張燕陽

【摘要】目的：對40例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，以此加強護理。方法：選取我院2016年2月～2017年2月收治的40例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，對患者臨床護理進行回顧性分析。結(jié)果：40例患者通過有效治療和科學(xué)護理之后，患者均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，40例患者及其家屬對護理較為滿意，護理滿意度為100%。結(jié)論：及時對老年系統(tǒng)疾病患者進行心理護理，并掌握對老年人呼吸系統(tǒng)變化，能夠使老年呼吸系統(tǒng)疾病患者盡快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】老年；呼吸系統(tǒng)疾?。蛔o理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

現(xiàn)今世界各個國家都面臨著人口老齡化問題[1]，護理專業(yè)也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會表現(xiàn)的更加復(fù)雜，恢復(fù)時間長，在老年人群體中，最為常見的疾病便是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人行動會受到極大限制，據(jù)相關(guān)統(tǒng)30%左右的老年人因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點，在臨床中的不會有典型的表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，給治療和護理造成很大的困難。選取我院2016年2月～2017年2月收治的40例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，對患者臨床護理進行回顧性分析，具體報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料 本組40例中男28例，女12例；年齡60～70歲，平均66歲，均為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。病程：慢性支氣管炎平均20年，阻塞性肺氣腫平均8年，本組病人此次病情加重平均16天，合并有其他慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病15例。

1.2 實驗室檢測 40例患者末梢血液白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞增高27例。25例動脈血氣檢測，結(jié)果均有程度不同低氧血癥。24例測血紅蛋白，亦有程度不同下降。肺功能實驗26例，則均有程度不同阻塞性通氣功能減退，有15例心電圖改變，T波低平。上述病例入院后經(jīng)抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護理，病情好轉(zhuǎn)出院，住院日期平均為26天。

2.護理體會

2.1 改善室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生 維護室內(nèi)溫、濕度適宜，避免空氣污染，如有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體等。

2.2 控制感染 全部患者入院時均并有感染，因此，使用抗生素前及時留取痰液，送培養(yǎng)加藥敏，非常重要，注意痰液必須深部咳出，咳痰前可給予3%H2O2水含漱2～3次；再用生理鹽水漱口2次，以防口咽部細(xì)菌污染，并立即送檢。在應(yīng)用抗生素時要了解藥物的性質(zhì)，注意藥物半衰期，不宜過早溶解。用藥期間應(yīng)仔細(xì)觀察痰量及痰液性狀的變化，以確定抗生素的效果，痰量多時應(yīng)記錄每日痰量。

2.3 疏通氣道 對呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧。重癥病人吸氧時應(yīng)嚴(yán)密觀察，若吸氧后病人較安靜，神志好轉(zhuǎn)，紫紺改善，心率減慢，說明有效。若呼吸減慢變淺，提示可能出現(xiàn)CO2麻痹，應(yīng)調(diào)節(jié)氧量，或加用呼吸興奮劑?；颊吆粑щy無改善，且出現(xiàn)意識模糊及精神癥狀，應(yīng)考慮肺性腦病早期，及時向醫(yī)生反映，采取相應(yīng)措施。痰液粘稠不易咳出患者，應(yīng)鼓勵多飲水，酌情補液，以利痰液排出，保持呼吸道暢通。超聲霧化濕化氣道是幫助排痰最有效方法，以1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達終末支氣管及肺泡，有效的降低痰液粘稠度，促進痰排出。痰液粘稠雍滯氣道，阻塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。

2.4 在應(yīng)用機械通氣輔助呼吸時應(yīng)注意（1）注意呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應(yīng)和呼吸器一致。通氣量不足，可能有痰液阻塞或肺內(nèi)有嚴(yán)重合并癥。（2）按時給患者翻身、吸痰、拍背、促進痰液排出，保持呼吸道暢通，如不暢常見于連接管道漏氣，痰流阻塞，致氣道阻力增大。（3）定時觀察呼吸頻率，送氣壓力及機器運轉(zhuǎn)，防止漏氣及脫落，以及吸氧濃度。（4）觀察生命體征及參數(shù)、意識神志變化并記錄，如患者出現(xiàn)惡心、煩躁不安，面色蒼白，進行性呼吸困難，應(yīng)考慮氧中毒可能，以及有否呼酸、呼堿中毒等。

2.5 用藥觀察 由于年老體弱常服多種藥物，但因年老體衰肝腎功能下降，對藥物耐受性差易造成藥物蓄積中毒等不良反應(yīng)。輸液患者應(yīng)控制輸液速度，過多、過快，可引起肺水腫導(dǎo)致心衰，靜脈注射氨茶堿應(yīng)緩慢。

2.6 心理護理 對老年患者應(yīng)加強心理護理，幫助患者克服年老體弱，悲觀情緒，進行適當(dāng)?shù)奈捏w活動，引導(dǎo)其進行循序漸進的鍛煉，如氣功、太極拳，戶外散步等，將有助于增強老年人機體免疫能力，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

2.7 康復(fù)期護理 慢阻肺緩解期，應(yīng)采取措施增強機體免疫功能，對易患感冒患者鼓勵加強鍛煉，增強耐寒能力，增強體質(zhì)，鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌活動，增加有效通氣量。對有煙、酒嗜好者要鼓勵戒煙，以利改善呼吸功能。

3.討論

呼吸困難的患者應(yīng)該及時采用機械通氣輔助呼吸，在輔助呼吸時要注意和患者的呼吸頻率一致，在為患者通氣的過程中要定時為患者翻身，必要時用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通。護理人員在患者接受通氣治療的過程中要對患者的呼吸頻率進行密切觀察，同時送氣壓力以及機器的運轉(zhuǎn)情況也是主要觀察對象，護理人員要防止通氣過程中氣管出現(xiàn)脫落以及漏氣情況出現(xiàn)，并且對患者所吸取氧氣的濃度進行控制，嚴(yán)密觀察患者的生命體征。本研究中40例患者通過有效治療和科學(xué)護理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護理效果[2]。

4.結(jié)束語

總而言之，隨著老年人的增多，呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者也會增加，這對醫(yī)院的護理工作帶來了嚴(yán)峻地挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院必須為老年患者提供更為優(yōu)質(zhì)地護理服務(wù)，要求護理人員應(yīng)有專業(yè)的護理技能，并且須有一定的耐心，這樣才能做好老年呼吸系統(tǒng)疾病的護理工作。

參考文獻

[1]孟愛鳳.預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護理[J].護士進修雜志，2010，25（17）：1573-1575.

[2]薛蓮.老年呼吸系統(tǒng)疾病的護理措施研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（7）：3358-3359.