徐東建

【摘要】目的：探究射頻消融技術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效。方法：采用回顧性分析的方法，將2015年3月-2016年3月在我院接受治療的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并給予這60例患者有效的分組，對(duì)照組30例，給予傳統(tǒng)手術(shù)治療法；干預(yù)組30例，給予射頻消融技術(shù)治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：干預(yù)組患者治療后的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組比較差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組中僅有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為6.7%，對(duì)照組有8例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥率為26.7%，差異較大（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者給予射頻消融技術(shù)治療，能夠縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，術(shù)后瘢痕小，并發(fā)癥少，I臨床治療效果顯著，可以在臨床中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】射頻消融技術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)；并發(fā)癥；治療效果

作為臨床中一種極為常見(jiàn)的腫瘤科疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)主要指的是甲狀腺內(nèi)產(chǎn)生的腫塊，該腫塊會(huì)隨著吞咽動(dòng)作在甲狀腺內(nèi)上下移動(dòng)，存在潛在的癌變可能性，且近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。傳統(tǒng)的手術(shù)治療法盡管能夠控制患者的病情，然而容易引發(fā)一系列術(shù)后并發(fā)癥，效果并未達(dá)到預(yù)期。近年來(lái)，射頻消融技術(shù)以其創(chuàng)傷小、見(jiàn)效快等特征在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中得到了廣泛地應(yīng)用。此次研究選取我院60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行比較分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究病例選取的是2015年3月～2016年3月我院收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各為30例。干預(yù)組：男11例，女19例，年齡在22-67歲之間，平均年齡為（47.5±3.6）歲，其中單發(fā)結(jié)節(jié)17例，多發(fā)結(jié)節(jié)13例，結(jié)節(jié)直徑為0.54～4.21cm之間，平均直徑為（1.82±0.82）cm；對(duì)照組：男12例，女18例，年齡在23～68歲之間，平均年齡為（47.8±4.2）歲，其中單發(fā)結(jié)節(jié)19例，多發(fā)結(jié)節(jié)11例，結(jié)節(jié)直徑為0.52～4.19cm之間，平均直徑為（1.80±0.86）cm。所有患者均符合甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)，且為良性病變，排除既往手術(shù)史、凝血功能障礙患者。此次研究征得患者及其家屬的知情、同意，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定簽訂知情同意書(shū)。兩組患者差異不大（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)法治療。干預(yù)組：給予射頻消融技術(shù)治療。首先采用西門(mén)子彩超診斷儀進(jìn)行超聲引導(dǎo)，給予患者術(shù)前常規(guī)檢查。采用微創(chuàng)射頻消融儀（型號(hào)：LDRF-120S生產(chǎn)廠家：綿陽(yáng)立德電子股份有限公司）對(duì)患者進(jìn)行治療，頻率設(shè)置為470kHz，使患者保持仰臥位，在患者肩部位置放置枕墊，使患者頭部后傾，暴露出頸部。在超聲引導(dǎo)下，確定穿刺位置，采用2%利多卡因?qū)︻i部進(jìn)行麻醉，確保麻醉藥由甲狀腺背側(cè)加注到氣管旁，避免喉返神經(jīng)受到損害。在患者皮膚表面行一2mm左右切口，在超聲引導(dǎo)下由下往上穿刺，明確病灶的數(shù)量與位置。當(dāng)射頻針到達(dá)腫瘤中心后，實(shí)施射頻消融，射頻針溫度以95℃為宜。當(dāng)阻抗達(dá)到峰值時(shí)方可關(guān)閉射頻儀，術(shù)后給予常規(guī)的抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者的手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 17.0，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)采用（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥率采用率（%）表示，組問(wèn)比較采用X²檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05則認(rèn)為比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組與對(duì)照組患者手術(shù)治療情況比較

干預(yù)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后瘢痕等明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2干預(yù)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥率為6.7%，顯著低于對(duì)照組的26.7%，差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表2。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見(jiàn)的疾病，一般在40歲以上的女性中較為多見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)女性體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)達(dá)到20%—76%，其中惡性結(jié)節(jié)占5%—10%，良性結(jié)節(jié)會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性惡變，有2%—17%的可能惡變致癌，且近年來(lái)甲狀腺結(jié)節(jié)疾病發(fā)病率持續(xù)增高。然而由于早期甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)癥狀，很多患者輕視疾病，忽視治療，整體規(guī)范治療率不足5%。嚴(yán)重者造成患者發(fā)音障礙，呼吸不暢，胸悶、氣短及刺激性咳嗽、喪失勞動(dòng)能力等，甚至癌變淋巴轉(zhuǎn)移，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)治療甲狀腺疾病主要以切除部分或全部甲狀腺組織為主，卻容易產(chǎn)生系列隱患，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，且術(shù)后會(huì)留下6-10cm左右的瘢痕，并發(fā)癥多，患者的依從性不高。近年來(lái)，射頻消融技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中得到了廣泛地應(yīng)用。通過(guò)超聲引導(dǎo)下將射頻針穿過(guò)皮膚，精準(zhǔn)的插入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，在200kHz-650kHz的高頻交變電流作用下，腫瘤組織內(nèi)的離子相互摩擦、碰撞而產(chǎn)生熱生物學(xué)效應(yīng)，局部溫度可達(dá)60℃-120℃，當(dāng)組織被加熱至60℃以上時(shí)，可引起細(xì)胞凝固性壞死，結(jié)節(jié)活性完全消失。該手術(shù)方式采用局部麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷小，且無(wú)手術(shù)疤痕，對(duì)正常甲狀腺組織無(wú)損害作用，效果顯著。此次研究對(duì)干預(yù)組患者給予射頻消融技術(shù)治療，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及瘢痕明顯降低（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；且干預(yù)組并發(fā)癥率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。綜上所述，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者給予射頻消融術(shù)治療，安全性高，并發(fā)癥少，效果顯著，值得參考借鑒。