楊麗英

[摘要] 目的 研究孕期體重監(jiān)測在高齡妊娠孕婦全程護理中的應(yīng)用效果及意義。 方法 選取2015年7月～2016年9月我院收治的62例高齡妊娠孕婦納為研究對象，依據(jù)隨機原則分為對照組（n=31）與研究組（n=31），對照組孕期全程護理過程中未監(jiān)測并且未控制體重，研究組孕期全程護理過程中監(jiān)測體重，同時予以飲食與運動干預，比較兩組體重增長情況、分娩方式、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及胎兒結(jié)局。 結(jié)果 研究組體重增長超標率3.23%、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率6.45%、胎兒不良結(jié)局率0.00%，明顯低于對照組25.81%、35.48%、12.90%，且經(jīng)陰道分娩率77.42%，明顯高于對照組51.61%（P<0.05）。 結(jié)論 在高齡妊娠孕婦全過程護理中進行孕期體重監(jiān)測，依據(jù)監(jiān)測結(jié)果給予飲食與運動指導，能有效控制孕婦體重，減小剖宮產(chǎn)率以及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，改善胎兒結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 體重監(jiān)測；高齡妊娠孕婦；全程護理；應(yīng)用

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-121-03

Application of pregnancy weight monitoring in the whole-course nursing of older pregnant women

YANG Liying

Shenzhen Maternal and Child Health Care Hospital，Shenzhen 518028，China

[Abstract] Objective To study the effects and significance of pregnancy weight monitoring in the whole-course nursing of older pregnant women. Methods A total of 62 older pregnant women admitted to the hospital during July 2015 to September 2016 were enrolled in the study.According to the random principle，they were divided into control group （n=31） and study group （n=31）.The control group were not monitored during whole-course nursing and the weight was not controlled while the study group were monitored and given diet and exercise intervention.State of weight gain，delivery mode，the incidence of pregnancy complications and fetal outcomes were compared between the two groups. Results The over standard rate of weight gain，incidence of pregnancy complications andadverse fetal outcomes were significantly lower in the study group than the control group （3.23%，6.45%，0.00% vs 25.81%，35.48%，12.90%） while the rate of vaginal delivery was significantly higher than the control group （77.42% vs 51.61%）（P<0.05）. Conclusion Application of pregnancy weight monitoring in the whole-course nursing of older pregnant women and diet and exercise guidance given ccording to the monitored results can effectively control the maternal weight，reduce the rate of cesarean section and the incidence of pregnancy complications，and improve fetal outcomes.

[Key words] Weight monitoring；Older pregnant women；Whole-course nursing；Application

高齡妊娠孕婦主要指年齡達到35歲的產(chǎn)婦，因為產(chǎn)婦高齡生產(chǎn)，故承擔的風險也更加大，若在全程護理過程中未進行體重的管理，則很容易產(chǎn)生各類基礎(chǔ)性疾病，其中主要是肥胖[1]。過度肥胖屬于孕婦與胎兒主要高危因素，情況嚴重時甚至危及母兒生命。在肥胖發(fā)病率日益提升的今天，妊娠孕婦超重或者肥胖已經(jīng)成為影響全世界孕產(chǎn)婦以及新生兒結(jié)局主要因素。相關(guān)研究顯示，在全程護理中進行孕期體重監(jiān)測，能為高齡孕婦體重管理提供有效指導，對控制孕婦體重，改善孕婦與胎兒結(jié)局具有重要意義[2-3]。本研究以62例高齡妊娠孕婦作為研究對象，研究孕期體重監(jiān)測在高齡妊娠孕婦全程護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年7月～2016年9月我院收治的62例高齡妊娠孕婦作為研究對象，所有孕婦均接受全程護理，年齡≥35歲，并且臨產(chǎn)前B超診斷與產(chǎn)科檢查顯示無產(chǎn)科禁忌癥；孕前無內(nèi)外科相關(guān)合并癥，研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，參與研究者知曉研究內(nèi)容并主動同意入組。按照隨機原則將其分為2組。對照組年齡36～42歲，平均（37.2±2.6）歲，孕周37～42周，平均（38.95±2.53）周，23例初產(chǎn)婦，8例經(jīng)產(chǎn)婦；研究組年齡38～43歲，平均（37.6±2.6）歲，孕周35～42周，平均（38.67±2.41）周，21例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有孕婦均接受全程護理，只對研究組孕婦孕期進行體重監(jiān)測，按照孕前體重指數(shù)BMI指導孕期體重需要增加多少，然后為研究組孕婦制定個體化合理膳食結(jié)構(gòu)與相應(yīng)運動計劃，通過該手段將研究組孕婦體重有效控制在孕期比較理想的范圍之中。按照中國營養(yǎng)學會所制定的標準，我國高齡孕婦懷孕早期以及孕中晚期均應(yīng)在孕前基礎(chǔ)上提高200千卡/d，結(jié)合孕前體重監(jiān)測結(jié)果初步計算該組孕婦每日膳食所含總能量[4-5]。對于運動方面，孕婦應(yīng)該遵循循序漸進原則，量力而行，主要采取游泳或者散步等各種有氧運動方式。對照組妊娠孕婦全程護理中不監(jiān)測體重，并且不采取飲食與運動干預對策，不考慮孕婦體重增長方面的問題[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕期體重增長情況、分娩方式、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率（包括子癇前期、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、產(chǎn)后大出血等）及胎兒不良結(jié)局（包括巨大兒、胎兒窘迫等）[7-8]。

體重增長標準依據(jù)1997年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會提出的建議[9]：對于孕前BMI<19.8kg/m2妊娠孕婦，其孕期體重能夠提高12.5～18.0kg；對于孕前BMI處于19.8～26.0kg/m2妊娠孕婦，其孕期體重能夠提高11.5～16.0kg；對于孕前BMI>29.0kg/m2妊娠孕婦，其孕期體重提高不應(yīng)在7.0kg以上，糖尿病孕期需要保證體重提升處于6.0～9.0kg范圍內(nèi)，孕早期體重一般增加不多，孕中期每周需要提升0.2～0.9kg，孕晚期每周應(yīng)提高0.4～0.8kg。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕期體重增長情況比較

研究組30例體重增長符合標準，增長超標1例；對照組23例體重增長符合標準，增長超標8例；研究組體重增長超標率僅3.23%，明顯低于對照組25.81%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組分娩方式比較

研究組7例剖宮產(chǎn)，24例經(jīng)陰道生產(chǎn)；對照組15例剖宮產(chǎn)，16例經(jīng)陰道生產(chǎn)；研究組經(jīng)陰道分娩率為77.42%，明顯高于對照組51.61%（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及胎兒結(jié)局比較

研究組2例出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，發(fā)生率為6.45%，胎兒不良結(jié)局率為0.00%，對照組11例出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，發(fā)生率為35.48%，4例胎兒不良結(jié)局，發(fā)生率12.90%，研究組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率與胎兒不良結(jié)局率均明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

肥胖產(chǎn)生原因主要是能量攝入過多或產(chǎn)生代謝變化使得體內(nèi)脂肪大量積聚，引起體重過度增長，同時導致人體出現(xiàn)病理以及生理變化，亦或潛伏。按照WHO肥胖標準，各個國家孕婦妊娠期肥胖出現(xiàn)率大約為1.8%～25.3%[10-11]。相關(guān)報道顯示，近年來，全球孕婦妊娠期體重超標率正呈現(xiàn)逐年升高趨勢[5]。妊娠期，孕婦糖尿病發(fā)病率高達3%～10%，特別對于高齡孕婦，肥胖屬于獨立因

P 0.005 0.039

素，可將妊娠期糖尿病出現(xiàn)率提高2～3倍[12-14]。因而，孕期監(jiān)測體重，并結(jié)合監(jiān)測結(jié)果在高齡孕婦全程護理中實施個體化體重控制方案，對降低肥胖率、減小妊娠期糖尿病發(fā)生率非常重要。

本組研究中，以62例高齡妊娠孕婦作為研究對象，按照隨機原則進行分組探討。結(jié)果顯示，研究組體重增長超標率明顯低于對照組，且經(jīng)陰道分娩率明顯高于對照組，與袁秀珍等[15]在不同孕期孕婦體重指數(shù)與分娩及新生兒的相關(guān)性分析中的研究結(jié)論一致。說明在高齡妊娠孕婦全程護理中進行孕期體重監(jiān)測，可改善孕婦日常飲食，控制熱量的攝入，不僅對健康有利，同時還可以顯著減少孕期肥胖現(xiàn)象，提高經(jīng)陰道分娩率，而陰道分娩方式更加益于母兒健康，可改善預后，促進孕婦生產(chǎn)后的恢復。結(jié)果還顯示，研究組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及胎兒不良結(jié)局率均明顯低于對照組，與孫正芳等[16]在不同體重指數(shù)孕婦孕期體重增長與胎兒出生體重相關(guān)性研究中的結(jié)論一致。說明孕期體重監(jiān)測在高齡妊娠孕婦全程護理中可維持孕婦日常飲食健康，發(fā)揮降低妊娠并發(fā)癥作用，既能提高妊娠孕婦生活質(zhì)量，亦可減少胎兒不良結(jié)局。

綜上所述，在高齡妊娠孕婦全過程護理中進行孕期體重監(jiān)測，并按照監(jiān)測結(jié)果給予飲食與運動指導，能有效控制孕婦體重，避免肥胖發(fā)生，降低妊娠糖尿病發(fā)生率同時減小剖宮產(chǎn)率以及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，改善胎兒結(jié)局，具有重要實施意義。

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（收稿日期：2017-03-09）