王兵艷

【摘要】目的：探討奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理在不穩(wěn)定性心絞痛（uA）治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將100例UA患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方案護(hù)理，觀察組接受奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理方案護(hù)理，每組50例。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：入院時(shí)，兩組間軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療2周時(shí)，觀察組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。同時(shí)，入院時(shí)，兩組間HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療2周時(shí)，觀察組HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理可有效的改善uA患者的生活質(zhì)量及心理情緒情況。

【關(guān)鍵詞】奧馬哈系統(tǒng)；個(gè)性化護(hù)理；不穩(wěn)定性心絞痛死；生活質(zhì)量

UA為臨床最為常見的心血管疾病之一，隨著目前生活方式及飲食習(xí)慣的改善，本病的臨床發(fā)病率呈顯著的升高趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病之一。為可進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果，本研究在UA患者的護(hù)理過程中，將近年來臨床所出現(xiàn)的，具有良好應(yīng)用效果的奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化應(yīng)用于其中，結(jié)果總結(jié)如下：

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以2015年1月至2016年3月作為病例觀察時(shí)間，將此時(shí)間內(nèi)就診，符合本研究入選及排除標(biāo)準(zhǔn)的100例UA患者作為觀察對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，將入選觀察對(duì)象分為對(duì)照組及觀察組兩組，以接受常規(guī)護(hù)理方案護(hù)理者為對(duì)照組，以接受奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理方案護(hù)理者為觀察組，每組50例。對(duì)照組，男29例，女21例；年齡56-70歲，平均（63.13±3.36）歲；病程1-10年，平均（5.52±1.21）年；文化程度：小學(xué)及以下27例，初中及高中者15例，高中以上8例。觀察組，男26例，女24例；年齡55-69歲，平均（62.98±3.77）歲；病程1-9年，平均（5.39±1.32）年；文化程度：小學(xué)及以下28例，初中及高中者16例，高中以上6例。兩組間性別、年齡、病程及文化程度資料比較，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合UA的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②接受住院治療。③年齡≥55-70歲。④本人簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為急性心肌梗死。②合并惡性心律失常。③存在嚴(yán)重肝腎功能不全。④存在嚴(yán)重腦血管疾病。⑤存在意識(shí)不清。⑥存在精神系統(tǒng)疾病。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組患者入組后接受常規(guī)護(hù)理方案護(hù)理，即患者入組后立即檢測(cè)生命體征同時(shí)給予健康宣教，宣教內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)按照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，對(duì)于接受硝酸酯類藥物治療者，需嚴(yán)格控制靜脈藥物滴數(shù)，并需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓情況。觀察組患者入組后接受奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理方案護(hù)理，即患者在入組檢測(cè)生命體征的同時(shí)，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行采集，并結(jié)合患者的病情，對(duì)患者的綜合情況進(jìn)行分析，總結(jié)出患者所存在的護(hù)理問題，并將所總結(jié)出的護(hù)理問題歸類如奧馬哈系統(tǒng)中，應(yīng)用奧馬哈問題分類系統(tǒng)對(duì)所存在的護(hù)理問題進(jìn)行分類，同時(shí)應(yīng)用馬斯洛人類基本層級(jí)對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行排序分級(jí)，并按照奧馬哈系統(tǒng)中所制定的護(hù)理解決方法進(jìn)行護(hù)理。在患者出院后，對(duì)患者的護(hù)理過程進(jìn)行總結(jié)，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.4觀察方法

以入組時(shí)及治療2周后作為觀察時(shí)間點(diǎn)，于各時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者的生活質(zhì)量及心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）量表，GQOLI-74量表中共含有軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度，共含有74個(gè)條目，總分范圍0-100分，以分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。心理情況評(píng)價(jià)應(yīng)用漢密爾頓焦慮評(píng)分量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁評(píng)分量表（HAMD）進(jìn)行，HAMA中共含有14項(xiàng)條目，總分0-56分，HAMD中共含有17項(xiàng)條目，總分0-68分，均以分?jǐn)?shù)越高表示焦慮抑郁情緒越重。對(duì)比兩組治療前后GQOLI-74各維度評(píng)分、HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分變化情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表示方法應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），并應(yīng)用t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示方法應(yīng)用百分率，并應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分析。所得統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果中，以P<0.05為具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后生活質(zhì)量比較

入院時(shí)，兩組間軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療2周時(shí)，觀察組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后心理評(píng)分比較

入院時(shí)，兩組間HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療2周時(shí)，觀察組HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3討論

奧馬哈系統(tǒng)是近年來臨床出現(xiàn)的新型護(hù)理實(shí)踐分類系統(tǒng)，其主要分為護(hù)理問題分類系統(tǒng)、護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)及護(hù)理效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)三部分，在臨床應(yīng)用中，首先通過對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)出患者所存在的護(hù)理問題，并進(jìn)行分類，根據(jù)護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)，選擇適合患者的個(gè)性化護(hù)理方法，應(yīng)用于患者的護(hù)理過程中，最后在患者完成護(hù)理后，應(yīng)用護(hù)理效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)出護(hù)理過程中所存在的不足，進(jìn)行改進(jìn)，并將其應(yīng)用于之后的護(hù)理過程中。近年來臨床觀察顯示，在包括呼吸系統(tǒng)疾病、外科疾病及婦科疾病的護(hù)理過程中，奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理方案均具有著良好的護(hù)理效果。因此本研究將其應(yīng)用于UA患者的護(hù)理過程中，以期可有效的提高患者的護(hù)理效果。

本研究首先對(duì)患者接受奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示：入院時(shí)，兩組間軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療2周時(shí)，觀察組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組。由此可見，在接受奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量可得到顯著的提高。

雖然本研究結(jié)果證實(shí)了，在UA的護(hù)理過程中，奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理具有著明確的應(yīng)用價(jià)值，可將其應(yīng)用于UA的護(hù)理過程中，但在臨床應(yīng)用中，奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理往往也受到一定的限制。需通過長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用以進(jìn)一步完善。