預(yù)具有較好效果，可有效提升患者的語言、肢體康復(fù)速度，對患者預(yù)后和生活質(zhì)量的提高具有重要價值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死病人；不同時期；肢體；康復(fù)護(hù)理

引言

腦梗死是一種比較常見的心腦血管病癥，老年患者居多。因?yàn)榇瞬“Y發(fā)病急、致殘率高、死亡率高，導(dǎo)致患者身心健康與生命安全受到了極大的威脅。近些年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者救治越來越及時、有效。但救治后，部分患者的生理功能會出現(xiàn)較大改變，如肢體偏癱、口眼歪斜、語言障礙等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。所以，在患者的臨床治療中，加快偏癱肢體的康復(fù)非常重要。本文通過對2015年2月-2016年2月期間運(yùn)城市中心醫(yī)院收治的88例腦梗死患者的研究，探析偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年2月至2016年2月前來就診的88例急性期腦梗死患者，年齡范圍40歲-70歲，平均年齡（50±2.5）歲。隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，每組44例。兩組患者的發(fā)病部位均包含基底節(jié)區(qū)、小腦、顳葉、枕葉或多部位，合并有高血壓病、糖尿病、高血脂癥等癥狀，均符合急性期腦梗死患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過磁共振成像和腦CT檢查確診為急性腦梗塞患者，均沒有出血傾向或者嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙，均在知情并自愿的情況下參加本研究。所有患者的年齡、性別、病情等一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施：多與患者溝通交流，讓患者了解腦梗死病癥的臨床表現(xiàn)、治療流程以及注意事項(xiàng)等，并鼓勵患者，增加治療的信心。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予不同時期護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需定期訪視患者，構(gòu)建良好的溝通關(guān)系，為患者及其家屬介紹急性腦梗死有關(guān)知識與治療注意事項(xiàng)，解答相關(guān)疑問，緩解患者的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，對于有心理障礙的患者，護(hù)理人員對其進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)患和諧。（2）肢體功能恢復(fù)護(hù)理：急性腦梗死患者肢體不同時期康復(fù)中必須做好不同時期體位護(hù)理，保持正確的訓(xùn)練姿勢，以免關(guān)節(jié)變形，或是導(dǎo)致肌肉痙攣、出現(xiàn)損傷等等。體位訓(xùn)練具體內(nèi)容如下：由于患者偏癱導(dǎo)致長期臥床，或是一直維持靜止?fàn)顟B(tài)體位，則必須重視患者體位擺放。及時發(fā)現(xiàn)不良姿勢，并予以糾正，盡量取側(cè)位姿，防止患肢由于拉牽導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位問題，實(shí)現(xiàn)對患肢深部感覺的刺激。交替使用健側(cè)、患側(cè)、平臥三種體位，體位翻身控制在2-3次/d，根據(jù)患者實(shí)際情況確定體位翻身時間，一般健側(cè)時間可稍微長些，而患側(cè)、平臥時間需較短。①健側(cè)臥位姿：頭位與軀干保持平直，軀干前傾，偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)朝前平伸，偏癱側(cè)上肢放置在枕頭上，與軀干保持100°的角，而偏癱側(cè)的下肢、膝關(guān)節(jié)以及臀部均要略曲，健側(cè)上肢姿勢則依據(jù)患者的實(shí)際情況來定，以舒服為準(zhǔn)。②患側(cè)臥位姿：頭位固定，軀干略后仰，背后與頭部需通過枕頭加以固定，偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)朝前平伸內(nèi)旋，偏癱側(cè)上肢與軀干保持90°的角，手掌朝上，偏癱側(cè)下肢、膝關(guān)節(jié)均要略曲，臀部伸直，健側(cè)上肢放置在身上、枕頭上，健側(cè)下肢維持一個踏步的姿勢，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)略曲。（3）語言功能的恢復(fù)護(hù)理：對于失語患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃并指導(dǎo)患者實(shí)施，首先進(jìn)行簡單發(fā)音和單句的訓(xùn)練；然后與其簡單對話，每天保證一定量的鍛煉，鼓勵患者多聽廣播、看電視并進(jìn)行練習(xí)，提高自身的語言能力，護(hù)理人員還應(yīng)適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)、贊美患者，以此提高患者的自信心。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的肌力恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較。（1）肌力恢復(fù)評價標(biāo)準(zhǔn)：肌肉完全麻痹為0級；肌肉可輕微收縮為1級；患肢可在床上平行移動為2級；患肢可抬起對抗地心引力，但不能對抗阻力為3級；患肢可對抗阻力進(jìn)行運(yùn)動為4級；患肢功能恢復(fù)正常為5級。（2）護(hù)理滿意度評估方式：采用問卷調(diào)查的方法對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，主要包括3個等級，滿分為100分，即不滿意<60分，滿意60-85分，十分滿意>85分。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的肌力恢復(fù)情況進(jìn)行對比

護(hù)理后，研究組患者的肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比

研究組患者的護(hù)理滿意度為97.4%，相較于參照組患者的81.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.219，P<0.05）。

3討論

腦梗死屬于較為常見的腦血管疾病，具有發(fā)病急、發(fā)展速度快、致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量，腦梗死患者發(fā)病后，會出現(xiàn)不同程度的語言和肢體障礙，因此合理治療、確?；颊吒魃w征正常、病情無進(jìn)展意向后，采取對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。采取對應(yīng)的心理護(hù)理、體位護(hù)理、語言功能恢復(fù)護(hù)理、肢體功能恢復(fù)護(hù)理可以改善患者的整體狀態(tài)，促進(jìn)患者語言以及肢體康復(fù)。通過對患者進(jìn)行基本的發(fā)音練習(xí)和對話訓(xùn)練，以及基本的功能鍛煉和身體部位的機(jī)能訓(xùn)練，來促進(jìn)康復(fù)。本組研究顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，2組患者的語言功能評分和肢體功能評分均有所提高，而實(shí)施不同時期護(hù)理的護(hù)理組語言功能和肢體功能均由原本較差恢復(fù)到良好，且向更好的方向發(fā)展，而對照組的功能恢復(fù)不明顯，護(hù)理后，仍然處于較弱的狀態(tài)，護(hù)理組恢復(fù)速度及恢復(fù)效果顯著高于對照組，護(hù)理組效果較優(yōu)，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者實(shí)施不同時期護(hù)理干預(yù)具有重要意義，可以有效促進(jìn)患者的語言、肢體功能康復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

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