張健樂

（廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

瓜蔞薤白逐瘀湯治療冠心病心絞痛療效觀察

張健樂

（廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

目的：觀察瓜蔞薤白逐瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀阻絡型的臨床療效。方法：150例隨機分為觀察組和對照組各75例，觀察組給予瓜蔞薤白逐瘀湯治療，對照組給予西藥治療。結(jié)果：中醫(yī)證候療效、心絞痛療效及心電圖療效觀察組分別為96.0%、92.0%、96.0%，對照組分別為73.3%、70.7%、72.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結(jié)論：瓜蔞薤白逐瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀阻絡型臨床療效好。

冠心病；心絞痛；痰瘀阻絡證；瓜蔞薤白逐瘀湯

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“卒心痛”、“心痛”、“胸痹”、“厥心痛”范疇［1］，我院采用瓜蔞薤白逐瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀阻絡型取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共150例，均為我院2014年10月至2015年10月收治患者，符合西醫(yī)冠心病心絞痛相關診斷標準，中醫(yī)分型屬痰瘀阻絡證，隨機分為觀察組和對照組各75例。觀察組男48例，女27例；年齡43～65歲，平均（49.3±5.7）歲；病程1～15年，平均（6.4±3.8）年。對照組男47例，女28例；年齡41～65歲，平均（48.5±5.5）歲；病程1～14年，平均（6.5±3.6）年。兩組性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：中醫(yī)診斷標準依據(jù)《中醫(yī)新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則》［2］，主癥為胸部刺痛、胸悶、絞痛、固定不移，次癥為心悸、痰多、唇暗、身體困重、體胖、氣短。舌質(zhì)紫暗或瘀斑、舌苔黃膩、有瘀點；脈滑數(shù)或細澀。主癥必備，次癥具備1項或以上，西醫(yī)診斷標準依據(jù)《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［3］。胸痛發(fā)作由運動或其他活動增加心肌需氧量引起，舌下含硝酸甘油或休息后癥狀迅速消失，穩(wěn)定型勞累性心絞痛病程穩(wěn)定超過1個月。

納入標準：年齡40～70歲，符合穩(wěn)定型勞累性心絞痛診斷標準。

排除標準：嚴重心、肝、腎等病變者。

2 治療方法

對照組：給予阿司匹林0.1g，1日1次；辛伐他汀10mg，1日1次；消心痛5mg，1日3次。

觀察組：給予瓜蔞薤白逐瘀湯。瓜蔞25g，丹參25g，半夏10g，薤白15g，延胡索20g，甘草15g，黃芪25g，赤芍20g，甘松20g，黃精20g，遠志15g。水煎至400mL，分早晚2次溫服。

兩組均治療2個月。

3 觀察指標

中醫(yī)證候評分［4］。采取癥候積分制，主癥重為6分，中為4分，輕為2分，無為0分；次癥重為3分，中為2分，輕為1分，無為0分。

4 療效標準

無效：減分率小于33.3%。有效：減分率33.3%～66.6%。顯效：癥候全部消失，積分為0或減分率大于等于66.6%。

心絞痛療效。無效：心絞痛強度及發(fā)作次數(shù)未改善，甚至加重。有效：冠心病心絞痛癥狀顯著改善，發(fā)作程度降低，發(fā)作次數(shù)減少。顯效：冠心病心絞痛癥狀基本消失。

心電圖療效。無效：心電圖無明顯變化。有效：S-T段回升0.05～0.1mV。顯效：心電圖水平恢復至正常。

5 治療結(jié)果

兩組中醫(yī)證候、心絞痛、心電圖臨床療效見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證候、心絞痛、心電圖臨床療效比較 例（%）

兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

6 討 論

中醫(yī)認為，高血脂為血中之痰濁，因此，祛痰濕、逐瘀血能降脂、抗凝。瓜蔞薤白逐瘀湯方中瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結(jié)；丹參則能益氣活血，具有抗動脈粥樣硬化、保護心肌的作用；半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；薤白理氣寬胸，散結(jié)定痛；延胡索理氣止痛，活血散瘀；黃芪益氣固表，利水消腫；赤芍清熱涼血，活血祛瘀；黃精養(yǎng)陰潤肺，補脾益氣；甘松理氣止痛，醒脾健胃；遠志能祛痰，解郁；甘草補脾益氣、潤肺止咳。因此，瓜蔞薤白逐瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀阻絡型臨床療效好。

［1］ 劉清波.冠心病合并心絞痛采用中醫(yī)辨證方案治療臨床體會［J］．中醫(yī)臨床研究，2015，23（09）：362-364.

［2］ 武雪萍，范紅，劉超峰，等. 加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病痰瘀毒互結(jié)證的臨床觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012，7（09）：365－369.

［3］ 中華醫(yī)學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（12）：36.

［4］ 張立民. 瓜蔞薤白寄生湯對痰瘀痹阻型冠心病心絞痛的治療效果觀察［J］.牡丹江醫(yī)學院學報，2015，36（4）：64-65.

R256.224.14

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1004-2814（2017）06-0617-02

2017-03-08