羅秀麗

摘要：目的：探究老年多重耐藥結(jié)核病人心理狀態(tài)與護理。方法：選取本院2015年5月～2016年5月間收治的52例老年多重耐藥結(jié)核患者進行研究，分為實驗組與對照組，實驗組26例，采用綜合護理干預(yù)，對照組26例，采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察兩組入院時與治療1月后SAS評分。結(jié)果：兩組入院時SAS評分比較無明顯差異（P>0.05），治療1個月后，實驗組評分低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年多重耐藥結(jié)核患者存在很多不良心理表現(xiàn)，實施針對性的心理護理減輕了不良情緒，提高了治療依從性，值得采用。

關(guān)鍵詞：多重耐藥結(jié)核；心理狀態(tài)；護理

臨床將同時對異煙肼與利福平兩種或者以上的抗結(jié)核藥耐藥結(jié)核桿菌稱為多重耐藥結(jié)核桿菌（MDRTB），老年患者感染多重耐藥結(jié)核桿菌后，治療時間延長、治療費用增多，身體上承受較大痛苦，更容易在心理上出現(xiàn)絕望、悲傷、焦慮、抑郁等不良情緒，極大降低了治療依從性。由此，進一步掌握多重耐藥結(jié)核患者的心理狀態(tài)，實施針對性的心理護理干預(yù)非常重要，研究選取本院2015年5月～2016年5月間收治的52例老年多重耐藥結(jié)核患者，探究心理狀態(tài)，提出有效的心理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機將本院2015年5月～2016年5月間收治的52例老年多重耐藥結(jié)核患者作為此次研究對象，均符合WHO對多重耐藥結(jié)核的診斷標準，排除了合并心、肝、腎功能不全、意識及言語不清、精神障礙病例，將52例患者分為兩組研究，實驗組與對照組各26例。實驗組中，男18例，女8例，年齡52～69歲，平均年齡（60.5±2.5）歲，病程1～4個月，平均（2.5±2.1）個月；對照組中，男20例，女6例，年齡51～66歲，平均年齡（58.5±2.1）歲，病程1～6個月，平均（3.5±2.8）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1老年多重耐藥結(jié)核患者心理狀態(tài)

（1）焦慮、恐懼、擔(dān)憂。鑒于多重耐藥結(jié)核患者使用2種或以上抗結(jié)核藥物無效，會使疾病治療難度增大，延長治療時間，增加了檢查與用藥次數(shù)，患者會因此對病情表示擔(dān)憂，長期存在緊張感，對某些癥狀，包括咯血、發(fā)熱等表示恐懼，對難以在短時間內(nèi)治愈產(chǎn)生焦慮[1]。（2）孤獨與寂寞。治療時間延長，住院時間與隨著延長，且因疾病特殊性需要隔離，長期不能與家人團聚，醫(yī)護人員也在檢查與治療時與自己保持距離，缺少可以交流與傾訴的對象，存在孤獨與寂寞感。（3）自暴自棄、自卑。病程長、化療藥物使用效果不佳且容易出現(xiàn)副作用，這讓患者喪失信心，出現(xiàn)不配合治療、自我放棄、自怨自艾等表現(xiàn)，甚至有的患者認為自己年紀大了不想為兒女徒增負擔(dān)而消極等死[2]。

1.2.2護理措施

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，包括入院后的健康指導(dǎo)、用藥監(jiān)督與指導(dǎo)，告誡患者禁食辛辣、刺激食物，多增加蛋白質(zhì)的攝入，多食用清淡、易消化的食物，多指導(dǎo)患者運動，以增強抵抗力，包括，太極拳、呼吸操等輕松、力度小的運動。

實驗組在此基礎(chǔ)上實施針對性的心理護理。基于以上老年多重耐藥結(jié)核病患者心理狀態(tài)，需實施針對性的護理干預(yù)，對焦慮、恐懼、擔(dān)憂心理狀態(tài)需要耐心溝通，講解多重耐多藥結(jié)核病產(chǎn)生原因、治療過程，告知患者這是治療的必經(jīng)階段，不必過度擔(dān)憂，可以通過講解治療成功案例，消除疑慮與擔(dān)憂；對孤獨寂寞心理狀態(tài)，需要多陪伴患者，以真摯情感面對面與患者溝通，主動詢問患者感受，傾聽患者傾訴，可以為患者講解治療過程中發(fā)生過的有趣事件、陪伴患者觀看電視節(jié)目等、閱讀書籍等，消除寂寞感[3]；對自暴自棄患者需要配合家屬勸說與安慰，講解治療成功案例，介紹本院的治療所用的藥物、治療技術(shù)、醫(yī)師水平等，幫戰(zhàn)樹立起治療信心。除了以上心理護理方法外，對于情緒不穩(wěn)定的患者，比如，性格急躁、愛挑剔的患者，內(nèi)心情緒需要宣泄出來，對于此類患者護理人員需要寬容、忍讓，比如，患者大聲斥責(zé)護理人員，護理人員可以用微笑回應(yīng)，不受患者情緒影響，繼續(xù)給予周到的護理服務(wù)，長期下來，護理人員這種行為會感化患者，使患者情緒自行改善。

1.3觀察指標

采用SAS焦慮自評量表評估患者焦慮情緒，入院時測評1次，治療1個月后再測評1次，由護理人員指導(dǎo)填寫。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，使用標準差 計量與計數(shù)，計數(shù)資料應(yīng)用 檢驗，檢驗標準為0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組入院時焦慮評分無明顯差異（P>0.05），治療1個月后，實驗組評分低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

多重耐藥結(jié)核病患者一旦確診后，就需要長時間的治療，與其他結(jié)核病患者相比，多重耐藥結(jié)核病患者需要承受的心理壓力更大，一方面，患者擔(dān)心將疾病傳染給其他人，擔(dān)心被其他人歧視，一方面又希望得到周圍人的理解，渴求與他人交流、傾訴自己的情緒，在這種矛盾心理下會使多重耐藥結(jié)核病患者長期處于孤獨、寂寞、自暴自棄、緊張、焦慮的情緒中，降低了治療依從性，對盡早康復(fù)出院非常不利。由此，對多重耐藥結(jié)核病患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施針對性的心理護理，針對不同情緒表現(xiàn)找出情緒變化的原因，從家屬口中獲知患者的一般情況，包括職業(yè)、教育、家庭關(guān)系、社會地位等，結(jié)合患者病情實施有效的心理疏導(dǎo)，可以使護理獲得滿意效果。此外，多關(guān)心、多親近患者，與患者以一種朋友的方式交往，不管是檢查還是治療都詢問患者感受，以患者利益為出發(fā)點，而不是以命令、強制的方式交流，這樣才能拉近與患者距離，開展有效的溝通，營造良好的護患關(guān)系，有效消除寂寞與孤獨感，減輕心理壓力。

綜上所述，老年多重耐藥結(jié)核病患者身體與心理較其他患者更加脆弱，需要在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強心理護理，用最真摯的情感感化患者，從而建立起相互信任的關(guān)系，提高治療依從性。

參考文獻：

[1]賀君英.老年多重耐藥結(jié)核病人的心理狀態(tài)和護理簡介[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，13（2）：67.

[2]汪湘云，徐金鳳，陳俊林等.肺結(jié)核住院病人合并多重耐藥菌護理分析[J].全科護理，2014（12）：1095-1096.

[3]鄭飛躍，李茜，柳琳等.多重耐藥結(jié)核桿菌的耐藥機制及藥物治療原則[J].藥品評價，2010，07（22）：24-27.