辛記東

（哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

新活素在頑固性心力衰竭患者中的治療效果及安全性探討

辛記東

（哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

目的 對(duì)新活素治療頑固性心力衰竭的臨床效果與安全性進(jìn)行探討。方法 從2014年8月～2016年1月期間我院收治的54例頑固性心力衰竭（RHF）患者為研究對(duì)象，采取抽簽方式，將全部患者隨機(jī)分為兩組，各27例，給予參照組常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予新活素治療，對(duì)比兩組患者治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的治療有效率為，顯著高于參照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療中，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)有任何的不良反應(yīng)。結(jié)論 將新活素應(yīng)用于RHF患者的治療中，療效確切突出，安全性高，值得進(jìn)行臨床推廣研究。

新活素；RHF；治療效果；安全性

頑固性心力衰竭，是指在接受常規(guī)治療后，慢性心力衰竭患者的癥狀未得到有效緩解甚至有加重趨勢(shì)，多見于老年患者[1]。近年來關(guān)于頑固性心力衰竭的治療取得突破進(jìn)展，新活素的使用就是顯著成果[2]。本研究就新活素在RHF治療中的效果與安全性進(jìn)行探究。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2014年8月～2016年1月間收治患者54例，通過抽簽分為兩組。參照組27例，進(jìn)行常規(guī)治療，男性患者16例，女性患者11例，年齡34～72歲，平均年齡（56.7±2.7）歲，NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)18例，研究組27例，參照組基礎(chǔ)上，加用新活素，男性患者17例，女性患者10例，年齡33～72歲，平均年齡（56.5±2.8）歲，NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)17例；兩組患者的性別構(gòu)成，年齡層次以及病情狀況，差異不明顯，具有臨床可比性。所有患者均在知情前提下參與，均簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①血壓＞60/90 mmHg的Ⅰ型呼吸衰竭患者；②NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)患者；

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①收縮壓低于90 mmHg；②合并心肝腎功能障礙或相關(guān)疾病患者；③近期接受手術(shù)治療或其他相關(guān)要去治療患者。④血液病、代謝疾病、自身免疫疾病以及腫瘤患者。

1.3 方法

兩組患者均按照臨床規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療；在RHF的治療上，參照組給予常規(guī)治療，包括強(qiáng)心、利尿、控制心率，改善心肌供血狀況，減輕心臟負(fù)荷、預(yù)防和控制感染，同時(shí)，停用血管擴(kuò)充藥物；研究組在次基礎(chǔ)上，加用新活素（通用名：凍干重組人腦利鈉肽，廠家：成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20050033，規(guī)格：0.5 mgx1瓶/盒，劑型：注射劑），行靜脈推注給藥，首次給藥劑量為1.5 μg/kg，后續(xù)進(jìn)行維持注射，保持0.01 μg/（kg·min）的劑量與速度，持續(xù)治療1周[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能提升2級(jí)或達(dá)到Ⅰ級(jí)；有效：心功能提升1級(jí)但未達(dá)Ⅱ級(jí)；無效：心功能未改善；惡化：心功能惡化1級(jí)或更多[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與參照組的治療有效率分別為，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療滿意度對(duì)比 [n（%）]

治療中，兩組患者均沒有發(fā)生肝腎功能異?；蛘叩脱獕喊Y，未出現(xiàn)與治療相關(guān)的不良反應(yīng)，也為出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。

3 討 論

頑固性心力衰竭是心臟病發(fā)展到終末階段的顯著表現(xiàn)，不僅患者的癥狀緩解效果較差，且容易反復(fù)發(fā)作，部分患者需要長(zhǎng)期住院治療，是心內(nèi)科的高危癥之一。

腦利鈉肽是由心室肌分泌出的一種循環(huán)多肽激素，在血循環(huán)動(dòng)力容積以及心臟壓力調(diào)節(jié)保護(hù)性代償機(jī)制中，都發(fā)揮著重要作用。新活素，也即凍干重組人腦利鈉肽，為人工合成的B型利鈉肽，和利鈉肽受體結(jié)合后，能使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥甘酸水平提升并舒張平滑肌，而環(huán)磷酸鳥甘酸作用下能，動(dòng)靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張，心臟前后負(fù)荷得以降低，可快速緩解患者的呼吸衰竭以及全身癥狀。有研究顯示，持續(xù)給予新活素靜脈滴注。可改變患者血液流變狀態(tài)，患者的耐受性較好[5]。

本研究中，研究組患者的治療有效率更高，與參照組相比，差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未發(fā)生不良藥物反應(yīng)，說明均具有較高的安全性。

綜上，治療RHF患者時(shí)加用新活素，在提升治療有效率的前提下，還具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉 婕,徐 予.新活素治療頑固性心力衰竭28例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(7):79-81.

[2] 丁月霞,陳益民,王沖沖,等.新活素治療心腎綜合征頑固性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015(12):50-51.

[3] 賴 娜.新活素在高齡嚴(yán)重心力衰竭患者臨床治療的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版),2016(12):00101-00101.

[4] 黃 衛(wèi).新活素對(duì)高齡冠心病合并心力衰竭患者的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2016,35(19):148-149.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.01.29.02