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        急性腸梗阻手術(shù)時機選擇對手術(shù)效果的影響分析

        2017-08-05 21:27:12江斌
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年12期
        關鍵詞:手術(shù)效果手術(shù)時機術(shù)后并發(fā)癥

        江斌

        【摘要】目的:分析急性腸梗阻患者手術(shù)時機對患者手術(shù)治療效果的影響。方法:以2013年1月-2016年4月期間來我院就診的74例急性腸梗阻手術(shù)患者為對象,根據(jù)患者手術(shù)時間分為甲組(48h后手術(shù))和乙組(48h內(nèi)手術(shù))各37例,對比手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果:乙組手術(shù)治療總有效率高于甲組總有效率,對比無統(tǒng)計學意義;乙組術(shù)后恢復時間短于甲組,且乙組并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組,對比P<0.05。結(jié)論:臨床對于急性腸梗阻手術(shù)患者應準確把握手術(shù)時機,確定手術(shù)治療后應盡早手術(shù),48h內(nèi)進行手術(shù)治療患者術(shù)后恢復效果更佳。

        【關鍵詞】急性腸梗阻;手術(shù)時機;手術(shù)效果;術(shù)后并發(fā)癥

        急性腸梗阻通常臨床發(fā)病急、病情變化快,是外科常見急腹癥之一,主要是由于機械原因、神經(jīng)失調(diào)及血運障礙等原因造成腸內(nèi)物質(zhì)在腸內(nèi)活動發(fā)生異常,進而導致患者出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。臨床上針對急性腸梗阻手術(shù)治療患者最重要的是把握手術(shù)時機,本文在此分析急性腸梗阻患者手術(shù)時機對其手術(shù)效果的影響,內(nèi)容如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        以2013年1月-2016年4月期間來我院就診的74例急性腸梗阻手術(shù)患者為對象,根據(jù)患者手術(shù)時間分為甲組(48h后手術(shù))和乙組(48h內(nèi)手術(shù))各37例。甲組男19例、女18例,年齡23-85歲,平均年齡(53.2±2.6)歲,其中粘連性腸梗阻29例,結(jié)腸腫瘤6例,腸扭轉(zhuǎn)2例。乙組男20例、女17例,年齡22-86歲,平均年齡(54.6±2.8)歲,其中粘連性腸梗阻30例,結(jié)腸腫瘤5例,腸扭轉(zhuǎn)2例。兩組一般臨床資料對比差異P>0.05,可進行對比研究。

        1.2方法

        兩組患者入院后先予以胃腸減壓、禁食禁飲、抗感染、營養(yǎng)支持、灌腸及糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡等保守治療,解除患者腸梗阻情況。治療中對患者進行24h基本生命體征和癥狀的監(jiān)測,患者治療后癥狀無明顯緩解后進行手術(shù)治療。甲組患者在發(fā)病入院后48小時后進行手術(shù),乙組在48小時內(nèi)進行手術(shù)。結(jié)合患者病情情況進行手術(shù),粘連性腸梗阻患者予以腸粘連松解術(shù),或進行腸部分切除吻合術(shù);結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者,予以結(jié)腸腫瘤根治術(shù);腸扭轉(zhuǎn)患者予以腸扭轉(zhuǎn)復位術(shù)。術(shù)后予以對癥治療。

        1.3觀察指標

        手術(shù)治療效果分級:①顯效:手術(shù)治療后患者腹部疼痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀消失,輔助檢查各項結(jié)果恢復正常;②有效:治療后患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),輔助檢查結(jié)果基本恢復正常;③無效:治療后患者臨床癥狀無明顯緩解,甚至出現(xiàn)加重或死亡,輔助檢查結(jié)果仍未恢復正常??傆行蕿轱@效率與有效率之和。術(shù)后記錄患者恢復時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)以百分比%和均值±標準差(x±s)表示,并用方差t及X2進行檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組治療效果對比

        乙組手術(shù)治療總有效率(97.3%)高于甲組總有效率(94.6%),但兩者對比差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.3718,P>0.05)。

        2.2兩組術(shù)后恢復時間及并發(fā)癥情況對比

        乙組術(shù)后恢復時間(13.6±1.7)d比甲組時間(18.3±2.5)d短,對比差異有統(tǒng)計學意義(t=9.4563,P<0.05);甲組術(shù)后發(fā)生切口感染3例、腹腔感染2例、術(shù)后腸粘連1例,乙組術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例、腹腔感染1例,乙組并發(fā)癥發(fā)生率(5.4%)低于甲組(16.2%),差異有統(tǒng)計學意義(X2=4.9846,P<0.05)。

        3討論

        急性腸梗阻屬于臨床外科常見急腹癥之一,臨床相關資料統(tǒng)計急性腸梗阻臨床死亡率可達14.6%左右。急性腸梗阻癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、不排便等,早診斷、早判斷、早治療是確保急性腸梗阻患者治療效果的關鍵,此外手術(shù)時機的選擇也至關重要。若手術(shù)過早,可能因患者全身狀態(tài)不穩(wěn)定引起死亡,若手術(shù)過遲,則可能會延誤患者病情,影響術(shù)后預后,甚至可能帶來嚴重后果,通常在發(fā)生下列情況后應盡早進行手術(shù)治癤①患者嘔吐、腹痛或腹脹等癥狀惡化,且無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,仍有加重趨勢;②患者全身癥狀惡化,體溫較高且無下降趨勢,心率增快,血檢血象異常,同時患者伴有局限性腹膜炎;③患者因惡性腫瘤原因而出現(xiàn)腸狹窄;④患者出現(xiàn)休克癥狀;⑤輔助射線檢查見患者腸腔增大,保守治療12h后患者無明顯好轉(zhuǎn);⑥患者嘔吐物或排泄物有出血情況,腹部穿刺液為血性,存在明顯壓痛。⑦CT提示腹腔大量積液,腸管呈雙壁征等??傊?,臨床對于急性腸梗阻手術(shù)患者應準確把握手術(shù)時機,確定手術(shù)治療后應盡早手術(shù),48h內(nèi)進行手術(shù)治療患者術(shù)后恢復效果更佳。

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