曹清云

（河北省張北縣醫(yī)院，河北 張家口 076450）

白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療老年哮喘的臨床研究

曹清云

（河北省張北縣醫(yī)院，河北 張家口 076450）

目的 研究白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療老年哮喘的臨床療效。方法 收集我院自2015年1月～2016年2月收治的65例老年哮喘患者，分為治療組（實(shí)施白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療）與對(duì)照組（實(shí)施舒利迭治療）2組，對(duì)2組治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 治療組治療總有效率為96.97%，明顯高于對(duì)照組的78.13%（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年哮喘患者，對(duì)其采取白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療，不僅有利于改善其肺功能，還有利于提高其生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

白三烯拮抗劑；舒利迭；老年；哮喘

臨床上，支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)的一種常見性疾病，主要受嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、炎癥細(xì)胞等共同作用而致[1]。其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣喘、呼吸困難等，急性發(fā)作者可合并氣道通氣障礙以及肺功能異常等癥狀，若無法及時(shí)接受治療進(jìn)行控制，將對(duì)老年哮喘患者的生活質(zhì)量造成極大干擾。舒利迭能夠?qū)獾栏叻磻?yīng)性產(chǎn)生抑制作用，白三烯拮抗劑能夠改善肺功能[2]。我院將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于在2015年1月～2016年2月期間收治的65例老年哮喘患者的治療中，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

65例均為我院自2015年1月～2016年2月收治的老年哮喘患者，全部患者均有氣喘、咳嗽、胸悶以及呼吸困難等癥狀表現(xiàn)。排除重度哮喘患者，排除哮喘急性發(fā)作者，排除合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙者，排除既往有認(rèn)知功能及精神疾病者，排除對(duì)本次藥物過敏者。將65例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組2組，對(duì)照組32例，其中男17例，女15例；年齡63～81歲，平均年齡（69.15±2.34）歲。治療組33例，其中男18例，女15例；年齡64～83歲，平均年齡（69.20±2.35）歲。2組患者在基線資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予鎮(zhèn)咳、平喘、吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡以及抗炎藥物等常規(guī)治療?；诖耍瑢?duì)照組實(shí)施吸入舒利迭（50 mg沙美特羅+500 mg丙酸氟替卡松，生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Operations UK Limited；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090240；）治療，2次/d，分早晚兩次吸入。治療組則增加白三烯拮抗劑扎魯司特（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca UK Limited；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090311）治療，20 mg/次，2次/d。2組均連續(xù)治療4周。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

若癥狀消失，且1秒用力呼氣容積（FEV1）較治療前升高≥25%則評(píng)定為顯效；若癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且FEV1較治療前升高15%～24%則評(píng)定為有效；若癥狀未見任何緩解甚至加重則評(píng)定為無效?？傆行?100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組治療總有效率為96.97%，明顯高于對(duì)照組的78.13%（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2組療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

臨床上，高齡患者為支氣管哮喘的好發(fā)人群，若無法及時(shí)接受治療將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本病的發(fā)病原因主要與炎性介質(zhì)浸潤(rùn)以及支氣管痙攣等相關(guān)，一旦體內(nèi)的免疫球蛋白水平出現(xiàn)持續(xù)升高，極易引起氣道高反應(yīng)性，引發(fā)支氣管哮喘[3]。

舒利迭主要由沙美特羅+丙酸氟替卡松聯(lián)合制成，吸入后可快速作用于氣道平滑肌，能夠起到松弛平滑肌的作用，此外，霧化吸入治療還能夠起到抗免疫以及抗炎等功效。扎魯司特屬于臨床中常見的一種白三烯拮抗劑，能夠?qū)Π兹┑幕钚援a(chǎn)生抑制作用，能夠預(yù)防呼吸道水腫，此外，本藥物能夠?qū)κ人嵝粤＜?xì)胞的浸潤(rùn)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而能夠顯著改善炎癥，預(yù)防氣管收縮。兩者聯(lián)用，不但能夠減少激素的用量，緩解哮喘癥狀，同時(shí)還能夠有效改善肺功能。

本研究中，治療組的治療總有效率為96.97%，明顯高于對(duì)照組的78.13%（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，將白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭應(yīng)用于老年哮喘患者的治療中，可顯著改善其肺功能，消除其癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1] 張卓紅.白三烯拮抗劑扎魯司特聯(lián)合吸入舒利迭治療老年哮喘的臨床療效[J].海峽藥學(xué),2015,27(8):138-139.

[2] 許建國(guó),羅維貴,韋中盛,等.白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療老年哮喘的臨床研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(1):7-9.

[3] 譚立新,林燕梅,劉紹燕,等.白三烯拮抗劑孟魯斯特鈉聯(lián)合舒利迭治療老年哮喘的療效[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(11):1611-1613.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.01.87.02