徐亞明+沈海歡

[摘要] 目的 研究和探討聯(lián)合使用格列喹酮和阿卡波糖對(duì)老年糖尿病的治療效果。方法 選取160例在該院接受治療的老年糖尿病患者，隨機(jī)、平均地將所有患者分成對(duì)照組以及觀察組，每組分別為80例患者，給予對(duì)照組患者格列喹酮治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的用藥基礎(chǔ)上給予阿卡波糖治療，比較治療前后兩組的空腹血糖（FPG）水平、餐后2 h血糖（2 hPG）水平以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。 結(jié)果 在治療結(jié)束后，兩組患者的FPG、2 hPG以及HbA1c水平均出現(xiàn)下降，組間比較可知，觀察組的2 hPG以及HbA1c水平在治療后顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者采用格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖的治療方法，其臨床療效要優(yōu)于單用格列喹酮，能夠顯著降低患者的2 hPG以及HbA1c水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 格列喹酮；阿卡波糖；老年糖尿病；療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0096-02

近幾十年來，我國的經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，物質(zhì)生活水平也不斷提升，基本實(shí)現(xiàn)了衣食無憂的生活，然而不良的飲食習(xí)慣造成亞健康狀態(tài)的人群數(shù)量越來越大。糖尿病作為一種由于胰島素作用或者分泌的缺陷而引發(fā)的進(jìn)展性疾病，它的主要臨床特征一般表現(xiàn)為血糖水平的升高。糖尿病患者由于其血糖水平長期處于高水平的狀態(tài)，進(jìn)而會(huì)引發(fā)了一些列的并發(fā)癥，腦、心、腎臟等器官出現(xiàn)衰竭或者是功能性減退，甚至?xí)?dǎo)致神經(jīng)或者血管發(fā)生病變，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康[1]。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占了九成左右，有研究表明，2型糖尿病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長出現(xiàn)明顯的增加趨勢(shì)。由于老年人的器官以及相應(yīng)的生理功能已經(jīng)出現(xiàn)了衰退，因此在選擇降血糖藥物的過程中需要更加謹(jǐn)慎，合理選用降血糖藥物顯得十分重要[2]。近些年來，雖然廣泛應(yīng)用了較為現(xiàn)代化的飲食以及藥物來治療老年糖尿病，但是還不能將糖尿病的并發(fā)癥很好地控制住，對(duì)老年糖尿病患者的晚年生活造成了較大的困擾。眾所周知，有效地對(duì)血糖進(jìn)行控制是緩解糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。目前為止，較為普遍的方法為運(yùn)動(dòng)、飲食控制、雙胍類藥物或者注射胰島素，并結(jié)合阿卡波糖進(jìn)行強(qiáng)化治療，取得了一定的治療效果[3]。該研究通過選取160例在該院接受治療的老年糖尿病患者，隨機(jī)、平均地將所有患者分成對(duì)照組以及觀察組，每組分別為80例患者，對(duì)照組患者給予格列喹酮治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的用藥基礎(chǔ)上給予阿卡波糖治療，在治療結(jié)束后觀察和比較治療前后兩組的FPG、2 hPG以及HbA1c水平，探討格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖對(duì)老年糖尿病患者的治療效果，期待為改善老年糖尿病患者的預(yù)后提供臨床指導(dǎo)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160例2014年2月—2016年6月期間在該院門診確診為2型糖尿病的老年患者作為該研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。在所有老年糖尿病患者中，均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)、平均地將所有患者分成對(duì)照組以及觀察組，對(duì)照組患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，年齡范圍為61～78歲，平均年齡為（66.5±3.2）歲，糖尿病的病程為7～15年，平均病程為（12.3±1.2）年。觀察組患者80例，其中男性患者40例，女性患者40例，年齡范圍為60～77歲，平均年齡為（65.9±3.1）歲，糖尿病的病程為6～14年，平均病程為（12.0±1.1）年。排除由于嚴(yán)重的腎、肝功能異?；颊?，排除其他嚴(yán)重的心、腦及血管疾病患者。所有患者在性別、年齡及病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究獲得了該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者和家屬對(duì)該次研究均知情，并且簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用單獨(dú)服用格列喹酮（批號(hào)：2014-1131223、2015-1150340、2016-1151253）的治療方法，服用3次d/，服用90 mg/次，連續(xù)服用12周。對(duì)于觀察組患者，其治療方法為在對(duì)照組患者的治療方法基礎(chǔ)上另外服用阿卡波糖（批號(hào)：2014-BJ14210、2015-BJ21048、2016-BJ28845），服用3次/d，服用200 mg/次，連續(xù)服用12周，并且患者不能服用其他的藥物以免對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生影響。在12周的治療結(jié)束后，分析和比較兩組患者的FPG、2 hPG以及HbA1c水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

收集該研究中所獲得的所有數(shù)據(jù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后的FPG和2 hPG水平比較

在治療前，對(duì)照組患者的FPG水平為（10.24±1.2） mmol/L，而觀察組的FPG水平為（10.38±1.3）mmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.193，P>0.05）；對(duì)照組的2 hPG水平為（15.12±1.4）mmol/L，而觀察組的2 hPG水平為（14.52±1.4）mmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.208，P>0.05）。經(jīng)過12周的治療后，對(duì)照組患者的FPG水平為（7.14±0.9） mmol/L，而觀察組的FPG水平為（6.54±0.8）mmol/L，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.367，P<0.05）；對(duì)照組的2 hPG水平為（11.65±1.3）mmol/L，而觀察組的2 hPG水平為（10.53±1.1） mmol/L，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.821，P<0.05）。

2.2 兩組患者在治療后的HbA1c水平比較

在治療前，對(duì)照組患者的HbA1c水平為（9.32±1.1） mmol/L，而觀察組的HbA1c水平為（9.58±1.2）mmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.228，P>0.05）。經(jīng)過12周的治療后，對(duì)照組患者的HbA1c水平為（7.96.±0.8）mmol/L，而觀察組的HbA1c水平為（6.52±0.6）mmol/L，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.635，P<0.05）。

3 討論

隨著我國老年化問題的加劇，老年病患者的人群越來越多，嚴(yán)重影響了老年人的晚年生活，引起了社會(huì)的不斷關(guān)注。2型糖尿病是一種常見的老年病，能產(chǎn)生一系列不良的癥狀，甚至?xí)饑?yán)重的并發(fā)癥，對(duì)老年患者的生命健康產(chǎn)生了極大的威脅。老年糖尿病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為餐后的血糖水平顯著升高，并且會(huì)伴隨腎功能的明顯下降，然而注射胰島素或者口服一些降血糖藥物容易造成患者低血糖，使得血糖的控制難度加大，因此，臨床上對(duì)老年糖尿病患者的治療往往不會(huì)采用單一的用藥療法，而是采用聯(lián)合的用藥療法[4]。

老年糖尿病常常會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激狀況下胰島素分泌不足，從而引起糖尿病的異常變化。該研究采用格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖的治療方案來治療老年糖尿病患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療后患者的空腹血糖水平顯著下降，但不至于下降至低血糖水平范圍，有效地增加了老年糖尿病患者的治愈率[5]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，阿卡波糖的主要作用機(jī)制是通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶活性，從而抑制了機(jī)體對(duì)碳水化合物的吸收和降解，最終起到降低血糖的作用[6]。該研究通過選取160例在該院接受治療的老年糖尿病患者，隨機(jī)、平均地將所有患者分成對(duì)照組以及觀察組，每組分別為80例，對(duì)照組患者給予格列喹酮治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的用藥基礎(chǔ)上給予阿卡波糖治療，在治療結(jié)束后觀察和比較治療前后兩組的FPG、2 hPG以及HbA1c水平，結(jié)果表明，通過對(duì)老年糖尿病患者采取格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖的治療方案，觀察組患者在治療后的2 hPG以及HbA1c水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，該研究對(duì)老年糖尿病患者采取格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖的治療方案，其臨床療效要優(yōu)于格列喹酮，能夠顯著降低2 hPG以及HbA1c水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬清智， 李娟，楊如香.格列喹酮與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2008， 5（19）：71-72.

[2] 謝訊華. 格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（11）：128-129.

[3] 范仙蘭.該院老年糖尿病患者的用藥情況調(diào)查及不良反應(yīng)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（36）：135，138.

[4] 張海榮， 霍兆橋， 劉淑華. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2015， 25（1）：23.

[5] 楊兆軍， 楊文英， 呂肖鋒，等. 二甲雙胍與格列喹酮或阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效和安全性比較：多中心、隨機(jī)、開放、平行分組對(duì)照研究[J]. 中華糖尿病雜志， 2009， 1（3）：170-173.

[6] 鐘雯，李又空，曾姣娥，等.沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（4）：649-651.

（收稿日期：2017-01-05）