洪少慶

【摘要】目的：探究急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對策。方法：選取我院2016年3月-2017年3月行急診護理的急性心肌梗死患者86例，然后回顧性分析所有患者的臨床資料，總結出急診護理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對策。結果：回顧性分析可知，急診護理中存在的問題包括轉運疏忽、急救疏忽、生活護理不當、醫(yī)患溝通障礙等等。結論：根據(jù)分析出的問題，制定出針對性的對策，可以縮短對患者的救治時間，提高生存率，也提高患者對護理工作的滿意度和患者的生活質量。

【關鍵詞】急性心肌梗死；急診護理；易疏忽環(huán)節(jié)；對策

【中圖分類號】R527 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

急性心肌梗死是一種嚴重危害患者生命健康的疾病，患者的胸骨后常感到疼痛，并伴隨有心力衰竭、心律失常，甚至是休克等臨床癥狀。因此，對患者實施急診護理就顯得尤為重要，但是護理中存在一些易疏忽環(huán)節(jié)，所以本研究探究了急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對策[1]，現(xiàn)報告如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月-2017年3月行急診護理的急性心肌梗死患者86例，其中有男性患者有63例，有女性患者23例，年齡是（30-89）歲。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的臨床資料，總結出急診護理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對策。

2.易疏忽環(huán)節(jié)

2.1 轉運過程疏忽：溶栓后再灌注性心律失常是一種臨床上判斷再通的指標，該過程中通常不需要對患者進行特殊處理。但是，溶栓之后患者如果出現(xiàn)室性心動過速、室顫等等現(xiàn)象，會嚴重危害患者的生命安全[2]。患者發(fā)生嚴重心律失常，尤其是在患者進行心肌再灌注和轉運途中的時候，容易導致患者在急性期發(fā)生死亡。

2.2 急救過程疏忽：急性心肌梗死患者可能會發(fā)生呼吸驟停的癥狀，因此，急診的時候，護士應該仔細觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，立刻進行心肺復蘇。急性心肌梗死患者常并發(fā)心衰、心源性休克等等癥狀，所以，護士需要嚴密觀察患者，如果患者早期出現(xiàn)呼吸困難、心率過快、咳嗽等等癥狀時，就需要密切注意了。

2.3 生活護理不當：急性心肌梗死患者治療期間需要長期臥床，這就導致患者的腸蠕動功能衰退，從而使得排便不暢。而且，該病發(fā)病較急，患者以前從來沒有進行過床上排便訓練，這也導致患者排便不順，這些都導致患者喜歡用力排便。但是，用力排便，容易誘發(fā)患者發(fā)生心律失常。

2.4 醫(yī)患溝通障礙：對患者進行急救的過程中，有些地方需要獲得家屬的同意、簽字，這是醫(yī)患溝通能力就顯得尤為重要。護士應該在最短的時間內向家屬講述患者的病情情況，及其最佳治療方法，讓家屬可以快速了解現(xiàn)在的情況，然后簽字，否則將會嚴重耽誤患者的搶救時間[3]。

3.對策

3.1 對護士加強培訓，提高他們的搶救能力。醫(yī)院應該加強護士急診護理過程中易疏忽環(huán)節(jié)的搶救措施培訓，從而提高護士的急救能力。培訓形式要多樣，還應該按時對護士進行測試。

3.2 安全轉運。轉運之前，密切注意患者的各項生命體征，并向患者及其家屬介紹患者的病情，緩解患者緊張、焦慮的心理。護士也要寫好轉運交接單，將患者的病例資料整理好，并準備齊全要用到的轉運物品，包括急救箱、監(jiān)護儀、急救藥品、除顫儀等等。護士也需要負責聯(lián)系轉運醫(yī)生及護士。在轉運過程中，注意觀察患者的生命體征、心電圖、意識狀況和面色等。從而保證患者轉運途中呼吸順暢、靜脈通道不堵塞，避免患者發(fā)生墜床的情況。

3.3 密切注意患者的病情及其心理狀況。①在急救期間，護士應該密切觀察患者的呼吸、血壓、心率等等，并且準備好搶救過程中需要用到的藥品、儀器。護士要觀察對患者使用強心劑、血管擴張藥物以及利尿劑后的臨床療效和不良反應。護士也應該觀察患者的臨床癥狀，如果患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等等癥狀時，一定要將癥狀詳細記下，并及時告知相關醫(yī)生。②護士也需要注意觀察患者的心理狀況，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張、不安等等不良心理，應該及時對其進行專業(yè)的心理輔導。③如果患者出現(xiàn)室顫，護士可以對其使用電除顫；如果患者發(fā)生呼吸驟停的癥狀，護士應該及時采取心肺復蘇措施；如果患者的心動過緩、傳導阻滯，護士可以在醫(yī)生的指導下對患者進行靜脈注射0.5毫克的阿托品，必要情況下還可以安置臨時起搏器。

3.4 加強生活護理，防止患者用力排便。護士需要詳細向患者講解用力排便的危害，并指導患者便秘時可以進行按摩，或者是服用一些藥物。必要情況下也可以對患者進行灌腸，從而使得患者可以排便通暢，避免用力排便用法心律失常的情況出現(xiàn)。

3.5 提高護士的醫(yī)患溝通能力。急救過程中，有時需要患者家屬簽字，此時護士應該快速向患者家屬講解該疾病的危害性和治療方法，讓家屬及時簽字，以免耽誤急救時間。護士可以提前準備好該病的相關資料，資料要簡單易懂，這樣方便家屬理解。并且護士也要積極安慰家屬，讓他們保持樂觀的心態(tài)積極配合治療[4]。

4.結論

急性心肌梗死治療起來比較麻煩，因此對護理的要求較高。急診護理是一種在臨床護理的基礎上重新建立的新型護理模式，但是由于護理過程中的一些疏忽，可能導致患者的病情加重。因此，護理時護士需要仔細注意。經分析發(fā)現(xiàn)，急診護理中存在的問題包括轉運疏忽、急救疏忽、生活護理不當、醫(yī)患溝通障礙等等。根據(jù)分析出的問題，制定出針對性的對策，包括加強培訓，提高急救能力、提高醫(yī)患溝通能力、加強生活護理、密切注意患者的病情及心理狀況等等措施。這些措施可以縮短對患者的救治時間，提高生存率，我，也提高患者對護理工作的滿意度和患者的生活質量。

參考文獻

[1]尹心妍.急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環(huán)節(jié)及措施[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學前沿，2015（1）：100-101.

[2]何霞婷.急性心肌梗死患者急診溶栓治療的護理對策[J].健康前沿，2016，23（5）：42-42.

[3]范玉平.急性心肌梗塞病人在急診搶救中的護理問題與對策[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014（4）：2101-2101.

[4]徐麗麗.急性心肌梗塞患者在急診搶救中的護理對策[J].母嬰世界，2016（12）.

[5]陳建娟.急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對策[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2013，19（3）：191-192.