姜仁建，王美元

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

五味消毒飲外敷治療I期拇趾甲溝炎療效觀察

姜仁建，王美元

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

目的：觀察五味消毒飲外敷治療I期拇趾甲溝炎的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，試驗(yàn)組予五味消毒飲外敷治療，對(duì)照組予5%碘伏外敷治療。結(jié)果：試驗(yàn)組治愈率和總有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：五味消毒飲治療I期拇趾甲溝炎療效較好。

I期拇趾甲溝炎；五味消毒飲；對(duì)照治療觀察

拇趾甲溝炎［1］是指拇趾趾甲旁甲溝組織由各種因素導(dǎo)致細(xì)菌通過(guò)甲旁組織微小破損侵襲至皮下并大量繁殖而引起的炎癥，臨床表現(xiàn)為患處紅腫疼痛，伴炎性滲出和肉芽組織增生。臨床分為4期，大多數(shù)學(xué)者主張I期保守治療，包括牙線(xiàn)引流、棉球填塞、碘伏外敷等。筆者用五味消毒飲外敷治療I期拇趾甲溝炎療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2013年5月至2014年4月我院診治的I期拇趾?jiǎn)蝹?cè)甲溝炎患者，均為初次發(fā)病。男44例，女16例；年齡16～45歲，平均28.5歲；病程3天～1周，平均5天。60例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：趾甲結(jié)構(gòu)完整，側(cè)甲皺襞紅腫，角化增生，趾甲邊緣有可能埋至紅腫的皺襞中，無(wú)滲液，擠壓甲周可有疼痛感。

2 治療方法

對(duì)照組用5%碘伏外敷治療。先用5%碘伏棉簽清洗拇趾，再取長(zhǎng)3cm×3cm×0.5cm的紗布浸濕5%碘伏（以不滴水為度）覆蓋拇趾（以患側(cè)甲溝為中線(xiàn)），并包扎固定，每日2次，每次外敷3h，7天為一療程。

試驗(yàn)組用五味消毒飲外敷治療。金銀花30g，野菊花12g，蒲公英12g，紫花地丁12g，紫背天葵12g。放入瓦罐內(nèi)并加入清水500mL，武火煎煮，水沸騰后再文火煎煮10min，得藥液約200mL，外敷操作同對(duì)照組。

兩組均治療7天后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3-4］

治愈：局部紅腫熱痛消失，創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)：局部紅腫熱痛有所減輕，創(chuàng)口未愈合。無(wú)效：局部癥狀加重，有死骨形成或足部有嚴(yán)重功能障礙需手術(shù)治療。

用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

拇趾甲溝炎屬中醫(yī)“瘡瘍”范疇，為感受火熱毒邪所致，治當(dāng)以清熱解毒為基本治法。五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》，由金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵組成，具有清熱解毒、消散疔瘡的功效，是治療瘡瘍實(shí)證的代表方。方中金銀花甘寒，有清熱解毒之功，常用于治療癰腫疔瘡、丹毒、熱毒血痢等，體外實(shí)驗(yàn)表明金銀花對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等細(xì)菌均有較強(qiáng)的抑制作用。野菊花性味苦、辛，微寒，有較強(qiáng)的清熱解毒功效，主要用于治療癰腫、疔毒、咽喉腫痛、風(fēng)火赤眼等，其煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌、鏈球菌、綠膿桿菌、蒺疾桿菌、流感病毒均有抑制作用。蒲公英性平，味甘微苦，有清熱解毒、消腫散結(jié)等功效，其提取物在試管內(nèi)對(duì)金黃色葡萄球菌耐藥菌株、溶血性鏈球菌有較強(qiáng)的殺菌作用。紫花地丁味苦、辛、寒，無(wú)毒，有清熱解毒、涼血消腫功效，《本草綱目》謂“紫花地丁主治一切癰疽、發(fā)背、疔腫、瘰疬、無(wú)名腫毒、惡瘡”。紫背天葵味苦微辛，性寒，具有清熱解毒、消腫散結(jié)、利水通淋等，《滇南本草》謂“紫背天葵，敷大惡瘡”。諸藥配合，藥力增加，故而治療拇趾甲溝炎療效顯著。

［1］ 耿海洋，袁善有.甲溝炎類(lèi)疾病的臨床診療現(xiàn)狀［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（5）：745-747.

［2］ S.Terry Canale，James H.Beaty.坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)［M］.12版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2015：3876-3879.

［3］ 楊東紅，于波.外用藥治療甲溝炎109例臨床總結(jié)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，23（5）：40.

［4］ 匡玉琴，馬勝利.黃連液浸泡治療甲溝炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，21（16）：1770-1771.

R244.932.7

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1004-2814（2017）06-0624-01

2017-01-15

王美元