胡良鳳

【摘要】目的：針對基層衛(wèi)生院作好用藥咨詢服務(wù)的必要性進行分析。方法：我基層衛(wèi)生院在2016年將用藥咨詢服務(wù)運用于藥房取藥治療過程中，針對實施前后一年時間內(nèi)，隨機抽取100例患者，針對用藥不良事件以及藥房服務(wù)工作滿意度進行對比。結(jié)果：實施前，抽取100例患者中45例存在有不合理用藥行為，實施后僅12例，且實施前滿意度為82.00%（82/100），實施后為97.00%（97/100），P<0.05差異具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論：用藥咨詢服務(wù)工作，可為用藥安全性、科學性提供保障，值得長期采用。

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生院；用藥咨詢服務(wù)；重要性

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

在醫(yī)療體制改革持續(xù)推進的情況下，臨床藥師的工作職能也在持續(xù)得到提升。其中，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療任務(wù)也發(fā)生了一定程度改變，從單一完成配方發(fā)藥已上升到藥學咨詢過程中。該方面工作貼近的當代居民對基層醫(yī)療服務(wù)的需求?？茖W、合理做好該方面工作，能為用藥安全提供有效保證，兼能避免因不合理用藥而誘發(fā)的醫(yī)療糾紛。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我基層衛(wèi)生院在2016年將用藥咨詢服務(wù)運用于藥房取藥治療過程中，針對實施前后一年時間內(nèi)，隨機抽取100例患者，針對用藥不良事件以及藥房服務(wù)工作滿意度進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對藥物咨詢制度進行完善。在實際工作中，需要結(jié)合衛(wèi)生院實際情況對用藥咨詢制度進行完善，使得該方面工作能夠有組織、調(diào)理進行。藥劑師在日常工作中，在完成對患者藥物使用方式講解等工作的同時，還需要做好與臨床護士、醫(yī)生等溝通工作，及時為其講解新藥的使用方式以及注意事項。咨詢工作合理進行開展，在提升咨詢效率的同時，更能減少患者就診等待時間[1]。

1.2.2 藥劑師需要對自身溝通能力進行提升。在日常工作中，除需要藥劑師掌握扎實專業(yè)技能的同時，更需要做好與患者溝通工作，且具備較高的責任心以及管理能力。同時，更需要增加自身與臨床其他醫(yī)護人員協(xié)作能力，及時告知醫(yī)師以及護理人員部分藥品在使用中配伍禁忌以及常見不良反應(yīng)的處理對策等。同時，還需要對常見病癥進行了解，在準確完成配藥工作的同時，更需要對用藥的合理性進行評估。若針對在用藥中存在有疑問之處，需及時與對應(yīng)醫(yī)生進行溝通，以保障用藥的合理性。

1.2.3 對藥物存放指導(dǎo)工作加以重視。不同藥物適宜存放條件存在有一定差異。不合理存放將直接使用藥物作用價值降低，比如部分低溫遮陰存放的藥物，若患者隨意放置于陽光下，則很容易導(dǎo)致藥物變質(zhì)，甚至失效，進而增加患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)幾率。在咨詢服務(wù)的過程中，藥劑師需詳細告知患者各類藥物的存放條件，確?；颊吣軌蚩茖W對藥物進行存放。

1.2.4 對用藥方案進行詳細解釋。針對部分包裝較新穎藥物，藥劑師尤其需要給予指導(dǎo)。例如，部分瓶裝藥物采用保險式瓶蓋，以防兒童吞食，在使用前需詳細告知患者正確打開方式。同時部分藥物包裝方式較為特殊，諸如部分滴眼藥中還存在有部分藥片或者藥粉，需要在溶解之后在進行使用，若患者不了解，很容易直接進行口服。同時，針對嗎啡類藥物，在使用中需禁止嚼碎服用，若患者將其嚼碎后再服用，將直接適應(yīng)藥用價值降低[2]。在咨詢服務(wù)中均需要加以重視。

1.2.5 建立藥物咨詢機構(gòu)。為使得用藥咨詢功能能夠順利進行，更需要借助有關(guān)組織為其提供保障。首先，衛(wèi)生院管理層需要對該方面工作加以重視，針對藥物咨詢機構(gòu)進行建立。結(jié)合衛(wèi)生院實際情況，可在門診藥房旁邊建立詢問室，方便存在有疑問患者及時到詢問室進行詢問。同時，需要建立用藥咨詢服務(wù)專線，方便患者在用藥過程中針對存在有疑問地方及時進行電話詢問。且咨詢室需要做好每日接診患者用藥情況統(tǒng)計工作，以便為患者提供更加高效、科學服務(wù)。

1.2.6 藥劑師需要對自身專業(yè)能力持續(xù)進行強化。在日常工作過程中，因臨床藥物更新速度較快。藥劑師需要第一時間針對衛(wèi)生院購進新藥適用對象以及用藥注意事項等進行掌握。同時，定期指派藥劑師到上級醫(yī)療單位進行學習，使得自身能力進一步得到加強。

1.3 觀察指標。針對實施前后兩組觀察對象用藥不良事件以及藥房服務(wù)工作滿意度進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法。本次研究中各方面數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0處理，以%對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，以檢測，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實施前，抽取100例患者中45例存在有不合理用藥行為，具體包括不按時用藥15例，隨意增加藥物劑量23例，隨意減少藥物劑量7例，實施后僅12例，包括補按時用藥4例，隨意增加藥物劑量4例，使用方式不對2例，隨意減少藥物劑量2例。且實施前滿意度為82.00%（82/100），實施后為97.00%（97/100），（P<0.05，=14.251）差異具備統(tǒng)計學意義。

3.討論

結(jié)合實際情況可知，基層衛(wèi)生院服務(wù)對象主要為農(nóng)村地區(qū)居民，該部分群體文化程度相對較低，因?qū)侠碛盟幦狈φJ識，很容易出現(xiàn)不合理用藥的情況。倘若，單單依靠在藥品發(fā)放的過程中為患者解釋在用藥中需要注意的問題以及用藥方案，很難保障用藥的安全性。部分患者為迅速恢復(fù)，存在隨意增加藥物使用劑量或者使用次數(shù)的情況。同時，部分患者在用藥中過于謹慎，病癥稍有緩解，便隨意減少藥量。基于上述各方面原因影響，均會影響用藥安全性，為此在基層衛(wèi)生院開展用藥咨詢服務(wù)顯得格外重要[3]。

該方面工作為患者真實需要。結(jié)合實際可知，基層衛(wèi)生院藥劑科工作量相對較為繁重，配藥窗口每日接待患者數(shù)量較大，根本無法較為全面的交代患者在用藥過程中需要注意的問題，且多數(shù)情況表現(xiàn)為你問我答的形式進行。此外，當前多數(shù)藥物說明書缺乏規(guī)范性，針對用藥中注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)均未詳細進行交代?；颊邿o法真正理解說明書上內(nèi)容，需要專業(yè)醫(yī)師進行指導(dǎo)。另一方面，做好用藥咨詢服務(wù)為藥劑師職責所在。在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)完善的情況下，藥品更新的速度也在加快。少數(shù)醫(yī)生對藥物信息了解不全面，為不合理用藥埋下隱患。開展用藥咨詢服務(wù)則能有效針對方面問題進行處理，以保障用藥的安全性與科學性[4]。

總之，用藥咨詢服務(wù)工作屬于基層醫(yī)療單位基本工作中最為關(guān)鍵部分，其在保障患者用藥安全性方面存在有極為重要意義。在醫(yī)療需求量以及醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，該方面工作的重要性進一步得到彰顯。在實際工作中，基層衛(wèi)生院需要對該方面工作加以重視，從各個層面出發(fā)，對該方面服務(wù)質(zhì)量進行提升。

參考文獻：

[1]安紅珍.基層衛(wèi)生院作好用藥咨詢服務(wù)的必要性[J].大家健康（學術(shù)版），2016，24（04）：287.

[2]李云凌，焦方蓮，張一航等.我國不同類型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品儲存標準的制定與實施效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，25（25）：64-67.

[3]汪琳，徐文科，張文等.90例網(wǎng)絡(luò)用藥咨詢服務(wù)的回顧性分析[J].中國臨床藥理學與治療學，2015，25（02）：162-166.

[4]唐浩軍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師如何開展用藥咨詢服務(wù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，18（14）：48.