林曉婷

（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨傷一三康復(fù)科，廣東 珠海 519015）

［中圖分類號(hào)］R473.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1004-2814（2017）06-0734-02

臨床護(hù)理

骨科創(chuàng)傷優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)總結(jié)

林曉婷

（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨傷一三康復(fù)科，廣東 珠海 519015）

［中圖分類號(hào)］R473.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1004-2814（2017）06-0734-02

骨科創(chuàng)傷患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共92例，均為2015年1月至2016年1月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字抽取表法分為對(duì)照組和觀察組各46例。對(duì)照組男28例，女18例；年齡18～65歲，平均（45.05±5.36）歲；股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間骨折11例，脛腓骨骨折10例，肱骨骨折10例，骨盆骨折8例，鎖骨骨折7例。觀察組男29例，女17例；年齡18～66歲，平均（45.26±5.48）歲；股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間骨折10例，脛腓骨骨折11例，肱骨骨折9例，骨盆骨折9例，鎖骨骨折7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，開展骨科的基礎(chǔ)護(hù)理工作，主要內(nèi)容包括進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)、骨科檢查及手術(shù)前后的基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組：加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，講解各項(xiàng)處置的目的、方法，讓其消除緊張、焦慮，以平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)各項(xiàng)處置操作。在急救護(hù)理操作過程中，隨時(shí)了解患者的各項(xiàng)需求，并觀察患者的心理變化，及時(shí)給予對(duì)癥處置及心理疏導(dǎo)。各項(xiàng)處置結(jié)束后，為患者擺放舒適的體位，營(yíng)造安全、舒適的環(huán)境，家屬陪伴在患者身邊，滿足患者情感的需要。②防止墜床、摔倒。向患者及家屬詢問服藥史、生活習(xí)慣、以往有無跌倒史，評(píng)估患者體位、肢體活動(dòng)、神志等與墜床相關(guān)因素。加強(qiáng)巡視，隨時(shí)對(duì)不安全因素保持警覺，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)給予妥善處理。應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處，防止其取物時(shí)摔倒。加床邊護(hù)欄、床頭掛上醒目的墜床摔倒標(biāo)識(shí)。對(duì)于恢復(fù)期間可以下床活動(dòng)的患者，可以根據(jù)患者的實(shí)際需求給予其約束帶，避免摔傷。③預(yù)防下肢深靜脈栓塞。對(duì)于肢體損傷的患者，應(yīng)當(dāng)重視深靜脈血栓的預(yù)防。血流瘀滯者采用彈力襪或患肢間斷氣囊進(jìn)行壓迫，以阻止深靜脈擴(kuò)張，保護(hù)靜脈內(nèi)膜不致?lián)p傷，防止足、股部靜脈血流遲緩，促進(jìn)血液回流，增加靜脈血流流速，實(shí)現(xiàn)改善血液循環(huán)的目的。血管內(nèi)膜損傷者采用上肢輸液，避免肢體反復(fù)穿刺及過度牽拉，同時(shí)抬高患肢減少水腫對(duì)靜脈的壓迫。高凝狀態(tài)者不輕易使用止血藥。對(duì)血黏度高、血沉快的患者要口服小劑量阿司匹林，必要時(shí)應(yīng)用小劑量低分子肝素。入院時(shí)向患者及家屬講清，并讓他們配合做好相應(yīng)的預(yù)防措施。④預(yù)防壓瘡。包括運(yùn)用減壓裝置，如氣墊床、電動(dòng)床、充氣床或水墊床、建立翻身卡、協(xié)助翻身和按摩等方式。定時(shí)翻身是緩解局部受壓的主要預(yù)防措施，翻身頻率需根據(jù)患者的病情和舒適需要而定。同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防和處理的宣傳教育。⑤疼痛護(hù)理。合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，但需注意疼痛緩解后則須逐漸減少用藥次數(shù)，以減少并發(fā)癥。⑥預(yù)防肺部感染。禁止吸煙，練習(xí)深呼吸，保持環(huán)境清潔、空氣新鮮，術(shù)后鼓勵(lì)深呼吸，進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及吹氣球鍛煉，用力咳嗽，讓其自行排痰，每l～2h翻身叩背1次，刺激將痰咳出。痰液黏稠者給予氧氣霧化吸入，痰多而又不能咳者予負(fù)壓吸痰，以保持呼吸道通暢。⑦預(yù)防泌尿系感染。重視消毒隔離工作，保持環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備的清潔。加強(qiáng)留置尿管護(hù)理，合理選用導(dǎo)尿管，尿管引流采用封閉式裝置，保持引流通暢。導(dǎo)尿時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，盡可能縮短操作時(shí)間，減少污染機(jī)會(huì)，保持會(huì)陰部清潔，及時(shí)清洗及消毒尿道口，鼓勵(lì)患者多飲水。對(duì)尿液混濁的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行膀胱沖洗。

3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由本院專門護(hù)理質(zhì)控人員進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好。

同時(shí)采用問卷調(diào)查的方式，在患者出院前開展護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果分為非常滿意、較滿意和不滿意3個(gè)指標(biāo)。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

組別n護(hù)理質(zhì)量評(píng)分觀察組4695.63±6.21對(duì)照組4685.63±5.34 P＜0.05

兩組護(hù)理安全比較見表2。

表2 兩組護(hù)理安全比較 例（%）

兩組護(hù)理滿意度比較見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較 例（%）

5 討 論

由于骨科創(chuàng)傷患者病情比較危急，治療需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此在治療期間必須加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果［1］。骨科創(chuàng)傷的致傷原因主要為身體遭受嚴(yán)重性打擊，因此容易出現(xiàn)情感麻木、精神緊張等，故須加強(qiáng)心理護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)，且可以聯(lián)合患者家屬給予患者鼓勵(lì)，取得患者的信任［2］。重視功能鍛煉指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)合理的功能鍛煉方案，促進(jìn)早日恢復(fù)健康。

［1］ 方愛軍.創(chuàng)傷骨科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（25）：135-135.

［2］ 張霞，李萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（21）：178-180.

2017-02-16