劉欣宇　臧鋒磊

【摘要】隨著目前醫(yī)學界越來越重視中藥制劑的治療效果，在臨床治療中對中藥制劑的使用越來越普遍，繼而導致了中藥制劑不良反應的增加，過去人們對中藥制劑存在絕無毒副作用的誤區(qū)，但實際上如果應用不當，會導致患者出現(xiàn)不良反應。本次研究對多種中藥制劑的不良反應進行了分析，以期保證中藥制劑使用的安全性。

【關鍵詞】中藥制劑；不良反應；安全性

近年來國內(nèi)和國際上對中藥制劑不良反應的報道不斷增多，很多國家和地區(qū)均發(fā)現(xiàn)因為中藥制劑應用不當而發(fā)生不良反應，究其原因主要是因為對中藥不良反應的了解不夠充分，出現(xiàn)對中藥制劑的濫用和誤用情況。為了能夠降低不良反應發(fā)生率，避免出現(xiàn)嚴重的藥源性疾病，提高中藥制劑使用的安全性，本文對多種中藥制劑的不良反應進行的詳細的分析。

1多種中藥制劑不良反應分析

1.1丹參注射液

在臨床中丹參注射液主要起到活血化瘀、通脈養(yǎng)心和抗衰老等作用，對其的使用比較廣泛，但因該藥使用出現(xiàn)不良反應的情況也較多。丹參注射液會引起患者出現(xiàn)皮膚及其附件損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損害、消化和骨骼系統(tǒng)損害及泌尿系統(tǒng)損害等。其中以皮膚及其附件損傷最為常見，發(fā)生率為2%左右。

1.2細辛腦注射液

細辛腦作為中藥石菖蒲等植物中的提取物，其會導致患者出現(xiàn)過敏性休克不良癥狀，而且發(fā)生速度較快，幾乎沒有先兆癥狀，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和及時治療，則會加重患者病情，甚至導致患者死亡。皮膚過敏屬于最為常見的細辛腦注射液應用不良反應，在各種不良反應中占比60%以上。

1.3燈盞細辛注射液

燈盞細辛注射液主要起到活血化瘀和改善循環(huán)的作用，但如果應用不當，則會導致患者出現(xiàn)變態(tài)反應、心血管系統(tǒng)反應、胃腸道反應等，其中變態(tài)反應持續(xù)時間較長，高達10天，主要是由于藥物變態(tài)反應發(fā)生需要致敏期。

1.4葛根素注射液

在缺血性心腦血管治療中，對葛根素注射液的應用比較普遍，且具有明顯的治療效果。但在實際應用中，如果應用不當，會導致患者出現(xiàn)溶血、過敏、肝腎損害等不良反應。根據(jù)相關研究可知，pH值、輔料、雜質、葛根素等均是導致出現(xiàn)血管內(nèi)溶血的主要因素。

1.5清開靈注射液

清開靈注射液主要起到清熱解毒、化瘀通絡的功效，在中醫(yī)急診中應用比較廣泛。由于清開靈注射液使用量較多，因此其引發(fā)的不良反應發(fā)生率也較高，主要以變態(tài)反應為主，包含過敏性休克、過敏性皮疹及全身過敏反應等。國家藥品不良反應監(jiān)測中心專門針對該藥的使用發(fā)出通報，確保醫(yī)務人員依據(jù)適應證進行使用。

1.6鹿瓜多肽注射液

鹿瓜多肽注射液主要由鹿科動物梅花鹿的骨骼和葫蘆科植物甜瓜成熟干燥種子制作而成，主要起到促進骨生長和血液循環(huán)等作用，并實現(xiàn)抑制前列腺素釋放效果。鹿瓜多肽注射液引起的不良反應主要為發(fā)熱與皮疹，主要是由于其含有肽類物質，使用會產(chǎn)生抗體，如果再次使用，則由發(fā)生肽類物質的可能，甚至引發(fā)過敏性休克。

1.7紅花黃色素氯化鈉注射液

紅花黃色素是從菊科植物紅花中提取，即將紅花的干燥花加工制作成紅花黃色素氯化鈉注射液，主要為引起患者出現(xiàn)過敏性休克的不良反應，但目前對其引起不良反應的機制尚不明確，可能與患者體質和成分過于復雜具有較大的關系。

1.8金剛藤糖漿

西南菝葜作為百合科菝葜屬植物，其根莖酒甌活血化瘀和解毒祛濕的作用，即金剛藤。但由于菝葜根莖中含有皂苷元成分，如果大劑量長時間使用，會對患者的肝臟造成損害，即藥物長時間在患者體內(nèi)蓄積，致使患者肝損害。

1.9復方大青葉片

大青葉、羌活、拳參、金銀花、大黃等均為復方大青葉片組成成分，主要起到清熱解毒的作用，在上呼吸道感染中應用比較普遍。復方大青葉片不良反應為水泡樣皰疹。

1.10慈菇銀屑膠囊

慈菇銀屑膠囊的主要成分為山慈菇，而山慈菇的生物活性成分主要為秋水仙堿。秋水仙堿不良反應主要為消化道反應，即慈菇銀屑膠囊應用不當會使患者出現(xiàn)胃腸道反應，甚至出現(xiàn)出血性胃腸炎，如果使用時間過長，還會抑制骨髓、血小板和白細胞減少等。因此在使用慈菇銀屑膠囊時，需要監(jiān)測血常規(guī)。

2討論

根據(jù)上述分析可知，中藥制劑引起的不良反應較多，主要是由于其成分比較復雜，且大部分為大分子物質，具有免疫原性和免疫反應性。中藥制劑的純度和雜質，是導致出現(xiàn)不良反應的重要因素，因此必須確保中藥制劑生產(chǎn)的質量。此外濫用和誤用也是導致出現(xiàn)不良反應的主要因素，因此必須加強對中藥師等相關從業(yè)人員的教育，提高其責任心和治療水平，降低不良反應發(fā)生率。