莊靜文

【摘要】目的：研究前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效。方法：選擇2014年2月～2016年2月醫(yī)院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者41例。兩組患者均采用常規(guī)的抗凝、降壓、降糖方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用貝那普利進(jìn)行治療，觀察組患者使用前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，治療時(shí)間為1個(gè)月，對(duì)比兩組患者治療前后24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量。結(jié)果：治療前，兩組患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療1個(gè)月后，兩組患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量均優(yōu)于低于治療前，其中觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，能夠取得理想的療效。

【關(guān)鍵詞】前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；療效

糖尿病腎病使糖尿病患者一種十分常見的并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康有著十分不良的影響，容易造成終末期腎衰竭。糖尿病腎病涉及到腎小球、腎臟小血管的病變，使得蛋白尿排泄濾過發(fā)生異常。如果糖尿病患者發(fā)生微量白蛋白尿，可以判斷出存在腎臟病變風(fēng)險(xiǎn)，很容易造成糖尿病患者的死亡。在糖尿病腎病蛋白尿的治療當(dāng)中，以往采用貝那普利進(jìn)行治療，雖然能夠發(fā)揮出一定的作用，但臨床療效不夠理想?；诖耍墒褂们傲械貭柭?lián)合貝那普利的方法進(jìn)行治療，可有效提高治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2016年2月醫(yī)院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者82例，其中男性患者42例，女性患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者41例，年齡在37～72歲，平均年齡為（52.4±2.6）歲；對(duì)照組患者41例，年齡在40～76歲，平均年齡為（55.4±2.7）歲。所有患者經(jīng)檢查均符合糖尿病腎病蛋白尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者中，不包括患有問質(zhì)性肺炎、消化性潰瘍、高血壓等疾病的患者，兩組患者在病程、年齡、性別等方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用常規(guī)的抗凝、降壓、降糖治療。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者使用貝那普利進(jìn)行治療，口服鹽酸被那普利片（H20054771），每日1次，每次1片，劑量為10mg。

1.2.2觀察組

觀察組患者使用前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療。貝那普利用法用量與對(duì)照組相同，前列地爾取20ug加入100ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日使用1次。

1.3觀察指標(biāo)

治療時(shí)間為1個(gè)月，治療前后，對(duì)比兩組患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X²檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療1個(gè)月后，兩組患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量均優(yōu)于低于治療前，其中觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病患者一種十分常見的并發(fā)癥，早期并無(wú)明顯癥狀，容易被忽視或誤診，因而難以在早期進(jìn)行病情控制與疾病治療，具有較高的死亡率?；颊叱霈F(xiàn)蛋白尿的癥狀，腎功能將會(huì)發(fā)生慢性減退，從而對(duì)患者的身體健康造成更為嚴(yán)重的威脅。因此，對(duì)糖尿病腎病蛋白尿，應(yīng)采取有效的措施進(jìn)行治療。使用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，能夠取得十分理想的治療效果。

前列地爾是一種新型的脂微球載體制劑，在藥物載體脂微球的包裹下，能夠更好的保持活性。同時(shí)，藥物對(duì)受損血管部位具有靶向性，可有效抑制血小板凝集，擴(kuò)張血管，降低尿蛋白含量。貝那普利則是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，經(jīng)水解之后，可產(chǎn)生活力較強(qiáng)的貝那普利拉，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶進(jìn)行抑制，并降低血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的不良反應(yīng)。藥物能夠降低外周血管阻力和血壓水平，同時(shí)避免造成代償性液體潴留等不良反應(yīng)，對(duì)于心室后負(fù)荷的降低等均有著良好的效果。經(jīng)本文研究表明，觀察組患者使用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，治療后患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量分別為（1.21±0.13）g/d，（421.8±35.6）mg/d，均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，能夠取得十分理想的臨床療效。