秦國鼎+王淑霞

[摘要] 目的 探究分析高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者使用前列地爾進行治療可取得的效果及其用藥安全性。方法 通過數(shù)字表法隨機性選取2015年12月—2016年12月這一時期內(nèi)該院內(nèi)就診治療患者100例，根據(jù)所采納治療方案的不同可均分為對照組和觀察組，分別接受常規(guī)治療和常規(guī)聯(lián)合前列地爾治療，對比兩種治療方案的效果和治療安全性。結(jié)果 觀察組患者治療后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白分別為（8.34±2.49）mmol/L、（121.33±36.28）mmol/L、（652.51±132.17）mg均明顯低于對照組的（12.04±4.28 ）mmol/L、（188.44±42.36）mmol/L、（924.06±140.19）mg；觀察組患者的總有效率（98.00%）顯著高于對照組患者的總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組頭暈、惡心、食欲不振和靜脈炎各不良反應發(fā)生率共計為24.00%，略高于對照組的18.00%，但在統(tǒng)計學上組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者使用前列地爾進行治療可取得的效果明顯，能夠明顯改善血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白，且治療后不良反應的發(fā)生率較低，因此其用藥安全性較高。

[關鍵詞] 慢性腎臟??；高齡糖尿?。磺傲械貭?/p>

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0108-02

糖尿病并慢性腎臟病是一種比較常見的疾病，以高齡人群為主要的患病人群。最近幾年，隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們的生活壓力不斷增加且人口老齡化現(xiàn)狀日益嚴重。高齡人群的機體免疫力較低，臟腑器官的功能也出現(xiàn)衰竭[1]。因此，高齡糖尿病患者合并慢性腎臟病的發(fā)生率也較高。該次為了探究分析高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者使用前列地爾進行治療可取得的效果及其用藥安全性，該院選取2015年12月—2016年12月這一時期內(nèi)該院內(nèi)就診治療患者100例加以分組探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過數(shù)字表法隨機性選取2015年12月—2016年12月這一時期內(nèi)該院內(nèi)就診治療患者100例，根據(jù)所采納治療方案的不同可均分為對照組和觀察組，分別接受常規(guī)治療和常規(guī)聯(lián)合前列地爾治療。對照組50例，年齡78～92歲，平均患病年齡為（82.8±6.1）歲，包括男28例，女22例，糖尿病I型患者20例，II型患者30例；觀察組50例，年齡79～92歲，平均患病年齡為（83.2±6.3）歲，包括男27例，女23例，糖尿病I型患者21例，II型患者29例。確保組間患者資料具可比性，即兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：所有組內(nèi)患者均采用常規(guī)的方式進行治療，主要通過調(diào)節(jié)血壓、血脂和低脂低鹽高蛋白治療，同時口服藥物控制患者體內(nèi)血糖水平等，控制器、其空腹血糖在 7.0 mmol/L 以下的水平，控制餐后 2 h 血糖在 10.0 mmol/L以下的水平；觀察組：在接受常規(guī)治療的同時使用 10 μg 前列地爾 （國藥準字：h23023075，2 mL：10 μg）與10 mL 生理鹽水混合液治療，用藥方式為靜脈推注，用藥1次/d，兩組患者均接受連續(xù)2周的治療[2-3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并觀察兩組患者治療后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白，頭暈、惡心、食欲不振等不良反應發(fā)生率[4]。兩組患者經(jīng)不同方法用藥治療后，根據(jù)臨床癥狀以及血清學檢查結(jié)果情況進行療效評定。①顯效： 臨床癥狀消失，尿白蛋白排泄率（UAE）以及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf）的值恢復正?；驕p少≥30%；②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，UAE、Tf值減少≥10%；③無效：臨床癥狀無變化甚至惡化，UAE、Tf值未減少甚至增高?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者治療后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白分別為（8.34±2.49）mmol/L、（121.33±36.28）mmol/L、（652.51±132.17）mg，均明顯低于對照組的（12.04±4.28）mmol/L、（188.44±42.36 ）mmol/L、（924.06±140.19）mg，且在統(tǒng)計學上組間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應的發(fā)生率統(tǒng)計和比較結(jié)果

觀察組頭暈、惡心、食欲不振和靜脈炎各不良反應發(fā)生率共計為24.00%，略高于對照組的18.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 探究兩組患者經(jīng)不同治療方法治療后的臨床療效情況

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者的總有效率（98.00%）顯著高于對照組患者的總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

《美國腎臟病雜志》統(tǒng)一了腎臟病和糖尿病領域的認識，強調(diào)了慢性腎臟病患者的血糖控制和糖尿病一般治療，且提出了特殊人群，如孕婦、兒童等的臨床實踐指南。高血糖是導致腎臟損害的根本原因，強化治療高血糖可預防糖尿病腎病的發(fā)生，還可延緩基礎腎臟疾病的進展。早期糖尿病合并慢性腎臟疾病患者的病情發(fā)展進展比較慢，且沒有明顯的表現(xiàn)癥狀。目前，前列地爾早期糖尿病合并慢性腎臟疾病的常用藥物[5]。前列地爾用藥后對血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用，能夠直接作用于腎小球動脈和系膜細胞等病變發(fā)生部位，且可擴張腎血管，進而促進患者的血管流動[6]。另外，前列地爾用藥后能夠改善磷酸二酯酶和腺苷酸酶活性，并激活蛋白激酶，進而擴張腎小球小動脈降低其內(nèi)壓，最終實現(xiàn)改善腎高壓力、高灌注、高濾過的情況，減少蛋白尿[7-8]。為該次調(diào)查探究結(jié)果顯示：觀察組患者治療后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白分別為（8.34±2.49）mmol/L、（121.33±36.28）mmol/L、（652.51±132.17）mg均明顯低于對照組的（12.04±4.28）mmol/L、（188.44±42.36 ）mmol/L、（924.06±140.19）mg；觀察組患者的總有效率（98.00%）顯著高于對照組患者的總有效率（60.00%），均在統(tǒng)計學上組間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組頭暈、惡心、食欲不振和靜脈炎各不良反應發(fā)生率共計為24.00%，略高于對照組的18.00%，但在統(tǒng)計學上組間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者使用前列地爾進行治療可取得的效果明顯，能夠明顯改善血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白，且治療后不良反應的發(fā)生率較低，因此其用藥安全性較高。

[參考文獻]

[1] 廖淑金，楊川，江慧琦，等. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J]. 中山大學學報：醫(yī)學科學版，2015，36（1）：120-125.

[2] 黃俊華，陳紅梅，萬雨明，等. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J]. 中國急救醫(yī)學，2015，35（z2）：18-19.

[3] 李新萍，施曉華. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（50）：57.

[4] 劉源. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討[J]. 糖尿病新世界，2015，35（21）：5-7.

[5] 楊斌. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（6）：142-143.

[6] 劉雪龍. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病的療效和安全性[J]. 北方藥學，2017，14（3）：29.

[7] 畢瑞玲. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（35）：71.

[8] 李迪. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（13）：154-155.

（收稿日期：2017-01-03）