陳 軍

（河南省信陽市第二中醫(yī)院康復(fù)科，河南 信陽 464000）

［中圖分類號］R245.321.913［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1004-2814（2017）06-0711-01

頭針對血管性癡呆患者認(rèn)知功能及肢體運動功能的影響

陳 軍

（河南省信陽市第二中醫(yī)院康復(fù)科，河南 信陽 464000）

［中圖分類號］R245.321.913［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1004-2814（2017）06-0711-01

目的：觀察頭針對血管性癡呆（VD）患者肢體運動功能及認(rèn)知功能的影響。方法：74例隨機(jī)分為對照組及觀察組各37例。兩組均給予尼莫地平片治療，觀察組加用頭針針刺治療。結(jié)果：觀察組認(rèn)知功能及肢體運動功能改善程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：頭針治療VD效果顯著，可顯著改善認(rèn)知功能及肢體運動功能。

血管性癡呆；頭針；認(rèn)知功能；肢體運動功能

本研究用頭針治療血管性癡呆（VD）效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共74例，均為本院2014年7月至2016年7月收治患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組各37例。對照組男21例、女16例，平均年齡（57.42±6.71）歲，平均病程（13.51±4.67）個月。觀察組男20例、女17例，平均年齡（58.11±6.89）歲，平均病程（13.54±4.72）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《血管性癡呆診斷、辨證及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［1］。符合腎精虧虛型。

2 治療方法

兩組均給予尼莫地平片（上海世康特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960134）30mg，日3次口服，療程6周。

觀察組加用頭針針刺電刺激治療。選百會、四神聰、情感區(qū)，頭針規(guī)格為0.35mm×40mm，對穴位行后透刺，行針與皮膚呈15°并至帽狀腱膜下，針刺深度約為40mm，刺入后捻轉(zhuǎn)。日1次，長留針6h，前30min每15min捻轉(zhuǎn)1次，捻轉(zhuǎn)頻率為150～200次/ min，捻轉(zhuǎn)時間為1min，每周針刺6次，周末停針，治療6周。

3 觀察指標(biāo)

采用MMSE（簡易智能量表）評估認(rèn)知功能，MMSE評分范圍為0～30分，分值越高認(rèn)知功能越好。采用Fugl-Meyer（運動功能量表）考察肢體運動功能，包含上肢、屈曲、肩外展等運動功能，總分為100分，分值越低肢體運動功能障礙越嚴(yán)重［2］。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后認(rèn)知功能比較見表1。

表1 兩組治療前后認(rèn)知功能比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后認(rèn)知功能比較 （分，±s）

組別n治療前治療后tP對照組3717.72±4.8519.49±4.131.690＞0.05觀察組3717.41±4.1921.67±4.114.415＜0.05 0.2942.276 P＞0.05＜0.05 t

兩組治療前后肢體運動功能比較見表2。

表2 兩組治療前后肢體運動功能比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后肢體運動功能比較 （分，±s）

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5 討 論

癡呆主要為思慮驚恐、氣機(jī)郁結(jié)、痰飲瘀滯等所致，“元神失其養(yǎng)”是發(fā)病的又一重要因素［2］。治療重點在于腦腑，針刺治療選穴也以腦局部為主。腦為髓之海，是思想、記憶、意識等重要精神活動的主要載體。頭部局部取穴并行針刺可促進(jìn)針感直達(dá)病區(qū)，促進(jìn)腦部供血，從而達(dá)到治療目的［3］。百會穴屬督脈之穴，為乃陽氣匯聚之所，針刺百會可達(dá)到開竅醒腦之功效。四神聰屬經(jīng)外奇穴之一，有補(bǔ)陰陽、壯補(bǔ)陽氣、填充腦髓功效，可改善腦供血不足。情感區(qū)位于印堂穴直上，前發(fā)際處，相當(dāng)于腦額葉前部，若額葉出現(xiàn)損傷則導(dǎo)致精神障礙，因此針刺可達(dá)到開竅醒神益智之效［4-5］。額葉與頂葉同大腦的定向與智能有著密切聯(lián)系，因此，百會、情感區(qū)及四神聰施以針刺可促進(jìn)腦葉功能、認(rèn)知功能及肢體運動功能改善。

［1］ 陳濤，劉凌，陳鄧，等.尼莫地平治療血管性癡呆的療效與安全性系統(tǒng)評價［J］.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2015，15（7）：546-553.

［2］ 李雪巖，劉剛，井哲，等.頭項針治療血管性癡呆的臨床療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2016，32（3）：24-26.

［3］ 毛慶菊.醒腦開竅針法聯(lián)合頭針治療血管性癡呆臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（4）：85-87.

［4］ 戴曉紅，郭玉紅，張宏偉，等.頭針快速提插捻轉(zhuǎn)法為主治療輕度血管性癡呆35例臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2013，29（8）：10-11.

［5］ 李思康，丁定明，張正龍，等.頭針聯(lián)合耳穴貼壓對血管性癡呆患者認(rèn)知行為能力的影響［J］.中國針灸，2014，34（5）：417-420.

2017-01-20