劉霏

【摘要】目的：探討分析手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果。方法：將自2014年12月至2015年10月間在我院治療的83例四肢骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)患者分組并采用不同的方式進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理，并對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：采用手術(shù)全期護(hù)理的觀察組的壓瘡發(fā)生率為11.90%顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的26.83%，比較差異值P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)四肢骨折手術(shù)患者采用手術(shù)全期護(hù)理可有效降低患者壓瘡的發(fā)生率，并能有效控制患者的壓瘡癥狀，有較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)全期護(hù)理；降低；四肢骨折手術(shù)；壓瘡發(fā)生率

壓瘡是指由于患者局部組織長(zhǎng)期受壓兒發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死的一種臨床病癥，四肢骨折患者因病情及治療需要不宜過(guò)多活動(dòng)而只能采取臥床休息，而長(zhǎng)期的臥床易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處，由壓力因素、營(yíng)養(yǎng)因素、皮膚抵抗力下降因素等導(dǎo)致，在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。有效的預(yù)防和治療不但可以降低壓瘡的發(fā)生率，還可促進(jìn)患者的治療康復(fù)，為此我們進(jìn)行本文內(nèi)容的研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般性資料

選取自2014年12月至2015年10月間在我院治療的83例四肢骨折患者為研究對(duì)象，將患者進(jìn)行分組，兩組的基本情況為對(duì)照組：41例。男性30例，女性11例；年齡分布在23～65歲之間，平均年齡為36.3±2.8歲。觀察組：42例，男性30例，女性12例，年齡分布在24～67歲之間，平均年齡為35.8±3.1歲。兩組患者主要因交通事故、高空墜落、意外跌倒等引發(fā)的脛腓骨干骨折、股骨干骨折、肱骨干骨折等四肢骨折，均在我院接受治療并自愿選擇不同方式進(jìn)行護(hù)理，兩組患者的一般性資料比較差異值P 0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行壓瘡護(hù)理

如日常的健康護(hù)理、治療護(hù)理等。

1.2.2對(duì)觀察組患者采用手術(shù)全期護(hù)理護(hù)理進(jìn)行壓瘡護(hù)理

（1）環(huán)境設(shè)施問題護(hù)理：每日對(duì)患者病房的溫濕度檢查1～2次，保持病房應(yīng)空氣新鮮、陽(yáng)光充足，溫濕度在適宜的范圍，避免過(guò)大溫差對(duì)皮膚造成刺激；使用空氣消毒設(shè)備對(duì)病房?jī)?nèi)每天進(jìn)行消毒，防止患者出現(xiàn)呼吸道感染而發(fā)熱；患者床墊要柔軟，床單要平整潔凈并勤更換。

（2）體位及健康飲食問題護(hù)理：對(duì)患者的體位應(yīng)該做到經(jīng)常更換，保證患者每2小時(shí)左右更換一次體位，對(duì)身體虛弱的患者可在1小時(shí)左右更換一次體位，在幫助患者進(jìn)行翻身或更換體位時(shí)要選擇合適的手勢(shì)，避免在更換過(guò)程中出現(xiàn)推拉等情況。對(duì)病癥較輕的患者需及時(shí)提醒，保持單一體位的時(shí)間盡量不要超過(guò)4小時(shí)；對(duì)患者易受到擠壓的部位和身體突出部位需經(jīng)常檢查，或者使用一些透氣性較好材料軟和的如海綿墊、海綿枕等來(lái)加以保護(hù)；保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面，對(duì)部分需要使用便盆的臥床患者選用材質(zhì)較軟的以防止刮碰患者，在使用時(shí)指導(dǎo)并幫助患者正確使用，以避免出現(xiàn)局部皮膚遭受擦傷。鼓勵(lì)患者進(jìn)食以保證獲得充足的營(yíng)養(yǎng)以提高自身免疫力和日常所需的熱量和營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者的飲食既要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)（足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量）又要考慮到易于患者的攝入與消化，并保證患者每日的飲水量，可以多進(jìn)食一些新鮮水果和素菜等；對(duì)有一定活動(dòng)能力的患者要鼓勵(lì)并督促他們進(jìn)場(chǎng)下床進(jìn)行一些事宜的活動(dòng)，盡量減少臥睡時(shí)間，對(duì)一些體弱患者可幫助其進(jìn)行離床活動(dòng)，注意應(yīng)在病情許可前提下；指導(dǎo)幫助患者經(jīng)常進(jìn)行洗浴、擦背等有利于血液循環(huán)的良好習(xí)慣，使患者保持皮膚清潔，并在患者洗澡或擦洗后保持皮膚表面相對(duì)干燥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

將壓瘡發(fā)生率為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率見表1，觀察組的壓瘡發(fā)生率為11.90%顯著優(yōu)于對(duì)照組的26.83%，比較差異值P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3體會(huì)

四肢骨折患者壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)時(shí)間受到擠壓后致使擠壓部位的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，并使局部組織呈持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)后形成的軟組織潰爛和壞死，通常發(fā)生在患者骨質(zhì)凸出的部位，如肘關(guān)節(jié)部、骶尾部、足根部、臀部表皮等。不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且消耗了更多的醫(yī)藥、護(hù)理費(fèi)用。

通過(guò)本文內(nèi)容我們認(rèn)為手術(shù)全期護(hù)理就是治安患者治療期間根據(jù)患者的病癥情況從多方面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的一種方式，通過(guò)對(duì)可能引發(fā)壓瘡的各種因素包括病癥因素、體征因素、外部環(huán)境因素等進(jìn)行一一排查并予以消除，以最大限度降低壓瘡的發(fā)生，從本文的結(jié)果得到采用手術(shù)全期護(hù)理患者的壓瘡發(fā)生率為11.90%顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者的26.83%，充分體現(xiàn)出手術(shù)全期護(hù)理的有效性和可行性。

綜上所述，采用手術(shù)全期護(hù)理可以有效降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡的發(fā)生率，為患者的健康治療創(chuàng)造良好的條件，并減輕患者的痛苦。