林曉婷

（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨傷一三康復科，廣東 珠海 519015）

［中圖分類號］R473.6［文獻標識碼］B［文章編號］1004-2814（2017）06-0734-02

臨床護理

骨科創(chuàng)傷優(yōu)質護理干預總結

林曉婷

（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨傷一三康復科，廣東 珠海 519015）

［中圖分類號］R473.6［文獻標識碼］B［文章編號］1004-2814（2017）06-0734-02

骨科創(chuàng)傷患者行優(yōu)質護理干預效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共92例，均為2015年1月至2016年1月我院收治患者，按隨機數字抽取表法分為對照組和觀察組各46例。對照組男28例，女18例；年齡18～65歲，平均（45.05±5.36）歲；股骨頸、股骨轉子間骨折11例，脛腓骨骨折10例，肱骨骨折10例，骨盆骨折8例，鎖骨骨折7例。觀察組男29例，女17例；年齡18～66歲，平均（45.26±5.48）歲；股骨頸、股骨轉子間骨折10例，脛腓骨骨折11例，肱骨骨折9例，骨盆骨折9例，鎖骨骨折7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護理方法

對照組：實施常規(guī)護理，開展骨科的基礎護理工作，主要內容包括進行常規(guī)的生命體征監(jiān)測、骨科檢查及手術前后的基礎護理等。

觀察組：加用優(yōu)質護理干預。①對患者進行心理安慰，講解各項處置的目的、方法，讓其消除緊張、焦慮，以平和的心態(tài)應對各項處置操作。在急救護理操作過程中，隨時了解患者的各項需求，并觀察患者的心理變化，及時給予對癥處置及心理疏導。各項處置結束后，為患者擺放舒適的體位，營造安全、舒適的環(huán)境，家屬陪伴在患者身邊，滿足患者情感的需要。②防止墜床、摔倒。向患者及家屬詢問服藥史、生活習慣、以往有無跌倒史，評估患者體位、肢體活動、神志等與墜床相關因素。加強巡視，隨時對不安全因素保持警覺，出現異常時及時給予妥善處理。應將患者常用物品放在方便拿取處，防止其取物時摔倒。加床邊護欄、床頭掛上醒目的墜床摔倒標識。對于恢復期間可以下床活動的患者，可以根據患者的實際需求給予其約束帶，避免摔傷。③預防下肢深靜脈栓塞。對于肢體損傷的患者，應當重視深靜脈血栓的預防。血流瘀滯者采用彈力襪或患肢間斷氣囊進行壓迫，以阻止深靜脈擴張，保護靜脈內膜不致損傷，防止足、股部靜脈血流遲緩，促進血液回流，增加靜脈血流流速，實現改善血液循環(huán)的目的。血管內膜損傷者采用上肢輸液，避免肢體反復穿刺及過度牽拉，同時抬高患肢減少水腫對靜脈的壓迫。高凝狀態(tài)者不輕易使用止血藥。對血黏度高、血沉快的患者要口服小劑量阿司匹林，必要時應用小劑量低分子肝素。入院時向患者及家屬講清，并讓他們配合做好相應的預防措施。④預防壓瘡。包括運用減壓裝置，如氣墊床、電動床、充氣床或水墊床、建立翻身卡、協助翻身和按摩等方式。定時翻身是緩解局部受壓的主要預防措施，翻身頻率需根據患者的病情和舒適需要而定。同時對患者及家屬進行壓瘡預防和處理的宣傳教育。⑤疼痛護理。合理應用鎮(zhèn)痛藥，但需注意疼痛緩解后則須逐漸減少用藥次數，以減少并發(fā)癥。⑥預防肺部感染。禁止吸煙，練習深呼吸，保持環(huán)境清潔、空氣新鮮，術后鼓勵深呼吸，進行擴胸運動及吹氣球鍛煉，用力咳嗽，讓其自行排痰，每l～2h翻身叩背1次，刺激將痰咳出。痰液黏稠者給予氧氣霧化吸入，痰多而又不能咳者予負壓吸痰，以保持呼吸道通暢。⑦預防泌尿系感染。重視消毒隔離工作，保持環(huán)境及醫(yī)療設備的清潔。加強留置尿管護理，合理選用導尿管，尿管引流采用封閉式裝置，保持引流通暢。導尿時要嚴格無菌操作，盡可能縮短操作時間，減少污染機會，保持會陰部清潔，及時清洗及消毒尿道口，鼓勵患者多飲水。對尿液混濁的患者，應當進行膀胱沖洗。

3 觀察指標

護理質量評分由本院專門護理質控人員進行評分，滿分100分，分數越高護理質量越好。

同時采用問卷調查的方式，在患者出院前開展護理滿意度調查，結果分為非常滿意、較滿意和不滿意3個指標。

用SPSS20.0統計軟件進行處理分析，計量資料以平均數±標準差表示、用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 結 果

兩組護理質量評分比較見表1。

表1 兩組護理質量評分比較 （分，±s）

表1 兩組護理質量評分比較 （分，±s）

組別n護理質量評分觀察組4695.63±6.21對照組4685.63±5.34 P＜0.05

兩組護理安全比較見表2。

表2 兩組護理安全比較 例（%）

兩組護理滿意度比較見表3。

表3 兩組護理滿意度比較 例（%）

5 討 論

由于骨科創(chuàng)傷患者病情比較危急，治療需要長時間臥床，因此在治療期間必須加強優(yōu)質護理干預，以降低不良反應發(fā)生率，提高治療效果［1］。骨科創(chuàng)傷的致傷原因主要為身體遭受嚴重性打擊，因此容易出現情感麻木、精神緊張等，故須加強心理護理，做好心理疏導，且可以聯合患者家屬給予患者鼓勵，取得患者的信任［2］。重視功能鍛煉指導，為患者制定科學合理的功能鍛煉方案，促進早日恢復健康。

［1］ 方愛軍.創(chuàng)傷骨科護理安全風險及對策研究［J］.醫(yī)學信息，2015，28（25）：135-135.

［2］ 張霞，李萍.優(yōu)質護理服務模式在創(chuàng)傷骨科護理管理中的應用效果［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（21）：178-180.

2017-02-16