汪 茜

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

糖尿病合并高血壓患者采用不同給藥方案療效對比

汪 茜

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

目的 分析對比糖尿病合并高血壓患者采用不同給藥方案療效。方法 選取我院2015年7月～2016年7月收治的糖尿病合并高血壓患者60例作為研究對象，劃分為兩組各30例。對照組給予降糖藥及硝苯地平緩釋片治療方法；研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上添加厄貝沙坦片治療方法，對最終的療效進(jìn)行分析和對比。結(jié)果 組患者在接受不同的治療方法后，研究組在空腹血糖指數(shù)、餐后2 h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的收縮壓、舒張壓改變情況顯著優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。討論 厄貝沙坦片應(yīng)用于糖尿病合并高血壓治療中，效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

糖尿病合并高血壓；不同給藥方案；效果

近年，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，導(dǎo)致糖尿病、高血壓等疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[1]。二者均為誘發(fā)心血管疾病的危險因素，二者合并將會提高心血管疾病發(fā)生率，給生命安全造成威脅。因此，對于糖尿病合并高血壓患者來說，在控制血糖的同時，需要控制血壓。現(xiàn)本文主要是選取我院收治的糖尿病合并高血壓患者60例作為主要的研究對象，分析對比采用不同藥物治療的效果，以期為臨床治療提供有效的借鑒和參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的糖尿病合并高血壓患者60例作為研究對象，對照組和研究組各30例，對照組男20例，女10例，年齡43～71歲，平均（54.3±1.2）歲；研究組男18例，女12例，年齡44～73歲，平均（54.7±1.1）歲。我院收治且符合糖尿病合并高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、自愿并參與本次調(diào)查研究者為本次的納入研究對象范圍；不愿意參加本次調(diào)查活動、精神障礙患者、單純糖尿病患者、單純高血壓患者均為本次的排除研究對象范圍。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 治療方法

對照組接受降糖藥及硝苯地平緩釋片治療方法：患者一次口服0.5 mg瑞格列奈片，3次/d；一次口服500 mg二甲雙胍片，3次/d。經(jīng)過兩周后，給予采用硝苯地平緩釋藥物進(jìn)行降壓治療：口服20 mg/次硝苯地平緩釋片，1次/d。根據(jù)患者的實際情況，逐漸增加藥物劑量直至40 mg[2]。在上述治療的基礎(chǔ)上，給予研究組添加厄貝沙坦片治療方法：初始口服150 mg厄貝沙坦片，1次/d。連續(xù)治療四周后，若患者的血壓＞140/90 mmHg，則增加厄貝沙坦片劑量直至300 mg；在整個治療過程中，給予患者科學(xué)合理的飲食、運動指導(dǎo)，養(yǎng)成健康的生活方式，保證充足的睡眠[3]。

1.3 效果評價

（1）分析對比兩組患者治療前后空腹血糖指數(shù)、餐后2 h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)等各項指標(biāo)的變化情況，詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。（2）分析對比兩組患者治療前后血壓指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后空腹血糖指數(shù)、餐后2 h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)對比

治療之前，兩組患者在空腹血糖指數(shù)、餐后2 h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)等指標(biāo)方法無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者在接受不同的治療方法后，在空腹血糖指數(shù)、餐后2 h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)等指標(biāo)方面都有改善，研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在各項指標(biāo)變化對比按（±s）

表1 兩組患者在各項指標(biāo)變化對比按（±s）

項目治療時間對照組研究組空腹血糖指數(shù)治療前11.4±1.911.5±1.3治療后6.4±1.34.3±1.0餐后2 h血糖指數(shù)治療前12.6±2.712.5±2.5治療后6.1±1.04.5±0.8糖化血紅蛋白指數(shù)治療前11.2±3.65.9±1.4治療后11.4±2.84.3±1.1

2.2 兩組治療前后收縮壓、舒張壓力對比

治療前，兩組收縮壓、舒張壓無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；給予不同的治方法后，兩組的收縮壓和舒張壓均得到了顯著的改善，組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組的收縮壓、舒張壓改變情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后收縮壓、舒張壓力對比（±s）

表2 兩組治療前后收縮壓、舒張壓力對比（±s）

組別n治療時間SBP（mmHg）SDP（mmHg）對照組30治療前151.7±8.995.8±6.2治療后117.4±7.388.9±4.7研究組30治療前151.8±8.395.7±6.0治療后100.4±3.276.7±4.0

3 討 論

糖尿病屬于一種代謝性疾病，主要是由于胰島素障礙而導(dǎo)致的，患者主要表現(xiàn)出高血糖，長期的代謝紊亂容易給身體各個器官造成損害，同時也是誘發(fā)心血管疾病的危險因素。大多數(shù)糖尿病患者同時伴有高血壓，二者合并導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病風(fēng)險增加。因此，治療過程中，應(yīng)同時控制血糖，并服用降壓藥。

在本次研究中，對照組給予口服降糖藥，并給予硝苯地平治療，硝苯地平緩釋片可對活性氧簇產(chǎn)生抑制作用，使得可溶性黏附分子、趨化因子減少，并促使動脈硬化的發(fā)展延緩，不會給患者的脂代謝、糖代謝造成任何影響，從而達(dá)到減少炎癥介質(zhì)過度表達(dá)的有效目的[4]。在此基礎(chǔ)上，給予研究組添加厄貝沙坦片治療，厄貝沙坦片可對胰島中的RAS成分進(jìn)行有效的阻斷，使外周組織的胰島素抵抗得到顯著改善，使β細(xì)胞的功能失調(diào)得到顯著改善，達(dá)到促進(jìn)胰島素分泌的目的[5]。兩種藥物聯(lián)合使用，充分發(fā)揮了協(xié)同作用，效果更加顯著。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：兩組患者在接受不同的治療方法后，研究組在空腹血糖指數(shù)、餐后2 h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的收縮壓、舒張壓改變情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于糖尿病合并高血壓患者在降糖藥及硝苯地平緩釋片治療基礎(chǔ)上，添加厄貝沙坦片治療方法，效果顯著，患者的血糖、血壓等各項指標(biāo)改善情況良好。為此，厄貝沙坦片具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 朱一帆,魏 曦,陳 茜,李春陵,袁志柳,王 靜.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象影響的觀察[J].中國糖尿病雜志.2016,23(04):990-993.

[2] 魏兆麗,高愛濱,崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志.2016,10(02): 72-75.

[3] 姚 琰,王 穎,葉迎春.厄貝沙坦對2型糖尿病并發(fā)高血壓患者胰島素抵抗的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報.2016,13(04):666-668.

[4] 楊晨光,汪 芳.高血壓伴糖尿病的血壓控制策略[J].臨床心血管病雜志.2016,14(02):117-119.

[5] 胡慶美,周素芬.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的療效觀察[J].山東醫(yī)藥.2016,23(36)：162-165.

本文編輯：趙小龍

R587.2

B

ISSN.2095-6681.2017.01.21.02